泸州市江阳区人民政府办公室 二九年三月三十一日(2)

(二)紧密协调，形成合力。城镇居民基本医疗保险工作是一项系统工程，需要各部门单位密切配合，统筹推进。劳动保障部门作为牵头单位，要切实担负起组织实施和工作指导职责。宣传部门要组织各类新闻媒体开展好宣传活动。财政部门要将居民医疗保险补助资金列入预算，保证及时到位，并加强基金的监督管理。教育部门要按照区政府统一部署，将在校学生全部纳入城镇居民医疗保险范围。卫生部门要加强相应的医疗服务体系建设，特别是要加快社区卫生服务体系建设，提高医疗服务质量和服务水平，引导更多参保患者到社区卫生医疗机构就医。公安部门要切实加强户藉管理，严格审查新立户口，避免将家庭成员的老弱病残人员单独立户，确保“以家庭为参保单位”的原则落到实处。民政部门要提供享受城市最低生活保障人员的有关资料，保证最低生活保障人员身份准确无误。区政府目督办要加强对该项工作的督促检查，这项工作是市上“八项民生工程之一”，实行一票否决制，相关部门要每月上报进度，目督办每季度通报工作进展情况。发改、物价、药监、审计、统计等单位，要按照各自的工作职责，协助做好居民医保工作。各街道、乡镇要做好入户调查、申报登记、表格填写、材料初审、信息录入、社会保险卡发放工作。街道办事处、乡镇政府承担着居民的基础性工作，直接影响着城镇居民基本医疗保险工作的推进速度，一定要把工作做实做细。

同志们，建立城镇居民基本医疗保险制度是区委、区政府关注民生、为民谋利的重要举措，我们一定要从贯彻落实“三个代表”重要思想和科学发展观的高度，充分认识开展城镇居民基本医疗保险工作的重要意义，不断开拓创新，狠抓落实，扎实推进我区城镇居民基本医疗保险实施工作，为促进我区加快发展，又好又快发展做出积极的贡献！

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钟华贵副区长的讲话

同志们：

今天，在这里召开全区城镇居民基本医疗保险启动大会,主要内容是贯彻全市城镇居民基本医疗保险启动工作会议精神，安排部署我区城镇居民基本医疗保险工作。下面，我讲三点意见：

一、准确把握政策内涵

城镇居民基本医疗保险制度是一项由政府和个人共同出资，主要解决参保居民住院和门诊大病医疗费用的医疗保险制度。这是继新型农村合作医疗保险后，第二个由中央和地方各级财政直接补贴到人的社会保险制度。在以人为本的执政理念下，建立城镇居民基本医疗保险制度，是完善社会保障体系的一项重要内容，是关注民生、改善民生，惠及广大人民群众的一项德政工程，是落实科学发展观，建立社会主义和谐社会，树立党和政府形象的一项重要工作，也是贯彻落实党的十七大、十七届三中全会精神的具体体现。各责任单位、相关部门要认真学习文件精神，准确理解政策内涵，用好用活政策，着重把握好“四原则一规则”。

一是“低水平起步”原则。这是制度设计和改革成败的关键。社会保障具有很强的刚性原则，能上不能下，从低水平起步有利于制度持续发展。现在根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求。随着经济的发展，今后将逐步提高保障水平；二是“参保自愿”原则。由于城镇非从业居民收入状况和参保能力参差不齐，大多数没有固定收入，不能搞强制参保，必须充分尊重群众的个人意愿。同时，要积极采取

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有效措施，发挥政府补贴作用，鼓励和引导广大群众积极参保，特别是要增强制度的吸引力，提高群众的参保意愿；三是基金“以收定支，收支平衡，略有结余” 原则。经办机构要正确把握这一原则，把基金结余控制在15%左右，既要保证基金收支平衡，又要最大程度惠及于民，充分发挥基金的保障作用，让老百姓得到更多实惠；四是“以家庭为单位参保”原则。即家庭成员中符合参保条件的都应当参保，这是由保险的“大数法则”决定的，能有效防止高风险群体的选择性参保问题，是保证基金收支平衡的重要环节，大家应当牢牢把握。

一规则指文件对参保范围的具体规定，即：除城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围外的所有城镇居民均属参保对象，并不仅限于文件列举的几类群体，大家要准确理解，把应参保的对象尽量纳入保障范围，让更多人享受到这一惠民政策。

