心理咨询师二级三级技能问答汇总一(3)

标。

十五：在本案例中，对确定的咨询目标的有效性如何进行评价？（一个有效的咨询目标的基本要素）

具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一 1．改善认知、行为和情绪属于心理学性质。

2．消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。 3．从该求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标都是可行的。

4．改变该求助者错误的评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。 5．本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。6．本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合该求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以该求助者为主；当咨询师无法认可该求助者的目标时，应终止咨询或转介。

7．在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。

十六：如何整合近期目标和远期目标？

1、我们可以把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。

2、实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理咨询卓有成效的基本特点之一。 3、从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。

4、终极目标：是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。

十七：心理咨询的主要对象

可分为三大类：精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；特殊对象，即临床治愈的精神病患者。

(1)精神正常人群，在现实生活中会面对许多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题，社会适应问题，等等。他们面对上述自我发展问题时，需要做出理想的选择，以便顺利地度过人生的各个阶段；在这时，心理咨询师可以从心理学的角度，向他们提供心理学帮助，这类咨询，叫发展性咨询。

(2)长期处在困惑、内心冲突之中，或者遭到比较严重的心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破坏，尽管他们的精神仍然是正常的，但心理健康水平却下降许多，出现了严重程度不同的心理问题，甚至达到“可疑神经症”的状态。这时，心理咨询师所提供的帮助，叫心理健康咨询。

(3)心理咨询还帮助经过临床治愈之后，心理活动已经基本恢复了正常的精神病人，心理咨询可以帮助他们康复社会功能、防止疾病的复发。但是，对于临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内。有时必须与精神科医生协同工作。

十八：不同心理咨询流派有不同的咨询目标 1、人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。

2、行为主义者认为，咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。

3、精神分析学派的目标是将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经

验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。

4、完形学派的目标帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。 5、理性情绪学派的目标在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。

6、交互分析学派希望帮助求助者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定。 7、现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。

十九：针对求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段并说出其中的内容（08.5）

咨询活动是由一连串有序的步骤组成的一个过程。基本的咨询阶段包括建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。咨询阶段划分为三个阶段，即第一阶段（初期）——诊断阶段；第二阶段（中期）——咨询阶段；第三阶段（后期）——巩固阶段。

⑴诊断阶段。此阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。

⑵咨询阶段。这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。

⑶巩固阶段。这一阶段是咨询的总结、提高阶段。这里的结束有两种，一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。

二十：怎样和求助者商定咨询方案？

1．首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。

2．根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。 3．咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 4．当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。 5．咨询师应对咨询目标进行整合。

6．最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。 7．咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

二十一：远期疗效的评估的主要步骤和内容？

⑴社会接纳程度评估①评估内容，求助者的社会接纳程度，也可以看做其本人的社会适应程度。②评估方法a.家属或四周人的观察b.咨询师本身的审查

⑵自我接纳程度评估①评估内容a.自述症状与问题的减轻或消除b.性格方面的成熟情况②评估方法，包括求助者的口头报告和量表评估。

⑶随访调查①追踪回访②常用回访方式：追踪卡、通讯、面谈和电话。

二十二：确诊为精神分裂症诊断的一般特点如下 (1)精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病

(2)具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。

(3)通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。

(4)多起病于青壮年。

(5) 常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。 (9)患病期自知力基本丧失。

临床上可分为以下几种常见类型：

青春型。以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；

偏执型。以妄想、幻觉为主；

紧张型。以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主；

单纯型。以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。

二十三：心理咨询过程中使用倾听技术要注意哪些问题？

⑴倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。

⑵倾听不仅用耳，更要用心。

⑶以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去，细心地注意求助者的言行，注意对方如何表达问题，如何谈论自己及与他人的关系，以及如何对所遇问题做出反应。。 ⑷不仅在于听，还要有参与。

⑸倾听时容易出现的错误：急于下结论，轻视求助者的问题，干扰、转移求助者的话题，作道德或正确性的评判，不适当地运用咨询技巧:询问过多、概述过多、不适当的情感反应。

二十四：面质的定义，矛盾，注意事项？

1、定义：面质,又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。

2、矛盾：言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致；咨访意见不一致。

3、注意以下几点：要有事实根据；避免个人发泄；避免无情攻击；要以良好咨询关系为基础；可用尝试性面质；正如Egan（艾根）所说，没有支持的面质会发生灾害，而没有面质的支持则是贫血的。

二十五：使用面质技术目的：

面质是指出求助者身上存在矛盾：言行不一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致。 面质目的包括：

