【基础】人体各部位名称及体表标志(3)

1、下颌关节 下颌关节是由颞骨的下颌窝与下颌骨下颌头构成，关节内有关节盘。下颌关节为联合关节，必须同时活动，完成张口、闭口、前伸、后缩及向侧方运动等。由于下颌关节囊的前壁较松，缺乏韧带加强，在过大张口时，下颌头滑到下颌窝前部而不甚稳定，故易发生下颌骨向前脱位。 2、肩关节 肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。肩关节囊附着在关节盂缘和肱骨解剖颈上，’极为松弛，可使两关节面分离达2.5厘米。关节囊上有喙肱韧带，.前有盂肱韧带加强。整个肩关节的上前方有喙突，正上方有肩峰和喙肩韧带保护(如图2—23，图2—24)。3、肘关节肘关节是一个复合关节，由三个关节共在同一关节囊而构成。 (1)、肱尺关节 是肘关节的主关节，由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。 (2)、肱桡关节 由肱骨小头与桡骨的关节凹构成。(3)、桡尺近侧关节 由桡骨环状关节面和尺骨上端的桡切迹构成(如图2—25)。伸肘时，前臂与上臂不在一条直线上，两者之间形成一开向外侧的角度，这个角叫提携角(男性约165度，女性约135度)。当处理肱骨下段骨折时，要注意恢复提携角(如图2—26)。另外，伸肘时鹰嘴的尖端和肱骨内、外上髁三点成一直线；肘屈90度时，三点则变为一个等腰三角形，即鹰嘴朝下，内、外髁在上。这三点关系的改变有利于鉴别肘部骨折的部位；如鹰嘴骨骨折或肘关节脱位时，三点的关系变为异常；如三点关系正常，可以排除肘关节骨折，

而应考虑肱骨髁上骨折。 4、手关节 手关节由桡腕关节和腕骨间关节构成。(1)、桡腕关节 由桡骨腕关节面和尺骨下端关节盘的下面构成关节窝；舟骨、月骨和三角骨互以骨间韧带相连构成关节头。关节囊宽阔松弛，囊外有韧带增强。(2)、腕骨间关节 由近侧列腕骨的远侧面与远侧列腕骨的近侧面构成。5、腕掌关节 腕掌关节由远侧列4块腕骨与5块掌骨底的关节面构成。关节活动范围很小。拇指腕掌关节由大多角骨和第一掌骨构成，能做屈、伸、内收、外展及对掌运动。 6、掌指关节 掌指关节由5块掌骨和第一节指骨底构成。7、指关节 指关节由各节指骨连结而成(如图_2—27)。 8、骶髂关节 骶髂关节由骶骨耳状面和髂骨耳状面构成。有关节囊，但很小，囊壁很紧张。关节前面有骶髂前韧带；后面有骶髂后短韧带和骶髂后长韧带；后上方有连结髂骨、骶骨粗隆的骶髂骨间韧带。骶髂关节有轻微活动，妇女比男子活动稍大。 9、髋关节 髋关节由髋臼和股骨头构成。髋臼很深，它与髋臼盂缘和横韧带一起将股骨头包起来。关节囊很坚韧，不但包绕关节，还包绕股骨颈。关节囊前为髂股韧带，限铜髋关节过伸；前下方为耻骨囊韧带，限制大腿外展；后面为坐骨囊韧带，限制大腿的内收(如图2—28)。 10、膝关节 膝关节是人体最复杂的一个关节。由股骨下端的关节面、胫骨上端的关节面和髌骨关节面构成(如图2—29)。滑膜腔被两条交叉韧带分割。前、后两条交叉韧带有防

止胫骨前、后移动的作用。膝关节有月牙状的关节盘叫半月板，其内侧大，外侧小，该板有润滑、缓冲和保护关节面的作用(如图2—30)。膝关节囊坚韧，前、后有肌肉、肌腱、韧带保护。关节囊的前壁有髌骨和髌韧带；两侧有胫、腓侧副韧带；后方有胭斜韧带加强。11、踝关节 踝关节由胫骨下端及内踝、腓骨外踝与距骨构成。关节囊有韧带加强。内侧韧带(三角韧带)从内侧将内踝、足舟骨、距骨和跟骨连接起来；外侧有距腓前、后韧带 九、肌肉的构造

