病理生理学试题库-13呼吸功能不全(张玉平)(3)

C肺血管病变

D ARDS E 肺实变

1． 可引起呼气性呼吸困难

2． 因急性肺泡毛细血管膜受损而致呼吸衰竭 [答案]1B 2D

A 生理性通气/血流比例不协调 B 功能性分流增加 C 死腔样通气增加

D 解剖分流增加 E 弥散功能障碍 1． 阻塞性肺气肿时

2． 常人PAO2略高于PaO2的主要原因 [答案] 1B 2A

A限制性通气不足 B阻塞性通气不足 C功能性分流增加 D解剖分流增加 E弥散障碍

1． 支气管异物可引起 2． 静麻醉药过量可引起 3． 大叶性肺炎（早期） 4． 大量胸腔积液

5．一侧肺叶切除可引起

6． 肺内动静脉短路大量开放

[答案]1B 2A 3C

C型题

A 呼气性呼吸困难 B吸气性呼吸困难 C两者均有 D两者均无

1． 中央性气道胸内部分阻塞时 2． 中央性气道胸外部分阻塞时 3． 外周性气道阻塞

[答案]1A 2B 3A

A PaO2 ＜60mmHg (8.0kPa)

B PaCO2＞50mmHg (6.7kPa) C 两者均可 D 两者均否

4A 5E 6D 1． 贫血时

2． 一侧肺叶切除患者活动时

3． II型呼吸衰竭患者用纯氧治疗可出现 4． ARDS（早期） 5． 严重支气管哮喘 6． 异物阻塞主支气管

[答案]1D 2A 3B 4A 5C 6C

X型题

⒈ 肺换气功能障碍包括

A 弥散障碍

B 通气/血流比例失调 C 解剖分流增加 D 功能性分流增加 E 限制性通气不足 [答案]ABCD

⒉ 呼吸衰竭造成机体损害的主要原因是

A 低氧血症 B 酸碱平衡紊乱 C 电解质紊乱

D 内分泌功能障碍 E 高碳酸血症 [答案]AE

⒊ ARDS时通气/血流比例失调的原因是

A 肺不张，肺水肿引起的部分气道阻塞 B 炎性介质引起的支气管痉挛而致肺内分流 C 肺内DIC及炎性介质引起肺血管收缩 D 肺泡总通气量不足而血流未减少 E 肺部病变的分布不均匀 [答案]ABCDE

⒋ 某青年突发高热.咳嗽.胸痛.呼吸急促，查WBC15×109/L，次日出现烦躁，四肢厥冷，

出汗，静脉塌陷，口唇紫绀，脉搏111次/分，BP 9.7KPa/7.3Kpa， PaO2 6.7Kpa。该患者可能发生了哪些病理过程？ A 机体过热 B 肺炎 C 呼吸衰竭 D 休克 E脱水