二、突出重点，全面推进启动工作

（一）切实宣传动员。城镇居民医保坚持自愿参保的原则，不属于强制性保险，但如果政府不注重引导，不加强宣传，没有相当数量的居民参保，这个惠民政策就无法落实，基金也无法平稳运行，患病群体的保障更无法得到解决。保险不同于救助，必须有不同风险的群体参与才能分散风险，发挥出保险“共济性”功能。因此，抓好宣传不仅是提高居民政策知晓度的问题，更重要的是引导不同年龄、不同性别、不同健康状况的城镇居民参加城镇居民医疗保险，解决参保率的问题，只有将不同患病机率的居民动员参保并达到一定比例，居民医保制度才能健康平稳运行。各乡镇街（景区）和劳动保障部门、教育部门要以“城镇居民基本医疗保险”为主题开展宣传月、宣传周活动。要认真研究宣传重点，针对不同的参保对象，制定有针对性的宣

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传方案，如：对年老、患病率高的群体，要着重宣传保障水平、医疗费用报销办法；对学生、少年儿童要着重宣传政府补助与个人缴费的关系、社会保险与商业保险的区别等。要创新思路，采取灵活多样、老百姓喜闻乐见的方式搞好宣传，可印发《城镇居民医保宣传单》、《致学生家长的一封信》，也可以通过电信部门发短信息、电话咨询、电视台字幕滚动播放、悬挂大幅宣传画、宣传标语、宣传车等手段进行宣传。既要宣传政策精神、经办程序，又要宣传典型个案，先进事迹，做到“三个讲透”：一是把目的、意义讲透，让广大居民了解政策，踊跃参保；二是把内容和操作程序讲透，让试点工作家喻户晓，积极参保；三是把政府政策补贴、资金管理、报销办法讲透，让广大居民消除疑虑，主动参保，为城镇居民基本医疗保险工作营造良好的社会氛围。

（二）抓体系建设。城镇居民医保工作是一项关系千家万户切身利益的大事，也是一件业务性强、工作要求高的难事，要把这项惠民工程落到实处，把好事办好、实事办事，就要切实抓好体系建设。一是领导体系。区上要成立城镇居民医疗保险联席会议制度，负责领导全区开展启动工作。各乡镇街（景区），区级有关部门要成立相应领导机构，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，一级抓一级，层层抓落实。二是经办体系。区医保中心、各乡镇街（景区）就业和社会保障服务中心、学校是主要经办主体，要充分整合现有资源，创新工作方式、方法，形成以区劳动保障部门业务指导，区医保中心、各就业和社会保障服务中心、学校为窗口，依托社区管理的经办服务体系。三是信息体系。城镇居民数量庞大，人员增减变化频繁，业务经办和数据分析都需要软件支撑。区劳动保障局要抓紧与市上进行衔接，争取尽快开发、安装居民医保软件，规范经办服务。同时，要争取在年内同定

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点医院联网，实现住院持卡就医结算，缩短报销周期，方便居民就诊购药。四是监管体系。区劳动保障部门要按基金内控制度要求建立健全经办工作规范，指导经办机构规范操作，科学运行。同时，要协同区卫生行政部门加强医院管理，遏制医疗费用不合理增长，杜绝基金流失，提高基金使用效率。审计、财政部门要加强居民医保基金的监管，确保基金安全、完整。

（三）抓规范管理。城镇职工基本医疗保险的经验表明，医疗保险能否稳健运行，在很大程度上取决于管理，有“三分政策、七分管理”之说。在城镇居民医疗保险制度设计中，针对不同的居民政府补助标准不同，缴费年限与医疗待遇挂钩，中段缴费后有惩罚性规定等等，对经办工作要求较高，管理难度较大，加之目前劳动保障经办平台人少事多，要推进此项工作开展，全面完成市上下达的目标任务，必须要加强管理，发挥人员最大效率。

一是医疗服务管理。医疗服务管理包括药品、诊疗项目和医疗服务设施范围和定点医疗机构管理，按照市上统一要求，我区城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录及定点医疗机构范围均按照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。区医保中心要根据城镇居民的就医特点和需要，进一步细化和完善《定点医疗机构服务协议》，对定点机构提出相应的要求，切实维护参保居民合法权益。劳动保障部门要将符合定点条件的基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院和中医药服务机构纳入定点范围，方便参保人员就地就近就医，要指导定点医疗机构公布医疗服务费用，让广大参保居民参与到医疗服务的管理监督中。

二是基金管理。严格执行医保基金管理制度，抓住“收、管、支”

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