肌组织的肌细胞呈细丝状，称为肌纤维，其特征是能将化学能转变为机械能，使肌纤维缩短，产生收缩，以保证机体的各种运动。肌肉组织按其形态与功能，可分为平滑肌、骨骼肌与心肌。

结构特征：肌细胞呈长圆柱形或梭形，一般称为肌纤维，肌细胞之间排列紧密，细胞之间有少量结缔组织、毛细血管和神经纤维。

当肌肉损伤时，可引起出血及神经损伤 肌组织的分类如下： 骨骼肌(分布在骨骼上) 肌组织 心肌(分布在心脏) 平滑肌(分布在内脏和血管壁上)

肌肉在人体内的分布极其广泛，全身肌肉约有500余块，其

重量约占体重40％，而四肢肌肉约占肌肉总重量的80％。肌组织的基本特征是收缩和放松。收缩时肌肉缩短，横断面增大，松弛时则相反。由于中枢神经系统持续兴奋使肌肉经常保持持续性的轻微收缩状态，这种状态叫肌紧张，肌紧张可使身体维持一定的姿势。实际上，人在静止时，肌肉仍然处于稍微收缩的状态中。

每块肌肉都是由许多肌纤维集合起来组成一个肌束，再由许多小的肌束合并成一个大的肌束，最后由若干个大的肌束合并成整块肌肉。整块肌肉的外围都由结缔组织薄膜包裹着，称肌外衣，它向肌肉两端的延续部分称为肌腱。肌肉借肌腱附着于骨膜、筋膜和关节囊的表面。肌腱没有收缩能力，但有很大的抵抗力。 十、肌肉的辅助结构

1.筋膜 筋膜有浅筋膜和深筋膜两种，浅筋膜(皮下筋膜)位于皮肤的深面，是含脂肪成分的一层疏松结缔组织，通常所说的筋膜(或固有筋膜)位于浅筋膜的深层。深筋膜在四肢最发达，包被在每块肌肉的周围，并深入各群肌肉之间，形成肌间隔，最后连于骨膜上。

筋膜的作用是分隔肌群中的肌肉，使深层肌肉在工作时具有同等的工作条件。在病理情况下，筋膜能够限制炎症的扩散。 2.腱鞘 腱鞘是由两层结缔组织构成的长管，套在肌腱上，两层膜之间有滑液，运动时可减少肌腱和骨之间的摩擦。

十一、肌肉分类

1.按形状分类 以肌肉的外形轮廓可分为长肌、短肌、轮匝肌和阔肌。

2.按肌头数目分类 有二头肌、三头肌、四头肌等。每个头各有一个起点，由两个头合成一个肌腹，为二头肌，其余依此类推。

十二、肌肉的物理特性

1.伸展性与弹性 肌肉受外力时长度增加，这种特性叫伸展性。当外力解除后，肌肉恢复原来的长度，称为肌肉的弹性。 2.黏滞性 肌肉收缩时，肌纤维之间摩擦产生阻力，是由于肌肉的黏滞性引起的。气候寒冷时，肌肉的黏滞性增大。所以在各项运动前要做准备活动，使体温升高，以减小肌肉的黏滞性。

1、斜方肌 位于背部和项部的皮下，一侧呈三角形，两侧相合呈斜方形，肌纤维分上、中、下三部分。

(1)、起点 枕外粗隆项韧带，第七颈椎棘突，全部胸椎棘突。 (2)、止点 肩胛冈，肩峰，锁骨外1／3处。

(3、)机能 近固定：上行纤维使肩胛骨上提，上回旋后缩；横行纤维使肩胛骨后缩；下行纤维使肩胛骨下降和上回旋。远固定：一侧收缩，使头和颈向同侧屈和回旋；两侧收缩，使头和脊柱伸直。

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