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新医院会计制度下医院成本会计核算研究(7)

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XX中医医院成本核算现状与问题

科室住院合计针灸推拿眼科重症监护室肿瘤科心病科综合内科脑病科脾胃病科骨伤科肛肠科综合外科肾病科烧伤整形科介入科口腔科妇科耳鼻喉科干部病房科家庭病床科其他收入10241.09 591.36 571.56 478.81 858.86 1,715.74 1,001.64 790.91 704.42 1,450.83 425.91 415.52 514.75 366.49 2.55 57.11 97.07 169.14 19.42 4.56 5.24成本10315.34 476.68 462.34 417.24 773.06 1,617.47 954.27 766.11 699.40 1,548.80 455.34 447.50 607.53 630.24 3.91 24.85 97.06 137.27 13.95 8.46 173.82收益-74.25 114.68 109.22 61.57 85.80 98.27 47.37 24.79 5.02 -97.97 -29.43 -31.99 -92.78 -263.75 -1.36 32.26 0.00 31.87 5.47 -3.90 -168.58收益率住院床日-0.72530824.0638123.6274814.76d811.101396.08'2914.966193.242320.72849-6.33#250-6.46375-7.15?96-15.27?19-41.85050-34.7529.85t40.001023.22C1739.1977-46.13&3-96.98%0 以上数据说明,医院现开设13个住院科室中(不含耳鼻喉等不参与分析科室),盈利科室共计8个,亏损科室共计5个,住院成本收益率最高的为针灸推拿科24.06%,住院收益率最低的为烧伤整形科 -41.58%。医院全年度住院总收入为10241.09万元,成本为10315.34万元,住院总收益为亏损74.25万元,成本收益率-0.72%。在医院住院科室中我们将针灸推拿、心病科对比可以看出,虽然心病科收入为全院最高1715.74万元,但成本收益率却只有6.08%,其成本收益尚低于针灸推拿科。由此说明,心病科虽然收入较高,但其收入结构较差,成本较高,故其成本收益率则较低。

2.成本结构分析

(1)全院医疗全成本构成分析

表3-6医院全成本构成分析表

期间:2012.07-2012.09 金额单位:万元

26

XX中医医院成本核算现状与问题

成本项目总成本人员经费卫生材料费药品费固定资产折旧费提取风险基金其他费用门诊成本4490.871047.37266.972283.12264.099.95619.37住院占比成本30.33315.3423.32184.125.9448.8050.84624.005.88X0.180.224.7613.7943.48占比69.670.87.115.13%5.62%0.34.93%全院合计成本占比14806.214231.4928.5815.7710.24Y07.1239.90?4.275.70D.710.30"62.8415.28% 5.70%0.309.90.28.24(.58%人员经费固定资产折旧费卫生材料费提取风险基金药品费其他费用

图3-2 医院全成本结构分析图

以上数据说明,本期间内全院总成本14904.98万元,其中门诊总成本4490.87万元,占30.13%,住院总成本10315.34万元,占69.21%。医院全成本中药品成本占比最高,达到39.90%,其中门诊药品成本最高,占整个门诊全成本的50.84%。

表3-7医院全成本构成分析表

期间:2012.07-2012.09 金额单位:万元

科室固定资产提取风险人员经费卫生材料费药品费其他费用折旧费基金1515.771107.69400.807.280.005907.125906.900.220.000.00844.27299.06372.10139.6533.4544.7144.710.000.000.002262.841139.62315.68250.10557.44费用合计14806.2110917.381889.67699.511299.65占比全院总计4231.49临床服务类小计2419.40医技类科室小计800.87医辅类科室小计302.47管理科室708.7673.74.76%4.72%8.78% 27

XX中医医院成本核算现状与问题

2520151050临床医技医辅管理人员经费人员数人均经费

图3-3各类科室人员经费柱状分析图

以上数据说明:医院全成本14806.21万元,其中临床服务类科室所占比例最高,10917.38万元,达到73.74%,医辅类科室最低,仅699.51万元,占4.72%。人员经费在医院全成本中占比较高,达到28.58%,仅次于药品费,在人员经费中,管理科室仅61人,但人员经费却达到了708.76万元,占全院人员经费的16.75%,人均费用达到11.62万元,费用较高;医技科室作为医院仅次于临床一线的科室,在本期间内人员费用仅人均7.48万元,费用最低。

