第五章 血液系统疾病病人的护理(3)

C.环磷酰胺 D.柔红霉素 E.甲氨蝶呤 【A3 /A4型题】 （32～33题共用题干）

患者女性，30岁。3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。Hb80g/L，白细胞15×10／L，分类80％为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×10／L，骨髓象为增生极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞占非红细胞的30％。

32.当患者出现剧烈头痛、呕吐，应警惕的并发症是

A.眼底出血 B.鼻出血 C.脑出血

9

9

D.关节出血 E.内脏出血

33.患者应用了VP治疗方案后出现手足麻木感，最有可能的是

A.长春新碱的不良反应 B.泼尼松的不良反应 C.柔红霉素的不良反应 D.三尖杉碱的不良反应 E.阿霉素的不良反应 【参考答案】

1.C 2.A 3.E 4.C 5.C 6.E 7.B 8.D 9.E 10.D 11.A 12.D 13.D 14.C 15.B 16.A 17.E 18.D 19.E 20.A 21.D 22.A 23.E 24.D 25.B 26.B 27.B 28.A 29.D 30.C 31.E 32.C 33.A

第六章 内分泌代谢疾病病人的护理

第一节 单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进病人的护理

【A1型题】

1.符合甲亢基础代谢率增高的表现是 A.心动过速，收缩压增高 B.神经过敏，失眠不安 C.眼球突出，肌肉萎缩 D.怕热多汗，食欲亢进 E.甲状腺弥漫性肿大

2.下列哪项不是典型甲亢病人的临床表现 A.不安失眠 B.少言寡语 C.紧张焦虑 D.神经过敏 E.焦躁易怒

3.引起甲状腺功能亢进症的主要因素是 A.过度劳累 B.病毒感染 C.自身免疫 D.手术创伤 E.精神创伤

4.甲状腺功能亢进症病人低热的主要原因是 A.神经过敏 B. 机体散热量减少 C.机体产热量增加 D.心动过速 E感染

5.下列哪项不是甲亢的临床表现 A.食欲亢进 B.突眼征 C.心率增快 D.脉压减小 E.甲状腺肿大

6.重症甲状腺功能亢进常见的心律失常类型是

A.房室传导阻滞 B.室性心动过速 C.心室颤动 D.窦性心律不齐 E.心房颤动

7.甲亢病人最突出的精神症状是 A.易怒 B.嗜睡 C.淡漠 D.胆怯 E.心悸

8.下列哪项不属早期甲状腺危象的表现 A.呕吐腹泻 B.血压升高 C.心动过速 D.高热大汗 E.肝脾肿大

9.下列有关甲亢眼征的描述错误的是 A.瞬目减少 B.瞳孔对光反射异常 C.上眼睑挛缩，眼裂增宽 D.辐辏减弱 E.眼球突出

10.甲亢病人的特征性体征是 A.神经过敏 B.怕热多汗 C.舌和手震颤

D.甲状腺上下极闻及血管杂音 E.注意力不集中

11.甲状腺危象治疗的首选药是 A.β受体阻滞剂 B.糖皮质激素 C.丙基硫氧嘧啶 D.甲巯咪唑 E.碘剂

12.甲状腺摄131I率测定前一个月不可食用含碘

食物，因为后者可引起 A.摄131I的速度加快 B.摄131I的强度降低 C.TSH分泌抑制 D.摄131I的速度减慢 E.摄131I的强度增高

13.下列哪项是甲亢和糖尿病共有的临床表现 A.大便次数增多 B.收缩压增高 C.脑动脉硬化 D.四肢麻木感 E.多食消瘦

14.服用抗甲状腺药时，如白细胞低于多少应考 虑停药

A.0.5×109／L B.3.0×109／I. C.2.0×l09／L D.1.0×109／L E.4.0×109／L

15.抗甲状腺药物的主要不良反应是 A.肝功能受损 B.过敏反应 C.粒细胞减少 D.血小板减少 E.血红蛋白降低

16.对轻症甲亢病人的保健指导正确的是 A.卧床休息 B.可参加轻体力工作 C.高纤维饮食 D.高热量和低钾饮食 E.以上都不是

17.甲状腺功能亢进症病人的饮食宜给 A.低热量、低蛋白、低维生素、低纤维素 B.低热量、低蛋白、低盐、低纤维素 C.高热量、低蛋白、低盐、低纤维素 D.高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素 E.高热量、高蛋白、高盐、高纤维素 18.放射性131I治疗甲亢，服药时间宜选择在 A.餐后半小时 B.进食时 C.空腹时 D.餐后1小时 E.餐后2小时

