应用行为分析ABA(6)

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该单独使用，而是要与更为积极的方法结合起来使用）。

矫治以生理性负强化为功能的问题行为：①首要原则是与医生合作尽可能地消除病灶，然后视情况选择以上策略。②应该避免使用隔离和无视的方法。

矫治以社会性正强化为功能的问题行为：①首先要明确孩子期望获得关注本身不是问题，问题在于他们用以得到关注的方法不当。②主要的干预原则包括：增加对适当行为的关注（定期和经常的关注可以减少孩子由于对关注的追求而表现出问题行为的机会）、停止对问题行为的关注（目的是停止对问题行为的社会性鼓励，而不是停止对孩子本人的关心，可以采用消退法）以及训练孩子掌握使用功能性交流的技巧（采用塑造法）。③避免以下几种．．．倾向：一是在孩子表现不错时，家长忙于自己的事务，而忽视了对孩子的关注和与孩子的交往；二是在孩子用问题行为如发脾气等来引起他人关注时，家长去批评孩子或者试图向孩子讲道理（孩子发脾气时不可能注意到你的道理，相反这种说教和批评反而可能满足他对关注的需要，而在将来助长其利用问题行为来得到他人关注的倾向）；三是家长在使用上述的停止对问题行为关注的方法后，看到孩子的行为反弹如脾气发的更大等，马上就让步（家长的让步只能暂时缓和危机，但却为以后对同样问题行为的干预造成了更大的困难）。 矫治以社会性负强化为功能的问题行为：①首先需要明确的是治疗者不能因此（为逃避而发生问题行为）对孩子毫无要求，而是应该矫治和控制这些问题行为。②具体的干预方法可以包括：由易到难地要求孩子（在评估基础上调节对孩子的要求，可采用安排教学时间、分解学习任务等策略逐渐塑造孩子的行为，必要时可以先降低要求，给孩子创造成功的机．．

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会和受到奖励的机会）、对孩子进行合作训练（可以比较正式地进行，也可以在日常活动中对孩子进行训练）和区别性奖励不同行为等等。③应该避免使用隔离和无视的方法。 ⑸替代行为的训练：在功能分析的基础上用对替代行为的训练来削减问题行为，这已经成为儿童自闭症行为矫治法的新趋势和一般原则。替代行为相对于问题行为而言，二者功能相似但表现不同。换言之，在问题行为没有消失的时候，用相似/同样功能，但较为安全、健康和有益的行为（社会认可的）替代它。替代行为的典型例子通常包括社会交往技能、功能性沟通技能和行为自控技能等。根据临床经验的研究，如果自闭症儿童能逐步掌握这些替代行为，再辅之以其他行为干预的方法，则其问题行为能得到明显的改善。

? 社会交往技能的训练

? 环境的结构化（外在条件）：一般情况下，社交训练应该尽量在自然的环境中进行。但

是，由于自闭症儿童在社交技能方面固有的缺陷，治疗者必须做好各种准备工作，使得用于训练的自然环境和社会环境具有用力于自闭症儿童进行社交活动的条件，具体包括：

? 对患儿参与环境的安排：

? 用于训练的环境应该有适度的感觉刺激（不能过于拥挤或嘈杂，不能超出患

儿的感觉承受程度）； ? 用于训练的环境应该对患儿参与活动有鼓动性（考虑患儿的兴趣和爱好）； ? 用于训练的环境应该有助于患儿模仿他人的适应性行为（同时尽可能防止其

对问题行为的模仿）； ? 用于训练的环境应该尽量避免患儿问题行为发生的相关条件； ? 必须对社会环境与患儿的相容性有所考虑（例如是否要求患儿有一定的语言

条件）； ? 对于患儿在社会环境中的角色要有所考虑（参与方式根据患儿发展程度而

定）； ? 对患儿必要的等候时间作出规定与准备（例如在公园排队）。 ? 对患儿社会活动的安排：

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事先为患儿澄清社会活动的各方面； ? 为患儿建立活动的常规顺序； ? 为患儿的参与社交提供必要的信号、辅助和奖励。

? 个人社会技能的训练（内在条件）：可以从广义的社会技能训练和狭义的游戏技能训练

这两个层次来讨论，常用的训练方法有： ? 社会技能的训练：

? 以各种示范方法为主的训练 ? 以认知方法为基础的训练 ? 以提供后果来调节行为 ? 综合训练。 ? 游戏技能的训练：

? 独立性游戏 ? 社会性游戏 ? 戏剧性游戏（角色扮演）

? 同伴的合作：在自然条件下，正常发展的儿童一般不去与同龄的自闭症患儿进行交往，

所以需要对自闭症患儿进行同伴合作的训练，应该包括： ? 对参与同伴的挑选：

? 参与同伴与自闭症患儿的年龄应该相仿； ? 参与同伴与自闭症患儿有相似的兴趣； ? 参与同伴与自闭症患儿训练以前就有所认识。

? 对参与同伴的教育：目的在于帮助他们了解自闭症患儿的一般情况及其交往特点

与方法。

? 对参与同伴的鼓励：在交往基础上结成朋友本身就是对双方的鼓励；此外，也可

以给予双方一定的社会性和实物性的奖励，以保持他们对于训练的兴趣和支持，尤其是对于年龄较小的参与同伴来说，这种奖励往往是必要的。

功能性沟通技能的训练（FCT）：其重点是培养患儿的有用的沟通技能，而不是精确的发音．．

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或完整的语法。换言之，训练的直接目的在于让患儿体验到沟通的功能和作用。功能性沟通技能的概念不同于口语而大于口语，可以包括口语、书面语、手语和图片沟通等，也可以同时并用数种沟通方式。

