ccu监护室管理制度(3)

11. 患者离室后，要进行床单位消毒处理，必要时进行病室及物品的终末消毒。按要求进行卫生学监测，合格后方可收治患者。

治疗室管理制度

按照?医院感染管理规范?、?消毒技术规范?有关规定我院治疗室消毒隔离制度。

（1）布局合理，清洁区、污染区分区明确。无菌物品按灭菌日期放在灭菌专柜内，柜内清洁，物品摆放有序。

（2）医护人员进入治疗时应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程，操作前戴好帽子、口罩，洗手。

（3）药物管理有序，清洁整齐，标签清楚，包装完整；在有效期内使用；外用药与内用药分开，分类存放。

（4）无菌用品必须一人一用一灭菌，消毒物品一人一用一消毒；使用前检查一次性使用无菌医疗用品包装有无破损，是否在有效期内。

（5）抽出的药液放在临时无菌盘内，有效期2h，正规无菌盘有效期为4 h；开启的无菌液体须注明开启时间，超过2h不能使用。治疗盘每周大消毒2次；无菌储槽一经打开，使用时间不超过24h。

（6）安尔碘开启后，使用期限不得超过三天。

(7) 治疗车上层为清洁区，摆放操作用品及无菌用品（免洗手消毒剂放在上层）；下层为污染区，摆放浸泡消毒容器。

(8) 保持冰箱内外清洁，药品应摆放整齐，标签清楚；开启的药品如胰岛素、皮试液等，应注明开启时间，并用酒精棉球覆盖，酒精棉球应每2h更换一次。冰箱内严禁存放私人物品。 (9) 做好医疗废弃物的分类及无害化处理。参照?医用废物分类与处理标准?。

(10) 每日常规清洁，地面湿式清扫（病房刷洗地面），每月彻底大消毒后进行空气培养。参照?环境监测制度及执行指标?。

监护室查房制度

（1） 护士长负责组织安排监护室的护理查房，教学查房。 （2） 护士长每月组织1次护理查房，检查护理质量，研究解决疑难护理问题，进行人力，物力资源调配，查房情况按要求记录在《护理查房记录》本上。

（3） 监护组织长每日对所负责的患者进行护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及落实效果，并根据患者情况修改护理计划。

（4） 教学组长每周参加组织1次针对专科疑难病例的教学查房，查房情况按要求记录在《护理查房记录》本上。

（5） 护士长每周参加科主任查房2次以上，了解专科治疗进展及对护理工作的要求。监护组长及值班护士每日参加主诊医生查房，掌握患者病情动态及治疗方案。

（6） 各级护理人员应将参加和组织查房的情况记录在《学分考核手册》上，同时作为监护室护士资质考核的依据

监护室交接班制度

（1）每天早晨进行集体交班，由夜班护士宣读交班报告后再由值班医生交待值班情况，不超过15min。

（2）由夜班护士带领白班护士巡视病房，进行重病人床头交接班。

（3）巡视病房后护士长或质控护士进行讲评或晨会提问，不超过15 min。

（4）交班内容报告病人流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化。

（5）要求交班者对特殊检查、病情及规定交接的毒麻药、器械必须当面交接清楚，并为下一班做好充分准备。

（6）接班者有质疑，需及时询问、查清。交接后，因交接不清，当查不查而引发的问题由接班者负责。因工作责任心不强，该交不交而引发的问题由交班者负责。

（7）严格执行交接班检查制度做到四看、五查、一巡视。 四看：①看医嘱执行是否有误，有无留待执行的医嘱；②看交班报告全日病人流动情况，新入院、危重、手术及有特殊变化病人的重点情况。各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，由无遗漏；③看体温单是否按要求测体温，有无高热或

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