19.抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用和 机制是

A.抑制抗原抗体反应 B.抑制甲状腺激素合成 C.抑制甲状腺激素释放

D.降低外周组织对甲状腺激素反应 E.使甲状腺激素分泌降低

20.甲状腺功能亢进病人为何甲状腺肿大 A.促甲状腺素所致 B.内分泌过多而扩张 C.受甲状软骨影响 D.气管前突所带连 E.遗传

21.甲状腺功能亢进临床表现主要是 A.自主神经兴奋 B.心脏负担太重 C.新陈代谢旺盛 D.消化功能减低 E.体温中枢调节不良 22.甲亢危象先兆的表现是

A.乃、T4升高 B.体温37.5 ℃ C.烦躁或嗜睡 D.脉率110次／min E.严重呕吐、腹泻

23.甲状腺功能亢进症早期哪种检查可显著升高

A.TT4 B.TT3 C.FT3 D.FT4 E.TSH

24.以下除外哪项因素均可诱发甲亢危象 A.严重精神创伤 B.感染 C.131

I治疗 D.饱餐 E.手术

25.甲亢恶性突眼的护理措施下列哪项不妥 A.外出时戴墨镜 B.睡眠时头部稍低 C.限制水盐的摄入 D.睡前涂以抗生素眼膏 E.避免长时间用眼过度 26.甲状腺危象的诱因不包括 A.精神刺激 B.急性感染 C.重症病人用

131

I治疗

D.重症病人用硫脲类药物治疗

E.重症病人手术治疗

27.下列哪项不是甲亢病人的体征 A.心动过缓 B. 甲状腺肿大 C.消瘦 D.低热 E.腱反射活跃

28.20岁以下轻症甲亢病人，首选的治疗是 A.复方碘口服溶液 B.镇静剂 C.手术治疗 D.放射性131

I治疗

E.抗甲状腺药物治疗

29.甲状腺功能亢进病人为何出现左心衰 A.焦虑使心动过速 B.情绪紧张致心跳过快 C.消化功能亢进需血量多 D.血流快速使心脏负荷加重 E.冠状动脉供血不足

30.基础代谢率为4～26％，甲状腺的功能为 A.正常 B.功能低下 C.重度甲亢 D.中度甲亢 E.轻度甲亢 【A2型题】

31.甲状腺功能亢进病人服用丙硫氧嘧啶药物9个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺肿大程度减轻，白细胞2.5×109

／L，血清T4正常。该病人应停药的理由是 A.药物无效 B.白细胞过低 C.牙龈肿痛 D.甲状腺肿大加重 E.病情已控制

32.病人，女，25岁。有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿 B.甲状腺功能减退 C.慢性甲状腺炎 D.毒性弥漫性甲状腺肿 E.亚急性甲状腺炎

33.病人，男，32岁。诊断甲亢，病人在应用抗甲状腺药物治疗过程中，症状逐渐缓解，但甲状腺反而增大，下列护理措施正确的是 A.加服

131

I B.加服甲状腺片

C.加服强的松 D.加服心得安 E.立即手术

34.病人，女，29岁，因多食、怕热多汗、月经过少就诊，确诊为甲亢，护理评估：有支气管哮喘病史，该病人不宜使用以下那种药物治疗

A.普萘洛尔 B.甲硫氧嘧啶 C.甲亢平 D. 他巴唑 E.丙硫氧嘧啶

35.病人，女，42岁，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而门诊检查体检：甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突，实验室检查：FT316pmol／L，FT442pmol／L诊断为甲状腺功能亢进症收入院进一步诊治。你认为下列哪项不属于护理诊断 A.焦虑 B.营养失调 C.甲状腺肿大 D.缺乏知识 E.自我形象紊乱