? 建立在功能分析基础上的功能性沟通技能训练：

? 功能分析方法的运用

? 功能性沟通技能的训练（对于无语患儿和有语患儿的训练方法会有所不同） ? 沟通技能的扩展化

? 选择功能性沟通技能时的注意事项：

? 患儿口头发音的数量和种类 ? 患儿对于手语或手势的运用

? 患儿的动作模仿能力和语言模仿能力 ? 患儿对外界刺激注意的狭窄程度 ? 患儿的视觉辨别能力 ? 患儿的年龄

行为自控技能的训练：行为自控技能是指患儿通过对自己行为的观察记录和获得奖励来增加自己的恰当行为并减少自己的问题行为。 ? 行为自控技能训练的准备工作：

? 规定对象行为（恰当行为或问题行为）

确定干预目标 ? 准备记录手段 ? 选择奖励物品

? 行为自控技能的训练步骤：

? 训练患儿辨别对象行为和非对象行为 ? 训练孩子记录对象行为 ? 奖励孩子的行为自控技能

? 行为自控技能的保持与扩展（发展起患儿一定的独立性）：

? 增加行为自控技能的训练时间 ? 撤销对患儿的辅助

? 提高为对象行为规定的目标 ? 淡出治疗者的存在

? 把训练引入到其他环境中去

（推荐阅读：刘昊.正向行为支持法干预孤独症儿童问题行为的个案研究[J].中国特殊教育，2007（3））

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ABA的发展趋势

ABA在自闭症儿童康复方面，主要介入学习领域（学业性课程、人际互动、职业训练等）、学习策略（自我管理）、正向行为支持（行为分析与介入、行为管理等）、生涯辅导等；近年来，已扩展到语言行为、心智理论、情绪教育、共享式注意力、社会互动、游戏技巧、假想游戏、人际发展训练、生涯咨商等；此外，其他专业领域如休闲治疗、职能治疗、语言治疗、物理治疗等也开始采用ABA研究法。

【小结：ABA与自闭症】

ABA以功能分析为前提，以分解目标（任务分析）为原则，以回合式操作教学法（包括指令、个体反应、强化、辅助与停顿）为具体操作方法，以专家、老师、家长等所组成的干预小组对自闭症患儿进行一对一的训练为主要干预形式。

⑴为什么ABA适合自闭症？

? 自闭症儿童的障碍最终体现在行为上； ? 他们有严重的信息输入障碍； ? 医学上因病因不明而无法“对症”，行为改变则为矫治自闭症儿童提供了切入点。 ⑵ABA的四大设计特点：

? 自闭症患者的人际关系障碍是因知觉障碍导致； ? 行为训练从障碍结果入手； ? 非专业人员也可以操作； ? 训练的效果可以预测和量化。 ⑶ABA的四个操作特点：

? 对行为进行分解，在DTT中操作；

? 操作中伴随指令和辅助，对孩子的反应有预期的行为标准（目标行为）； ? 反复教，注重巩固和泛化；

? 从“一对一”开始，逐步进展到“小组”和“集体课”。 ⑷ABA的整体教学要求： ? 语言要自然 ? 语调要热情

? ? ? ? ? ? ? ? 环境要多样化 课程要多样化 指令要多样化 强化物要多样化

材料要有趣、令学生喜欢 成功率要高（灵活应用辅助） 要敏锐地观察到孩子的偏好 要有穿插任务

What is not \？

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DTT is not ABA,and ABA can be done without DTT.

? 一个很广泛的错误观念：ABA就只是一对一方式的单一尝试教育（DTT）。DTT在以

ABA为基准，教导自闭症儿童的课程中，占有很重要的角色，所有的行为分析师都必须具备如何使用此教学方法的高度技巧。

There is no single \（没有一种所谓的“ABA方法”。） ? 虽然ABA可以提供一系列教学的技巧，其效果已经被证实了，但它不是采取一个特别

的教学方法作为处方。ABA涵括一个哲学，透过一整套针对情境的原理，可以作为高成功率的介入治疗，并且，最重要的是：这是一个以数据为主导的方法，可以继续不断地评估这些治疗的功效。（贺有德博士，2005）

参考资料：

1. 中山大学附属第三医院儿童发育行为中心编印的“孤独症及相关障碍应用行为疗法” 2. 北京星星雨教育研究所“ABA基础知识技能培训”资料 3. 美国“五项目”机构培训视频

4. 中国自闭症支援网相关资源：http://www.guduzheng.net/

5. 王梅，张俊芝.孤独症儿童的教育与康复训练[M].北京：华夏出版社，2007. 6. 杨晓玲，蔡逸周.解密孤独症[M].北京：华夏出版社，2007. 7. 戴淑凤，贾美香，陶国泰.让孤独症儿童走出孤独（修订本）（丛书名： SOS救助父母，救助儿

童系列丛书）[M].北京：中国妇女出版社，2008.

8. 黄伟合.儿童自闭症及其他发展性障碍的行为干预[M].上海：华东师范大学出版社，2003. 9. 黄伟合.用当代科学征服自闭症——来自临床与实验的干预教育方法[M].上海：华东师范大学出

版社，2008.

10. （美）里夫，约翰·麦克伊钦（著）.孤独症儿童行为管理策略及行为治疗课程[M].蔡飞（译）.

北京：华夏出版社，2008.

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