血液透析室应急预案2(fanqh)(7)

血液透析室应急预案

采用无肝素透析，使患者血液中未代谢的尿激酶弥散到透析液中，排到体外，防止患者出血。使用尿激酶滴注法前后应监测患者PT、APTT。

4、如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。 三、预防措施

1、在透析后用无菌注射器分别向双腔导管中注入生理盐水20~40ml以冲净导管内血液，防止残留。

2、用肝素原液封管，剂量比管腔容积多0.1~0.2ml，一边推一边关闭导管夹，确保正压封管，防止血液逆流回导管内发生凝血。

3、定期以尿激酶溶液维护保养导管。

二十六、动静脉内瘘发生血栓的应急预案

一、主要原因

患者处于高凝状态、动静脉硬化、透析过程中反复发生低血压、内瘘侧肢体受压、着凉、瘘口过窄造成内瘘血流不良或瘘口感染等。

二、血栓表现

内瘘部位疼痛、塌陷或硬包块，触摸无震颤、听诊无杂音。 三、应急预案

1、及时发现可立即给予内瘘侧肢体复温，并轻轻按摩内瘘口。血栓发生在6小时之内者，可用尿激酶溶栓。

2、侵入性血管内溶栓术，即在Ｘ线下将导管插入血栓部位，灌入溶栓剂。

3、用带气囊的导管取栓术。 四、预防措施

第31页

血液透析室应急预案

1、内瘘术后大于6周方可使用，不可过早穿刺。老年患者和糖尿病患者应延长初次使用内瘘的时间。

2、动静脉内瘘要采用绳梯式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺，造成血管壁明显损伤。并严格执行无菌操作，防止内瘘感染。

3、避免内瘘侧肢体着凉及受压、过紧包扎或测量血压，不能在内瘘侧肢体输液、采血。透析结束后压迫针孔15~20min，压力适中，压脉带应柔软，具有可塑性及伸缩性，防止内瘘堵塞或出血。

4、透析中、后期防止低血压。

5、根据患者凝血情况调整肝素量，必要时给予潘生丁、阿司匹林等药物。

6、经常听内瘘侧有无杂音、触摸有无震颤、观察有无疼痛、红肿、渗出等情况，发现异常立即就诊。

加强对患者的宣教工作，避免在内瘘侧肢体悬挂重物，内瘘侧肢体发

7、痒时不能用手抓，保持局部清洁卫生。

8、经常活动有瘘肢体，如握拳运动。皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥乳霜2~3次/日。喜疗妥乳霜有抗炎、抗血栓形成的功能，有加速血肿吸收、抑制疤痕形成或软化疤痕的作用，因此喜疗妥乳霜对血管修复起到良好的作用。

二十七、血液透析管路破裂的应急预案

一、发生原因 1、管路质量不合格。 2、泵的机械破坏。

第32页

血液透析室应急预案

3、各接头衔接不紧。 4、止血钳造成的破损。 二、破裂表现

破裂处出现漏血，随着血流及裂口的加大造成大量漏血。 三、处理措施

1、出现漏血时应立即回血，将血管路的血液回输干净。 2、将新管路用生理盐水预充后更换。 3、各衔接部位要紧密。

4、如果失血量较大应立即输新鲜血液或血浆蛋白。 5、当血压较低时，遵医嘱给予扩充血容量。 6、密切观察生命体征，采取相应的措施。 四、预防措施

1、上机前严格检查血管路的质量。

2、切观察机器及血管路的运转情况，发现渗血及时处理。 3、定期检查维护透析机，发现异常及时通知工程师。

二十八、血液透析穿刺针脱落的应急预案

1、在血液透析过程中可能发生血液透析管路或穿刺针脱落，引起失血甚至发生休克。

2、较易发生管路松脱的地方是管路接头处，固定管路时，应留有给患者活动的余地。较易发生穿刺针脱落者为神智障碍者。

3、当发生管路脱落时，应立即停止血泵，夹闭连接患者的血管通路部分，更换污染部分管路。

第33页

血液透析室应急预案

4、穿刺针脱落应先停血泵，压迫穿刺部位，更换穿刺针后重新穿刺、透析。

二十九、患者发生输血反应的应急预案

1、在输血过程中，应密切观察患者有无输血反应，如患者发生输血反应，应立即停止输血，更换生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医生及护士长，保留未输完的血袋，以备检查。 3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。

4、若是一般过敏反应 ，应密切观察病情并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

7、输血时应加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

三十、透析设备故障应急预案

1、透析前透析机应通过自检，自检未通过的不得使用。 2、透析过程中透析机出现报警，立即查找原因及时处理，并安抚患者，消除紧张情绪，使机器保持静音状态。机器正常后方可进行继续透析，不能恢复正常的请教维修人员进行处理。

3、如有备用机，向患者做好解释工作，移至备用机继续透析。如没有备用机，立即停止透析，做好记录，并给患者另行安排继续透析治疗。

第34页

血液透析室应急预案

4、发生故障时观察患者的反应，如有异常，及时对症处理，必要时留取血液标本和透析液标本，以备检查。

5、透析设备内部及电源避免着水，电源连接紧密，防止短路。 6、护士应熟知常见报警的原因及处理方法。 7、透析设备维修说明书应放置在固定、醒目的位置。 8、水处理机出现异常（声音、数值）情况，应停机检修。 9、定期对水处理设备及透析机进行保养维护并记录。

三十一、水质异常的应急预案

一、原因 1、反渗机故障；

2、预处理系统未按时反冲； 3、反渗机未定时消毒和维护； 4、未及时更换水处理系统的内装置。 二、临床表现

血压下降，贫血，痴呆，心脏异常，骨软化，呕吐，致癌。 三、应急预案

1、病人出现异常立即抽血化验寻找原因。 2、由水质异常造成的并发症应停止透析。 四、预防措施

1、水处理系统每日维护，每三个月消毒一次。 2、每年检测水质情况。

3、每季度检测细菌内毒素一次，每月进行细菌培养一次，每周

第35页

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库血液透析室应急预案2(fanqh)(7)在线全文阅读。