第十八章护理基础(6)

肥胖者血压较高。 (6)体位：立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机 有关。对于长期卧床或使用某些降压药物的患者，若由卧位改为立位时，可出现头晕、卷 慌、站立不稳甚至晕厥等体位性低血压的表现。 1 1 (7)身体不同部位：一般右上肢高于左上肢，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第簧

：分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗，右4血【压比左侧高10～20mmHg。下肢血压高于上肢20～40mmHg，其原因与股动脉的管径 f肱动脉粗，血流量大有关。‘ (8)运动：运动时血压的变化与肌肉运动的方式有关，以等长收缩为主的运动，如持续 l拳时，血压升高；以等张收缩为主的运动，如步行、骑自行车，在运动开始时血压有所升}，继而由于血流量重新分配和血浆量的改变，血压可逐渐恢复正常。

此外情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟等可使血压升高。饮酒、摄盐过多、药物对血 i也有影响。

正常人的血压波动范围较小，保持相对恒定状态。当血压超过正常范围即为异常血压。 二、异常血压的评估及护理 （一）异常血压的评估

1．高血压 高血压( hypertension)指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒：压≥90mmHg。

根据引起高血压的原因不同，将高血压分为原发性高血压与继发性高血压两大类。95%}者的高血压的病因不明称为原发性高血压，约5%患者血压升高是某种疾病的一种临床表}，称为继发性高血压。由于高血压患病率高，且常引起心、脑、肾等重要脏器的损害，是；学界重点防治的疾病之一。

目前采用1999年世界卫生组织与国际高血压联盟( WHO/ISH)制定的高血压标准。．表8-4。 表8-4高血压的分级(WH()/lSH)

醚鬈繁鬻∥瓣；l囊纂鬟黎缀l蒸l霪燃黪萎巅馘ii萋；差i麓j ；i i‘鋈鬻囊圳：≧．爿瓣羹 !==臻。、、}，卷一 M蕊* ． ： ￥黼堂：： ？。甜■_1攀}一；j j。 i∥卅 ：： i ‘ 理想血压 <120 正常血压 <130 正常高值 130～139 1级高血压（轻度） 140～159 ， 亚组：临界高血压 140～149 2级高血压（中度） 160～179 3级高血压（重度） ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140 亚组：临界收缩期高血压 140～149

<80 <85 85～89 90～99 90～94 100～109 ≥110 <90 <90 2．低血压血压低于90/60mmHg称为低血压(hypotension)。常见于大量失血、休：、急性

心力衰竭等。．3．脉压异常 (1)脉压增大：常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。 (2)脉压减小：常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。 （二）异常血压的护理

1．良好环境提供适宜温度、湿度、通风良好、合理照明的整洁安静舒适环境。 2．合理饮食选择易消化、低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、富含纤维素的食物，！制烟、酒、浓茶、咖啡等的摄人。 3．生活规律 良好的生活习惯是保持健康、维持血压正常的重要条件。如保证足够的眠、养成定时排便的习惯、注意保暖，避免冷热刺激等。

4．控制情绪精神紧张、情绪激动、烦躁、焦虑、忧愁等都是诱发高血压的精神因素，

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