水利工程施工常用表格(4)

CB16

设备采购计划申报表

(承包［ ］设采 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。 序号 名 称 品 牌 规格/型号 承 包 人：(全称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：(全称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 厂家/产地 数量 拟采购日期/计划进场日期 备 注 说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、

监理机构、发包人、设代机构各1 份。

CB17

混凝土浇筑开仓报审表

(承包［ ］开仓 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 单元工程名称 主要工序 备料情况 申 报 意 见 基面清理 钢筋绑扎 模板支立 细部结构 混凝土系统准备 附：自检资料 承 包 人：(全称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 (审批意见) 监理机构：(全称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 分部工程名称 单元工程编码 具 备 情 况 说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、

发包人各1 份。

CB18

单元工程施工质量报验单

(承包［ ］质报 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) __________________________________单元工程(及编码)已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： __________________________________单元工程质量评定表。 承 包 人：(全称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 (核验意见) 监理机构：(全称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、

发包人各1 份。

CB19

施工质量缺陷处理措施报审表

(承包［ ］缺陷 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 我方今提交____________________________工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。 单位工程名称 单元工程名称 质 量 缺 陷 工 程 部 位 质量缺陷情况简 要 说 明 拟采用的处理措 施 简 述 附 件 目 录 □ 处理措施报告 □ 修复图纸 □ 承 包 人：(全称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 (审批意见) 监 理 机 构：(全称及盖章) 总监理工程师 (签名) / 监理工程师： 日 期： 年 月 日 分部工程名称 单元工程编码 计划施工时 段 _______年____月____日至_______年____月____日 说明：本表一式_____份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、

发包人各1 份。

CB20

事 故 报 告 单

(承包［ ］事故 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) ______年____月____日____时，在_______________发生_____________________事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详细报告。 事故简述 已采取的应急措施 下步处理意 见 承 包 人：(全称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：(全称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式_____份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人、

监理机构、发包人各1 份。

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