第五章 血液系统疾病病人的护理(5)

19.A 20.E 21.B 22.D 23.B 24.B

25.C 26.E 27.B 28.D 29.C 30.E

第二节 类风湿性关节炎病人的护理

【A1型题】

1.类风湿性关节炎最常累及的关节是 A.脊柱小关节 B.肘关节 C.肩关节 D.四肢小关节 E.膝关节

2.缓解期鼓励类风湿关节炎病人进行关节功能锻炼的目的是

A.避免肌肉萎缩、关节废用 B.减少晨僵发生 C.保持关节功能位 D.防止疾病活动 E.延缓关节破坏

3.类风湿性关节炎最早损害的部位是 A.踝关节 B.足趾 C.肘关节

D.腕，掌指，近端指关节 E.膝关节

4.属于类风湿性关节炎特异的皮肤表现是 A.湿疹 B.紫癜 C.疥痈 D.丘疹 E.类风湿结节

5.类风湿关节炎最早出现的关节表现是 A.发热 B.咳嗽 C.关节畸形 D.关节肿胀 E.关节疼痛

6.不属于类风湿关节炎的关节特征是 A.肿痛发作与缓解交替出现 B.以手足小关节为主

C.X线检查早期即可出现关节纤维化和骨 性强直 D.晨僵明显 E.呈多发性、对称性

7.类风湿关节炎最主要的起病原因是 A.遇寒受潮 B.雌激素过多 C.过敏反应 D.感染 E.遗传因素

8.类风湿关节炎的临床表现不包括 A.指间关节梭形肿胀

B.手部掌指关节畸形 C.晨起后关节僵硬 D.关节疼痛 E.高热

9.类风湿性关节炎与关节滑膜炎症严重程度成正比的指标

A.疼痛 B.类风湿结节 C.肿胀 D.晨僵 E.血沉

10.下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征 A.以小关节为主 B.后期关节无畸形 C.呈对称性 D.晨僵明显

E.急性期关节明显肿胀

11.类风湿性关节炎的特征性关节改变是 A.关节疼痛 B.关节肿胀

C.关节活动受限 D.关节的尺侧偏向畸形

E.关节热而不红

12.下列哪项对确定类风湿性关节炎的病情有无活动性最有价值 A.贫血

B.关节麻木酸痛 C.类风湿性因子阳性 D.指关节尺侧偏向、畸形 E.皮下类风湿结节

13.类风湿关节炎除关节受损外还有关节外病变，主要是

A.中度贫血 B.血沉快 C.类风湿结节 D.低热 E.抗Sm抗体(+) 14.类风湿因子(RF)多属于 A.IgA B.IgM C.IgD D.IgG E.IgE

15.类风湿因子是一种

A.自身抗体 B.抗原抗体复合物 C.细胞免疫因子 D.C反应蛋白

E.感染性抗原

16.缓解类风湿关节炎病人关节疼痛常选用 A.雷公藤 B.甲氨蝶呤 C.阿司匹林 D.布洛芬 E.泼尼松

17.类风湿关节炎病因不明.一般认为有关的因素是

A.感染、潮湿、寒冷及创伤等 B.遗传、雌激素、阳光照射等因素 C.物理性损伤因素 D.化学性损伤因素 E.精神性损伤因素

18.类风湿关节炎最基本的病理改变是 A.周围神经病变 B.血管炎 C.关节滑膜炎 D.骨质增生 E.软骨增生

19.类风湿关节炎病人缓解期最重要的护理措施是

A.卧床休息 B.限制活动 C.抬高膝部 D.功能锻炼 E.热敷关节部位

20.关于类风湿关节炎不正确的叙述是 A.是一种炎症性自身免疫疾 B.糖皮质激素类可达根治目的病 C.免疫抑制剂可控制发展

D.以对称性腕、掌指及近端指间关节病变为特征

E.非甾体类药物可改善症状

21.下列哪些不是类风湿关节炎的关节外症状 A.类风湿结节 B.贫血 C.急性胃肠炎 D.胸膜炎 E.肾功能减退

22.下列哪项不是类风湿性皮下结节的特点 A.最常见于肘关节鹰嘴处 B.骨隆起受压处也多见 C.大小由数毫米至数厘米 D.质硬、有压痛、非对称性分布 E.它的存在表示本病活动

23.类风湿关节炎受累的关节炎性肿胀是 A.匙状指 B.爪形手 C.杵状指 D.梭状指 E.O形腿

A2型题

24.病人，女，36岁。双手关节疼痛、呈梭状肿胀，“晨僵”明显，诊断“类风湿关节炎”。缓解其关节僵硬、疼痛，不宜采用的方法是 A.热水浸泡

B.红外线、超短波疗法 C.为防止关节僵硬，加强活动 D.局部热敷 E.按摩

25.病人，男，45岁。风湿关节炎病史，病人近几天来手、足及膝关节肿胀。疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。其护理措施下列哪项不妥 A.卧床休息

