2011版卫生部综合性三甲医院制度汇编1(6)

住院病案院内交接制度 病案库管理制度 病案保密制度

医嘱制度、澄清流程及紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 病历质量检查管理制度 单病种质量管理实施方案

住院时间超过30天的患者管理与评价制度 病历书写基本规范要求 “危急值”报告制度

(三)医疗投诉办公室（投诉办） 医院投诉办公室工作制度 关于医疗纠纷证据保全的若干规定 投诉管理工作制度

医疗纠纷(事故)防范、预警和处理制度 重大医疗纠纷应急处置预案 医患沟通制度

保护患者隐私制度与措施 维护患者合法权益管理制度 首诉负责制度

医疗安全(不良)事件管理报告制度

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(四)医院感染管理科 医院感染管理科工作制度 医院感染管理小组工作制度 工作人员医院感染知识培训制度 工勤人员医院感染知识培训制度 新职工医院感染知识培训制度 医院感染监测制度.

消毒隔离工作多部门协作管理制度 医院感染管理工作自查报告制度 多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施 多重耐药菌医院感染管理补充规定 多重耐药联席会议制度 医疗废物管理制度 消毒药械管理制度

一次性使用医疗器械、器具管理制度 消毒隔离制度

手术室医院感染管理制度

重症监护病房(ICU)医院感染监测与控制指标 ICU(重症医学科)建筑布局和设施管理 产房医院感染预防与控制制度 导管室医院感染预防与控制制度 血液透析室医院感染监测制度

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感染性疾病科医院感染管理制度. 急诊科医院感染管理制度 病理科医院感染管理制度

消毒供应中心( CSSD)医院感染管理制度 植入物及其手术器械管理制度 医务人员职业暴露报告处理管理制度

(五)门诊办公室、急诊科 门诊工作管理制度 医院首问负责制 门、急诊的首诊负责制度 门诊预约诊疗工作的管理规定 门诊医生工作站操作管理规定 门诊患者会诊中心管理规定(试行) 多学科综合门诊管理规定(试行) 门诊、急诊病案书写管理制度 门诊、急诊疾病(病假)证明管理制度 工伤、疾病劳动能力鉴定工作制度 医院门诊日志登记制度 专家门诊、专科门诊管理制度 退休专家门诊管理制度 业余门诊管理制度

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（六)医疗保险办公室（医保办） 医疗保险办公室工作制度 医保门诊管理制度 医保住院管理制度 医保用药管理制度 医保诊疗项目管理制度

医疗保险办公室电脑使用管理制度

医保患者就诊使用自费项目知情同意签字制度

(七)预防保健科 传染病防治工作方案 传染病预检分诊制度 控制传染病传播措施

传染病管理及疫情信息监测报告制度

传染病信息网络直报系统账号管理及信息保密制度 传染病疫情报告漏报调查制度

对患有特定传染病的特定人群实行医疗救助与保障制度. 肺结核病人报告转诊制度 性病艾滋病防治工作管理规定 性病艾滋病疫情报告、奖惩和保密制度 传染病防治工作培训制度

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传染病预防知识的教育和咨询制度 放射防护工作制度

介入治疗室放射防护工作制度 职业安全监测管理制度 工作人员职业暴露安全监测制度 放射工作职业安全监测制度 常见突发职业安全事件处理规定 职业安全防护培训制度 预防保健科工作制度 职工健康保健工作制度 死亡病例报告管理工作制度 公共灭害工作制度 妇幼卫生信息管理工作制度 慢性非传染性疾病管理工作制度 健康教育工作制度 建设无烟医院实施方案 计划生育工作制度 计划生育药具管理制度 传染病报告贵任奖惩制度

第三部分 药学管理

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