36.病人，男，46岁，确诊甲状腺功能亢进症，应用放射性131I治疗，应如何对其进行指导 A.治疗中禁食绿色蔬菜 B.治疗当日禁用碘消毒皮肤

C.治疗前2目禁食海带、紫菜类食物 D.治疗前和治疗后1个月禁食含碘的食物及药物

E.治疗前1月食用高纤维素食物 37.病人，男性。39岁。患甲亢3年，近日来，体温升高达39℃。烦躁不安，呈嗜睡状态，同时有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，检查发现病人大汗，皮肤潮湿，心率l45次／分，血压l00/70mmHg，大便常规(一)血白细胞11×109

／L，血清T3、T4明显增高，应首先考虑为

A.心力衰竭 B.甲亢危象 C.感染休克 D.细菌性痢疾 E.病毒性感冒

38.病人，女性，45岁，3个月前因怕热多汗，心悸，食欲亢进，体重减轻，情绪激动，心动过速，证实为甲状腺功能亢进症，用抗甲状腺药物等治疗。目前症状消失，体重增加，心率<80次／分，FT3、FT4正常。你认为抗甲状腺药物的治疗方法，应作何调整 A.维持量 B.原量 C.加量 D.停药

E.维持治疗0.5～1年

39.病人，男，甲状腺功能亢进症病人，手术后突然出现烦躁不安、高热、恶心、呕吐、腹泻、大汗、心律加快该病人采取的护理措施中，下列哪一项不妥

A.立即置于光线较暗的抢救室 B.物理降温、止吐，做好皮肤护理 C.大量喝开水与浓茶 D.迅速建立静脉通路

E.严密观察病情变化，并准确记录 40.病人，男，已有数年怕热、多汗、心律ll0次／分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT3及FT4增高。昨天体温突然达40℃，心律l50次／分，恶心、呕吐、腹泻、大汗，持续昏睡，急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象，其病因是

A.甲状腺大量破坏 B.机体消耗大量甲状腺 C.大量甲状腺素释放人血 D.腺垂体功能亢进 E.下丘脑功能亢进 A3／A4型题 (41～43题共用题干)

病人，女，35岁。自述全身乏力，心慌， 怕热，每日大便3～4次，某医院诊为甲亢。经治疗病情好转后自行停药，半年后心率增快，上述症状又复出现，且体重下降5千克。护理体检发现病人情绪激动，目光炯炯有神，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，局部可闻及杂音，心率l20次／分钟。

41.病人最可能发生的问题是

A.伴发糖尿病 B.伴发心脏病 C.发生亚急性甲状腺炎 D.出现甲状腺功能减退 E.甲亢复发

42.病人应采用的治疗是 A.补碘加少量甲状腺片

B.补碘

C.继续服用抗甲状腺药物 D.补甲状腺片 E.泼尼松治疗

43.下列护理措施中错误的是

A.嘱病人不能随便中断治疗或自行变更药物剂量

B.嘱病人多吃含碘丰富的食物，如海带 C.应用普萘洛尔

D.嘱用药维持时间l.5～2年 E.不宜紧张和劳累 (44～45题共用题干)

病人，女，30岁。因重度甲状腺功能亢进症人院，择期手术治疗。术前准备期间，病人因害怕手术而焦虑不安。 44.该病人目前最主要的护理诊断是 A.焦虑

B.营养失调：低于机体需要量 C.有角膜完整性受损的危险 D.自我形象紊乱 E.不舒适

45.符合甲亢病人实验室检查的是 A.TT4 ↑TT3 ↑ TSH ↓ B.TT4 ↑TT3 ↑ TSH ↑ C.TT4 ↓TT3 ↓ TSH ↓ D.TT4 ↓TT3 ↓ TSH ↑ E.TT4 ↑TT3 ↑ TSH ↑ 【参考答案】