B.取平卧位，脊背挺直 C.必要时使用夹板

D.为减轻疼痛，维持膝关节屈曲位 E.足底放护足板

26.病人，女性，56岁。双肘、腕、手指近端指闻关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是 A.指导病人循序渐进地进行功能锻炼 B.嘱病人卧床休息，避免疲劳 C.向病人做饮食指导，增进营养 D.向病人介绍如何观察药物疗效 E.介绍预防药物不良反应的方法 27.病人女性，60岁，农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约l0分钟，疼痛以夜间明显，影响行动，实验室检查：血沉55mm／h，RF(+)，关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄，最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合征 C.银屑病关节炎 D.骨性关节炎 E.类风湿关节炎

28.病人，女性，52岁。2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约l0分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm／L，RF(+)。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮 B.风湿热 C.骨质疏松症 D.骨性关节炎 E.类风湿关节炎

29.病人男性，69岁，有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响病人的日常生活，该病人锻炼时不 正确的方法是 A.长时间锻炼 B.循序渐进

C.热敷可改善血液循环 D.保持关节的功能位 E.必要时给予消炎止痛剂

30.病人，女，62岁，患风湿性关节炎10年。病人现仍有关节肿痛，双手尺侧偏向畸形，持物困难，生活不能自理。针对该病人的护理措施，错误的是

A.服用阿司匹林，消炎止痛 B.卧床休息，减少活动 C.训练日常生活技能 D.晨起用热水泡手l5分钟 E.保持关节功能位

31.病人男性，52岁，教师。患有类风湿关节炎近20年，目前因关节肿胀、疼痛、功能障碍而影响生活和工作。常出现忧虑、孤独感和失望。护士列出的护理诊断哪个不适合该病人 A.预感性悲哀 B.躯体移动障碍 C.清理呼吸道无效 D.活动无耐力 E.有废用综合征的危险

32.病人男性，61岁，有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺测形成关节活动障碍，影响病人的日常生活，查C反应蛋白升高，说明目前疾病处在 A.康复期 B.活动期 C.稳定期 D.比较轻微阶段 E.非常严重阶段

33.病人男，27岁。因发热、乏力，腕关节、掌指关节肿痛、不能触压，考虑为类风湿关节炎。X线检查结果为关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。其机制为免疫复合物形成后 A.引起滑膜炎，使骨质疏松

B.引起关节周围软组织破坏 C.引起滑膜炎，使软骨、骨质破坏 D.直接刺激骨质破坏

E.关节囊内滑液减少，使骨质破坏 A3／A4型题 (34～36题共用题干)

病人女性，33岁，工人，因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院，入院血液检查：血沉70mm／h.白细胞总数4.10 ×109

／L，红细胞计数3.6×1012

／L，血红蛋ll0g/L，免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(一)，伴有晨僵。 34.此期病人的护理措施，不妥的是 A.卧床休息，并保持正确的体位 B.遵医嘱给予消炎止痛剂

C.嘱病人定时定量服药，不可随意加减药量或停药

D.加强小关节功能锻炼 E.注意观察药物不良反应

35.治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括 A.胃肠道不适 B.骨髓活跃 C.骨髓抑制 D.肤黏膜出血 E.肝功异常

36.病人最可能的疾病诊断是

A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.干燥综合征 E.骨性关节炎 (37～38题共用题干)

病人，女性，37岁，两侧近端指关节及足关节酸痛2年，加重伴低热，纳差十余天。体检见两侧近端指关节明显梭状肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节，坚硬如橡皮。心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下一指。实验室检查：Hb70g／L，ESR 40mm／h，WBC 7.1×109

／L.ANA(一)，抗链O试验效价正常。X线检查：关节周围软组织肿胀，关节腔变窄。 37.对该病人采用的护理措施中不应包括 A.观察有无皮肤溃疡 B.指关节保持伸直位 C.足底放护足板防止垂足 D.使用低枕卧位 E.注意关节功能变化

38.该病人最可能的诊断为

A.化脓性关节炎 B.风湿性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.SLE E.关节结核

(39—40题共用题干)

病人，女性，71岁。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀、时轻时重，病程约25年，诊断为“类风湿性关节炎”。护理体检发现病人双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难。 39.对该病人的健康教育下列哪项不妥的 A.避免寒冷、潮湿的环境 B.坚持按医嘱服药

C.绝对卧床休息，由别人料理生活 D.避免各种诱发因素

E每日定时做全身和局部相结合的活动 40.该病人致病因素与下列哪项关系不大 A.遗传因素 B.自身免疫反应 C.寒冷潮湿环境 D.细菌感染 E.精神创伤 【参考答案】

1.D 2.A 3.D 4.E 5.E 6.C 7.D 8.E 9.D l0.B ll.D l2.C 13.C l4.B l5.B l6.C l7.A l8.C 19.D 20.B 21.C 22.D 23.D 24.C 25.D 26.A 27.E 28.E 29.A 30.B 31.C 32.B 33.C 34.D 35.B 36.B 37.D 38.C 39.C 40.E

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