2015年水利监理表格总表 - 图文(4)

CB12 联 合 测 量 通 知 单

（承包[ ]联测 号）

合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。 施测工程部位： 项目工作内容： 任务要点： 施测计划时间： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 □ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 □ 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。 监 理 机 构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

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CB13 施工测量成果报验单

（承包[ ]测量 号）

合同名称： 合同编号：

致（监理机构）: 我方已完成□施工控制测量/□工程计量测量/□地形测量/□施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。 施测部位： 施测说明： 附件： □施工控制测量 □工程计量测量 □地形测量 施工期变形监测 1.测量数据 1.测量数据 1.工程量计算表 2.数据分析及成果1.观测数据 2.数据分析及平差2.断面图 （数据处理方法、断2.数据分析及评价 成果 3.其他 面图或地形图） 承包人：（现场机构名称及盖章） 技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 审核意见： 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

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CB14 合同工程开工申请表

（承包[ ]合开工 号）

合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 我方承担的 合同工程，已完成了各项施工准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。 附件：合同工程开工申请报告。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后另行批复。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

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CB15 分部工程开工申请表

（承包[ ]分开工 号）

合同名称： 合同编号： 致（监理机构）: □分部工程/ □分部工程部分工作 已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。 申请开工分部工程 名称、编码 序号 1 2 3 4 承包人施5 工准备工作自检记6 录 7 8 9 10 检查内容 施工技术交底和安全交底情况 主要施工设备到位情况 施工安全、质量措施落实情况 工程设备检查验收情况 原材料、中间产品质量及准备情况 现场施工人员安排情况 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 场地平整、交通、临时设施准备情况 测量放样情况 工艺试验情况 检查结果 附件：□分部工程施工措施计划 □分部工程进度计划 □确认的工艺试验成果 □施工安全交底记录 □施工技术交底记录 □申请开工的部分工作清单（对分部工程部分 工作开工情况） □ □ 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后另行批复。 监理机构： （名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB15附件1 施工安全交底记录

（承包[ ]安交 号）

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合同名称： 合同编号：

单位工程名称 分部工程名称 主持人/交底人 / 承包人 施工内容 时间/地点 / 1、施工安全交底依据文件清单： （法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。） 2、施工安全交底内容： 施工安全交底记录： 记录人： 与会人员签名： 说明：可加附页。 20

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