1.D 2.B 3.C 4.C 5.D 6.E 7.A 8.E 9.B l0.D ll.C l2.B 13.E l4.B l5.C l6.B l7.D l8.C 19.B 20.A 21.C 22.E 23.D 24.D 25.B 26.D 27.A 28.E 29.D 30.E 31.B 32.D 33.B 34.A 35.C 36.D 37.B 38.A 39.C 40.C 41.E 42.C 43.B 44.A 45.A

第二节 糖尿病病人的护理

【A1型题】

1.糖尿病病人体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是

A.口渴多饮

B.蛋白质和脂肪分解增多和失水 C.无氧糖酵解增加

D.促进肌肉组织摄取葡萄糖 E.脂肪合成增多 2.下列哪项可确诊糖尿病 A.症状+随机血糖／>7.0mmoI／L B.症状+空腹血糖／>5.0mmol／L C.1小时血糖≥11.1mmol／L

D.症状+口服葡萄糖耐量试验(OGTY)2h 血糖≥11.1mmol／L

E.症状+随机血糖／>7.0mmol／L和空腹血糖≥5.0mmol／L

3.下列关于糖尿病的临床表现正确的是 A.糖尿病病人都有多饮、多食、多尿 B.糖尿病病人因烦渴而引起多尿

C.糖尿病神经病变中，最常见的是颅神经损害

D.糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒 E.糖尿病的一些并发症表现可以作为首发症状

4.糖尿病的基本病理生理变化是 A.生长激素分泌过多 B.甲状腺素分泌过多 C.胰高糖素分泌过多 D.胰岛素绝对或相对不足 E.糖皮质激素分泌过多

5.Ⅰ型糖尿病发病机制中最重要的是 A.自身免疫 B.多食肥胖 C.遗传因素 D.人口老龄化 E.体力活动减少 6.糖尿病出现尿糖的原因是 A.食糖过多不能转成肝糖原 B.大量肝糖原转成血糖 C.血糖超过肾糖阈 D.肾小球滤过增加

E.肾小管重吸收糖功能降低 7.关于Ⅱ型糖尿病的叙述正确的是 A.主要与免疫、环境有关 B.主要见于年轻人 C.胰岛素绝对缺乏 D.依赖胰岛素治疗 E.有家族性发病倾向 8.糖尿病的分型正确的是

A.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿

B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷

C.Ⅰ型，Ⅱ型，特殊类型，妊娠期糖尿病病 D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖 E.Ⅰ型，Ⅱ型，妊娠期糖尿病

9.能反映病人取血前8—12周血糖水平的检查是

A.糖化血红蛋白 B.随机血糖

C.口服葡萄糖耐量试验 D.餐后2小时血糖 E.尿糖

10.双胍类降糖药物常见的不良反应为 A.低血糖 B.乳酸性酸中毒 C.白细胞减少 D.过敏反应 E.胃肠道反应

11.糖尿病最易并发的感染是 A.肺结核 B.肾盂肾炎 C.真菌性阴道炎 D.败血症 E.皮肤化脓性感染

12.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是 A.食欲减退 B.呼气有烂苹果味 C.呼吸深快 D.恶心、呕吐 E.眼球下陷

13.Ⅱ型糖尿病病人最常见的死亡原因是 A.感染 B.低血糖 C.心脑血管意外 D.酮症酸中毒 E.糖尿病肾病

14.糖尿病病人在应激情况下，预防酮症酸中毒发生的关键是

A.加强心理护理 B.严格控制饮食 C.积极控制感染 D.加大口服降糖药 E.增加胰岛素用量

15.糖尿病病人饮食总热量的估计，可不考虑病人的

A.工作性质 B.标准体重 C.病情轻重 D.临床类型 E.营养状况

16.糖尿病病人餐后低血糖的发生机制是 A.胰岛功能减低 B.胰岛细胞抗体突然下降 C.反应性胰岛素分泌增多

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