中医基础理论笔记

一：绪论

中医学理论体系的形成和发展 形成：

《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》，标志着中医学理论体系的形成。 （1）《黄帝内经》 简称《内经》，为中医学现存最早的经典著作。本书分《素问》和《灵枢》两部，共18卷162篇，约成书于战国至秦汉时期。

（2）《难经》 又称《黄帝八十一难经》，成书于东汉，传说为秦越人所作。

（3）《伤寒杂病论》 张机（字仲景）所著，成书于东汉，为中医学第一部辨证论治的专著。经晋·王叔和整理，分为《伤寒论》与《金匮要略》两部。

（4）《神农本草经》 简称《本草经》或《本经》，成书于东汉，为现存最早的中药学专著。全书载药365种。 发展：

魏晋隋唐时期（公元220-960年）

（1）《脉经》 晋·王叔和著，为中医学第一部脉学专著。 （2）《针灸甲乙经》 晋·皇甫谧著，为中医学第一部针灸专著。 （3）《诸病源候论》 隋·巢元方著，为中医学第一部病因病候学专著。

（4）《备急千金药方》与《千金翼方》 唐·孙思邈著，为中医学第一部医学百科全书。提出“大医精诚”为医学道德准则和追求的境界。 宋金元时期（公元960-1368年）

金元时期的刘完素、张从正、李杲、朱震亨，后人尊称为“金元四大家”。 （1） （2） （3） （4）

刘完素 后人称为“寒凉派”。著作有《素问玄机原病式》 张从正 后人称为“攻邪派”。代表著作为《儒门事亲》

李杲 自号东垣老人，后人称为＂补土派＂。代表著作为《脾胃论》 朱震亨 后人尊称朱丹溪，后人称为＂滋阴派＂。代表著作为《格致余论》

明清时期（公元1368-1911年）

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（1） （2） （3） （4）

吴有性（字又可）：著《温疫论》 叶桂（字天士，号香岩）：著《温热论》 薛雪（字生白）：著《湿热条辨》 吴瑭（字鞠通）：著《温病条辨》

近代与现代（公元1840年以后） （1）

张锡纯著《医学衷中参西录》

中医学理论体系的主要特点

中医学理论体系的主要特点，包括整体观念和辨证论治两个方面。 整体观念：

整体观念，是中医认识人体自身以及人与环境之间联系性和统一性的学术思想。 1． 人是一个有机整体 （1）

生理功能的整体性 主要体现在三个方面，即五脏一体观、形神一体观和精气神一体观。

五脏一体观：

人体五脏生理系统简表

系统 五脏 六腑 五体 官窍 经脉

心系统 心 小肠 脉 舌 手少阴心经，手太阳小肠经 肝系统 肝 胆 筋 目 足厥阴肝经，足少阳胆经 脾系统 脾 胃 肉 口 足太阴脾经，足阳明胃经 肺系统 肺 大肠 皮 鼻 手太阴肺经，手阳明大肠经 肾系统 肾 膀胱 骨 耳及二阴 足少阴肾经，足太阳膀胱经 形神一体观 精气一体观 2、 辨证论治

辨证论治，是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，并贯穿于预防与康复的医疗保健实践的过程。中医学在认识疾病和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，讲究辩证与辨病相结合。

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（1） 症、证、病的基本概念

症，即症状和体征，是机体发病而表现出来的异常表现，包括患者所诉的异常感觉与医生所诊查的各种体征。

证，是对疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性、病势等病机本质的包括。

病，即疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病机演变的一个完整的异常生命的过程，常常有较固定的临床症状和体征、诊断要点、与相似疾病的鉴别等。 （2）

辨证论治的基本概念

辨证论治，是中医学诊治疾病的基本理论与思维方法，即根据中医理论分析四诊获得的临床资料，明确病变的本质，拟定治则治法。

辩证 辩证是以中医学理论对四诊（望、文、问、切）所得的资料进行综合分析，明确病变本质并确立为何种正的思维和实践过程。

辨病因：即探求疾病发生的原因。根据中医病因理论分析疾病的症状和体征，探求疾病发生的原因和机理。某些病因，如外伤、虫兽咬伤等可直接观察询问病史了解。 辨病位：即分析、判别确定疾病只所在部位。 辨病性：即确定疾病的虚实寒热之性。 辨病势：即辨明疾病的发展变化趋势及转归。

论治 又称施治，是根据辩证的结果确立相应的治疗原则和方法及用药，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。

因证立法：即依据证候而确立治则治法。证，是辩证的结果，也是论治的依据。只有确定疾病某阶段或某类型的证，才能针对该证性质确定具体的治疗方案。

随法选方：即依据治则治法选择相应的处方。处方，是在确定治疗手段的基础上，依据治法的要求，确定具体的治疗方案。如选用药物疗法，应开出符合治法要求的方剂及其药物组成，并注明剂量、煎煮或制作、服用方法等。 据方施治

同病异治与异病同治

同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处疾病的阶段或类型不同，或患

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者的体质有异，故反映出的证不同，因而治疗也有异 。

异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，表现为大致相同的证，因而采用大致相同的治法和方药来治疗。 3、 中医学的主要思维方式 象思维

（1） 形象思维 （2） 意象思维 （3） 应象思维 系统思维

（1） 整体宏观 （2） 天人合一 变易思维 （1） （2）

恒动变化 动静相召

第一章 中医学的哲学基础

第一节 气一元论

1、气的哲学概念与气一元论

气一元论，简称“气论”，是古人认识和阐释物质世界的构成及运动变化规律的宇宙观。 （1） （2）

气概念的形成

气的哲学概念 气是一种极其细微的物质，是构成世界的物质本原。气作为中国古代哲学的最高范畴，其本义，是客观的、具有运动性的物质存在；其泛义，是世界的一切事物或现象，包括精神现象，均可称之为气。

2、气一元论的基本内容 （1）气是物质 （2）气是万物的本原

（3）气的运动是万物变化的根源 气的变化，称气机。气的运动是宇宙产生各种变化的动力。

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（4）气是天地万物相互联系的中介

第二节 阴阳学说

1、 阴阳的概念归类 （1） 阴阳概念的形成

（2） 阴阳的基本概念 阴阳，指事物或事物之间相互对立的两种基本属性，既可标

示一事物内部相互对立的两个方面，又可标示生化对立的两种事物或现象。

（3） 阴阳的特性与归类 阴阳的特性：阴阳的普遍性、阴阳的关联性、阴阳的规定

性、阴阳的相对性。

其一，阴阳属性可以相互转化。

其二，阴阳之中复有阴阳，即阴中有阳，阳中有阴。 其三，阴阳属性随比较对象而变。 事物阴阳属性的归类

2、 阴阳学说的基本内容

（1） 阴阳交感 （2） 阴阳对立

（3） 阴阳互根 指相互对立的阴阳两个方面，具有相辅相成、相互依存的关系。

阴阳互藏，指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。

阴阳互根，指阴阳的互为根本、相互依存的关系

（4） 阴阳消长 量变过程

阴阳互为消长 即阳长阴消，阴长阴消或阳消阴长，阴消阳长。 阴阳同消同长

（5） 阴阳转化 质变过程

（6） 阴阳自和 指，阴阳双方自动维持和自动恢复其协调稳定状态的能力和趋

势。

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