(2)临床科室(门诊)全成本构成分析

表3-8临床科室(门诊)全成本构成分析表

期间:2012.07-2012.09 金额单位:万元

科室 门诊合计老专家急诊科心病科保健科其他肾病科皮肤男性科人员费用卫生材料1047.3769.19147.7248.26121.3558.9733.4268.7884.2723.0243.6964.6776.3718.3319.4234.3046.8427.1814.395.0812.888.749.993.385.631.52266.9713.7710.514.4823.5510.20113.152.1815.022.1216.173.944.601.071.160.3037.661.141.271.061.730.350.130.470.830.10妇科综合内科骨伤科耳鼻喉科针灸推拿脑病科儿科眼科口腔科脾胃病科肿瘤科肝病科综合外科肛肠科美容科家庭病床科烧伤整形科重症监护室固定资产提取风险其他费用费用合计折旧基金2283.11264.099.95619.374490.86271.8619.810.97144.05519.66258.7514.890.8949.58482.34328.728.200.8718.74409.26108.7421.920.7260.26336.55211.0720.791.8227.16330.0094.8449.680.6823.69315.45168.224.850.5227.10271.6785.128.290.5036.86230.07167.923.680.4510.77207.9762.8823.670.3621.04167.8167.109.380.2721.75167.1125.8519.840.2336.43163.3392.116.030.258.10125.9090.622.480.267.39121.3313.7124.110.1547.80120.384.117.770.1418.23114.7666.382.430.2412.88110.2562.973.210.186.0888.0945.001.440.1211.6064.3022.207.440.137.1951.5716.711.050.073.6730.570.021.080.0113.4424.6714.560.770.001.3420.511.520.960.093.6512.672.130.330.010.574.66药品费占比11.62.78%9.15%7.52%7.38%7.05%6.07%5.14%4.65%3.75%3.74%3.65%2.81%2.71%2.69%2.57%2.46%1.97%1.44%1.15%0.68%0.55%0.46%0.28%0.10% 28

XX中医医院成本核算现状与问题

以上数据说明:本期间内门诊总成本4490.86万元,其中老专家成本最高519.66万元,占11.62%,重症监护最低4.66万元,占0.10%。门诊总成本中药品成本所占比最高,达到2283.11万元,占50.84%,这也是老专家、急诊科门诊成本较高的原因之一,说明收入结构不合理,药品成本占到科室总成本的50%以上,特别是急诊科,药品成本占比达到53.64%。

(3)临床科室(住院)全成本构成分析

表3-9 临床科室(住院)全成本构成分表

期间:2012.07-2012.09 金额单位:万元

科室人员费用住院合计3184.11心病科骨伤科综合内科肿瘤科脑病科脾胃病科烧伤整形科肾病科针灸推拿眼科肛肠科综合外科重症监护室其他耳鼻喉科妇科口腔科干部病房家庭病床411.03393.03268.69200.49238.61216.42204.13209.65157.21137.11181.61193.50154.65128.2233.5539.199.461.136.03 卫生材料1248.80171.39452.4171.5759.8841.1042.11153.9450.7824.2413.4263.2036.5345.352.199.687.702.530.610.00 药品费3624.00720.70361.65439.65359.58325.98277.0096.70214.20187.37227.2797.15121.79105.579.1851.9216.263.596.321.64 固定资 提取风 其他费 费用合产折旧险基金用计580.1834.761643.4810315.3380.073.40230.871617.47106.332.27233.111548.8048.251.96124.16954.2734.811.67116.63773.0644.221.67114.54766.1149.361.44113.09699.4026.650.92147.90630.2419.131.29112.48607.5338.191.2768.41476.6815.981.2167.35462.3430.210.8482.33455.3420.971.3673.36447.5049.590.9861.09417.240.0513.6520.54173.826.780.4534.89137.276.020.2427.6597.062.120.127.0324.850.570.005.3313.950.140.000.658.46 占比15.68.01%9.25%7.49%7.43%6.78%6.11%5.89%4.62%4.48%4.41%4.34%4.04%1.69%1.33%0.94%0.24%0.14%0.08% 以上数据说明:本年度内住院总成本10315.33万元,其中心病科成本最高1617.47万元,占15.68%,介入成本科最低8.46万元,占0.08%。本年度住院总成本中,依然是药品成本占比最高,达到3624.00万元,占比35.13%;特别提出的是材料成本也相对较高,特别是骨伤科、心病科及烧伤整形科,三科室材料费用均占最高,特别是骨伤科,材料成本最高达452.41,占其科室全成本的29.21%,占住院科室材料费用的36.22%。

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XX中医医院成本核算现状与问题

3.变化趋势分析

(1)医院全成本变化趋势分析

表3-10医院全成本变化趋势分析

期间:2012.01-2012.12 金额单位:万元

时间全年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月收入14904.29848.211148.371314.881232.101220.031296.281440.401321.011288.161274.111281.731239.01成本14806.21984.961017.441321.021181.971131.501251.491240.271219.311249.721142.841321.861743.83收益98.08-136.75130.93-6.1450.1388.5344.79200.13101.7038.44131.27-40.13-504.82收益率0.66%-13.88.87%-0.46%4.24%7.82%3.58.14%8.34%3.08.49%-3.04%-28.95% 医院全成本四季度变化趋势450040003500300025002000150010005000第一季度第二季度第三季度第四季度收入成本

图3-4 医院全成本四季度变化趋势图

以上数据说明:本年度医院总成本最高为12月份达到1743.83万元,成本收益最高为7月份200.13万元,收益率达到16.14%;12月份成本为最高,达到1743.83,占全年11.78,收益率也为最低,为-28.95%。

(2)临床科室全成本变化趋势分析

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