2011版卫生部综合性三甲医院制度汇编1(5)

死亡病例讨论制度 查对制度 医生交接班制度

实行医疗质量责任追究制度 手术并发症的风险评估和预防措施 手术风险评估制度

手术医师能力评价与再授权的制度与程序 术后患者多部门协调服务管理规定 双向转诊单位联席会议制度 转科制度 患者转院制度

双向转诊工作制度及流程. 特需服务管理规定

突发公共卫生事件监测信息报告制度

卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度 性病归口管理、会诊、转诊及奖惩制度 医疗技术风险预警机制

疑难危重患者多学科综合诊疗管理制度

院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程 制定与更新临床诊疗指南与操作规范的管理规定 重点病种的急诊救治管理规定

申请外聘医师来院或受聘外院医师管理制度

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医学影像检验、医学检验互认制度 保护性医疗制度和保护病人隐私制度 出院患者健康教育和预约管理制度 知情告知谈话制度 合理检查制度 重大手术报告审批制度 急诊手术管理制度 手术前标识制度(修订版) 非计划再次手术管理规定

关于授权临床科室主任签字的管理规定 围手术期管理制度 住院患者病情评估制度 导管室管理规定

康复医疗专业设备统一管理的规定 住院患者康复治疗管理规定 各部门科室间的应急协调制度

尊重患者民族风俗习惯和宗教信仰制度和措施 患者出院指导与随访工作管理制度 患者住院的多部门协调机制 急危重症患者优先处置制度

没有空床或医疗设施有限时的处理制度 使用体内植(介)人类医疗器械管理规定

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手术(操作)并发症报告制度 关于节假日期间医疗安全管理规定 妊娠妇女使用超声诊断仪管理制度

对妊娠妇女使用染色体检查进行胎儿性别鉴定的管理制度 施行终止妊娠手术管理制度 出生婴儿统计和死亡登记、报告制度 使用终止妊娠药品利凡诺管理制度

医疗合作单位绿色通道患者医疗费用管理办法 医务人员外出进修管理规定 医务人员违法违规行为公示制度 进修医师管理制度

重症医学科患者医疗安全管理规定 缩短平均住院日管理规定

住院患者病理检查收费相关管理规定(试行) 关于“疾病证明专用章”、医务部公章的管理规定 医疗技术风险预警和处置预案 特殊患者上报制度 对口支援工作制度

恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理规定(试行) 急危重症患者抢救协作协调机制 危重患者协调管理制度 急诊患者收治管理规定

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手术患者核对制度 手术前沟通制度 出院制度 医疗安全管理制度 基层医疗机构人才培养方案 基层医疗机构人才培养工作制度 临床输血全过程质量管理制度 输血标本采集流程和输血前核对制度 急救用血管理规定

紧急抢救配合性输血管理制度

经血传播疾病的控制、登记、报告和调查处理工作制度 临床科室及医师临床用血评价及公示制度

临床用血管理、合理用血及无偿献血知识培训考核制度 临床用血评估及用血效果评价制度 临床用血申请分级管理制度 围手术期血液保护与自体输血制度 血液输注无效管理措施

异型输血应急协调机制及输血原则。 输血器和辅助设备的操作规范与流程 溶血性输血反应的抢救治疗 急诊会诊制度 急诊抢救制度

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医疗技术风险管理制度 癌痛患者镇痛治疗管理规定 急诊绿色通道管理制度

急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制 高风险技术操作授权及管理制度 医疗技术授权准入管理制度

(二)医疗质量管理科（质控科）

手术、麻醉及有创检查前知情同意制度与程序 患者知情同意签字制度 临床路径管理多部门间协调制度 住院诊疗制度

进入临床路径患者知情同意制度与程序 科室医疗质量与安全管理制度 执行医嘱管理考评制度 医疗质量管理科工作制度 医疗质量管理制度 病种临床路径管理工作方案 临床路径实施考核制度 病房病案管理制度 病案室病案管理制度 病案对外服务开放管理制度

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