[答案]BCDE

⒌ 肺泡通气/血流比例失调通常引起PaO2减低而PaCO2不增高的原因是

A 静脉血与动脉血的PCO2差小

B 此时机体耗氧量减少，CO2生成减少

C 可经非病变部位肺泡发生代偿性通气，增加排出CO2 D CO2的弥散能力比氧气大

E 血液流经非病变部位肺泡时，其氧饱和度不能够再明显增加 [答案] ACDE

⒍ 肺内弥散功能障碍产生的原因是

A 肺泡膜面积减少 B 肺泡膜厚度增加 C 血液浓缩

D 血流速度过快 E 气体弥散能力减弱 [答案]ABD

⒎ ARDS患者产生呼吸窘迫的直接原因是

A PaCO2增高 B PaO2降低 C J感受器兴奋 D 吸肌活动障碍 E 气道阻力增加 [答案]BCE

⒏ 引起呼吸衰竭的基本机制有

A 肺通气功能障碍 B 心脏右左分流 C 肺弥散功能障碍 D 循环功能障碍

E 肺泡通气/血流比例失调 [答案]ACE

9. 慢性支气管炎.支气管哮喘和阻塞性肺气肿引起阻塞性通气不足，表现为

A 呼酸

B 通气/血流比例↓ C 通气/血流比例↑ D 功能分流↑ E 解剖分流↑ [答案]ABD

10．限制性通气不足可见于下列哪些情况？

A 严重低钾血症 B COPD患者 C 肺栓塞

D 大量胸腔积液 E 多发性肋骨骨折 [答案]ADE

11．使肺内功能性分流增加的疾病有

A大叶性肺炎（早期） B支气管哮喘 C阻塞性肺气肿 D肺水肿

E慢性支气管炎 [答案]ABCDE

12．慢性呼吸衰竭常并发右心衰竭主要是因为

A肺动脉高压 B循环中枢受损

C低氧血症使心肌受损

D CO2潴留导致外周血管扩张，低血压

E红细胞代偿增多，血液粘度增加，加重右心负荷 [答案]ACE

13．下列哪些情况可使呼吸深快 A CO中毒

B左心衰竭 C氰化物中毒 D阻塞性肺气肿 E先天性动静脉短路 [答案]BDE

14．引起I型呼吸衰竭常见的病因有

A呼吸中枢抑制 B中央型气道阻塞 C通气/血流比例失调 D弥散障碍

E慢性阻塞型肺病 [答案]CD

15．引起II型呼吸衰竭常见的病因有

A呼吸中枢抑制 B呼吸肌麻痹

C大叶性肺炎（早期） D中央型气道阻塞 E慢性阻塞型肺病患者 [答案]ABDE

16．II型呼吸衰竭患者持续吸入高浓度氧后可能会出现

A病情缓解

B PaO2 ＞60mmHg (8.0kPa) C肺型脑病

D呼吸性酸中毒加重 E CO2解离曲线右移 [答案]BCDE

二、填充题：

1． 呼吸衰竭一般是指PaO2＿＿＿＿＿伴或不伴 PaCO2 ＿＿＿＿。

[答案]PaO2 ＜60mmHg (8.0kPa) PaCO2＞50mmHg (6.7kPa) 2． 肺换气障碍的类型有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿。

[答案]弥散障碍 通气/血流比例失调

3． 反应肺泡总通气量最佳指标是＿＿＿＿。

[答案]肺泡气二氧化碳分压

4． 区分功能分流与解剖分流的方法是＿＿＿＿＿＿。

[答案]吸入纯氧15分钟氧分压是否升高

5． ARDS最基本的病理变化是＿＿＿＿＿，它通常引起＿＿型呼吸衰竭

[答案]肺泡毛细血管膜损伤 I

6． 呼吸衰竭时最常见的酸碱紊乱是＿＿＿＿＿。

[答案]混合型酸碱失衡

7． 正常人PaO2略低于PAO2是因为＿＿＿＿、 ＿＿＿＿。

[答案]生理性通气/血流比例失调 肺内分流

8． 胸外中央型气道阻塞引起的呼吸衰竭，患者主要表现为＿＿＿＿ 性呼吸困难，外周气

道阻塞主要表现为＿＿＿＿ 性呼吸困难。

[答案]肺泡膜面积减少 肺泡膜厚度增加

10．I型呼吸衰竭氧疗时吸入氧的浓度一般不超过＿＿＿＿ 而II型呼吸衰竭吸入＿＿＿＿

[答案]吸气 呼气

9． 肺部病变导致的弥散障碍的主要原因是＿＿＿＿ 和＿＿＿＿ 。 较低浓度的氧，使氧分压上升到＿＿＿＿ 即可。

[答案] 50％ 30％ 60mmHg (8.0kPa)

11．缺氧对呼吸中枢有直接的＿＿＿＿ ，二氧化碳分压升高对呼吸中枢有＿＿＿＿ ，如

果二氧化碳分压超过＿＿＿＿反而 ＿＿＿＿ 呼吸中枢。

[答案] 抑制作用 兴奋作用 80mmHg 抑制

12．ARDS引起呼吸衰竭的早期，由于呼吸运动＿＿＿＿ ，容易发生＿＿＿＿ 中毒，血清

钾离子浓度＿＿＿＿ 。

[答案] 加强 呼吸性碱 下降

13．死腔样通气导致病变部分肺泡通气/血流比＿＿ ，功能性分流增加使病变肺泡通气/血

流比＿＿

[答案] 升高 下降

14．呼吸衰竭引起右心衰竭主要机制是 ＿＿＿＿和＿＿＿＿。

[答案] 肺动脉高压 缺氧使心肌代谢异常 15．二氧化碳分压升高使脑血管＿＿＿＿ 、皮肤血管＿＿＿ ，肾血管和肺小动脉＿＿＿ 。

[答案]扩张 扩张 收缩

三、名词解释： 1． respiratory failure

[答案] 呼吸衰竭，由于外呼吸功能严重障碍，使动脉血氧分压低于正常范围，伴或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。 2． restrictive hypoventilation

[答案] 限制性通气不足，吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。 3． obstructive hypoventilation

[答案] 阻塞性通气不足，由于气道狭窄或阻塞所引起的通气障碍。 4． functional shunt

[答案] 功能分流，病变部分肺泡通气/血流比例显著降低，使流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化便掺入到动脉血内，类似于动静脉短路。 5． dead-space like ventilation

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