（1）了解内外世界：协助求者促进对自己感受、信念、行为所处境况的深入了解。 （2）放下防卫心理：激励求助者放下防卫、掩饰心理来面对现实，产生建设性活动。 （3）实现自我统一：促进求者实现言语与行动统一，理想自我与现实我相互一致。

（4）利用优势资源：使求助者明了所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。

（5）使用应对面质：给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来有能力去对他人或者自己作面质。

二十六：简述阻抗的表现形式和原因：

1、阻抗的表现形式有：讲话程度上的阻抗；讲话内容上的阻抗；讲话方式上的阻抗；咨询关系上的阻抗；

2、来自求助者的阻力主要原因有三个：

①阻力来自成长中的痛苦； ②阻力来自功能性的行为失调；源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者 从中有获益。源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。 ③ 阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机；来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。来自求助者并无发自内心的求治动机。

二十七：应付阻抗的要点： 1、解除戒备心理

2、正确地进行诊断和分析。

3、以诚恳帮助对方的态度对待阻力。

二十八：沉默的类型和沉默的处理：

怀疑型：茫然型：情绪型：思考型：内向型。反抗型。

沉默的处理：咨询师应通过观察、练习、思考来改进，熟能生巧。咨询师沉默出现时，要保持镇静，给求助者一种不慌不乱、沉着冷静的印象，则会给求助者一种可信、充满信心和力量的感觉。 如果求助者的沉默是由于思考问题所引起的，咨询师最好等待，同时以微笑、目光、微微点头表示自己的关注、理解和鼓励。如果咨询师发现求助者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应给予鼓励和必要的保证。 当求助者以沉默表示气愤、对抗时，咨询师要及时发现，寻找原因，采取主动、和好、鼓励宣泄的方针。 因个性原因导致的沉默，咨询师应以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反应，善于领会他已说的和想说的。 若沉默是由于求助者本人不愿咨询引起的，那么咨询师的处理就更应注意方式方法。

二十九：多话现象的原因：

原因： 1、与咨询师有关的原因：咨询师角色的定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少等因素会影响到咨询师对多话的理解。

2与求助者有关的原因：①宣泄型②倾吐型③癔症型④ 表现型⑤表白型⑥掩饰型⑦外向型 调整多话状态：

① 咨询师遇到求助者健谈、多话时，咨询师应根据咨询目标、咨询安排以及多话的类型，

作相应的调整。

② 寻求注意型的健谈者，有可能有癔症的性格，咨询师给予注意就能满足他的要求。 对

好表现型，也类似，可采用相似的对策。 表白型的求助者没意识到自己的过错，他们往往缺乏自知，对此，咨询师一定要仔细听讲。

③ 掩饰型：一般不会出现在开场，对这种情况，咨询师应考虑是否为求助者创造了一个宽

松、安全的氛围，可以请求助者慢慢讲。

三十：咨询效果评估的维度：

（1）求助者对咨询效果的自我评估。

（2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实。

（3）求助者周围人士对求助者改善状况的评定，特别是家人、朋友和同事。 （4）求助者咨询前后心理测试结果的比较。 （5）咨询师的评定。

三十一：影响咨询效果评定的因素：

1、效果的标准问题。临床心理学中所谓“您好—再见”效应。 2、安慰剂作用。

3、相互作用的复杂性。

4、如果对心理咨询的效果进行客观研究，应做以下工作： 设对照组。 随机安排求助者。 客观评分。 考虑胜任能力。 进行随访。

三十二：心理咨询各种有效方法的共同因素？

1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同特点。 2、 求助者求治的强烈动机、积极态度，是影响咨询效果的最大变量。 3、有一套双方都相信的理论和方法。 4、咨询师本身的特征。

5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

三十三：对咨询效果评估的时间和方法？ 1．对咨询效果评估的时间：

(1)在开始1 次或几次咨询后进行评估； (2)在咨询结束前评估；

(3)在咨询后追踪复查时评估。 2．对咨询效果评估的方法：

(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估； (2)根据该求助者自我报告进行评估；

(3) 根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估； (4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估； (5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。

三十四：心理咨询的效果通过何种机制起作用？

宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；

鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导； 探寻求助者的潜意识并使求助者领悟； 协助求助者改进认知结构，学会合理思维； 通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；

帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。

三十五：心理咨询个案所包含的各项内容？ (1)一般背景资料。 (2)来访原因。 (3)现主要症状。

(4)家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。

(5) 个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。 (6)既往病史、家族病史。 (7)心理测试结果。 (8)咨询师的一般印象。 (9)诊断与评价意见。

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