水利工程施工常用表格(6)

CB26

变更项目价格申报表

(承包［ ］变价 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 根据____________________________工程变更指示(监理［ ］变指 号)的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。 附件：变更单价报告(原由、工程量、编制说明、单价分析表)。 序号 1 2 3 4 5 承 包 人：(全称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：(全称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 项目名称 单 位 申报单价 备 注 说明：本表一式_____份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或

监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1 份。

CB27

索 赔 意 向 通 知

(承包［ ］赔通 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 由于________________________________________原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。 附件：索赔意向书(包括索赔事件、索赔依据等)。 承 包 人：(全称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：(全称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、

监理机构、发包人各1 份。

CB28

索 赔 申 请 报 告

(承包［ ］赔报 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 根据有关规定和施工合同约定，我方对____________________________________事件申请赔偿金额为(大写)___________________(小写__________)，请贵方审核。 附件：索赔申请报告。主要内容包括： 1．事因简述。 2．引用合同条款及其他依据。 3．索赔计算。 4．索赔事实发生的当时记录。 5．索赔支持文件。 6． 承 包 人：(全称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：(全称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、

监理机构、发包人各1 份。

CB29

工程计量报验单

(承包［ ］计量 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 我方按施工合同约定，完成了_____个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：(全称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 序号 项 目 名 称 合同价号 单价单位 (元) 申 报 工程量 监理核准工程量 备 注 附件：计量测量资料 (核准意见) 监理机构：(全称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、

发包人各1 份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。

CB30

计日工工程量签证单

(承包［ ］计日证 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。 附件：1．计日工工作通知。 2．计日工现场签认凭证。 3． 承 包 人：(全称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 (审核意见) 监理机构：(全称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 工程项目名称 计日工内容 单位 申 报 工程量 核 准 工程量 说 明 说明：本表一式_____份，由承包人每个工作日完成后填写。监理机构审签后，承包

人2份，监理机构、发包人各1 份，作结算时使用。

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