《职业病危害项目申报管理办法》(卫生部第21号令)(5)

申报单位(盖章)

法定代表人（签名）

主管部门

申报日期

中华人民共和国卫生部制

一、申报单位提交的资料 申报单位需提交的资料（资料用A4纸附后） 1.基本情况表 2.职业病危害因素汇总表 3.主要产品的名称和产量 4．主要原、辅料及中间品的名称和消耗量（产量） 5.生产工艺流程图 6．其它需提交的资料（可列出）

二、申报单位基本情况表

申报单位 第一次申报 联系电话 申报单位地址 邮政编码 企业规模 企业注册类型 行业分类 填报类别 变更申报 变更原因 全年总产值 万元 全年总利税 万元 年末职工人数 生产工人数 接触职业病危害因素人数 接触职业病危害因素女工人数 建厂时间

填表部门

填表人

注：本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。 三、职业病危害因素汇总表 三、职业病危害因素汇总表 序号 职业病危害因素名称 职业病危害来源 卫生工作业作业场所程防护方式 浓（强）度 设施名称 应急救援设施 有 无 备注 填表人签字： 审核人签字：单位签字： 《职业病危害项目申报表》填报说明

《职业病危害项目申报表》填报说明

根据《中华人民共和国职业病防治法》，编制《职业病危害项目申报表》（简称《申报表》）。

申报单位应依照本《填报说明》如实填报《申报表》。

填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。

一、基本情况表

〖企业规模〗根据国家经委、国家计委、国家统计局、财政部、劳动人事部所颁布的“大中小型工业企业划分标准”来划分企业规模，按特大型、大型一档、大型二档、中一型、中二型、小型和其它分类，在本栏填入相应代码。参照表1给出的7种规模的代码来填写，为1位数字。

表1企业规模代码表 代码 1 2 企业规模 特大型 大型一档 代码 5 6 企业规模 中二型 小型 3 4 大型二档 中一型 7 其它

〖企业注册类型〗按表2给出的10种企业注册类型代码填写，为3位数字。事业单位不填写此项。

表2企业注册类型代码表 代码 110 120 130 140 150 企业注册类型 国有企业 集体企业 股份合作企业 联营企业 有限责任公司 代码 160 170 190 200 300 企业注册类型 股份有限公司 私营企业 其它企业 港、澳、台商投资企业 外商投资企业

〖行业分类〗按GB/T4754-94《国民经济行业分类和代码》填报，为4位数字。注意与行业小类所填列的内容相对应。

〖填报类别〗申报单位是第一次申报还是变更申报，请在相应处划√。

〖变更原因〗用于变更申报登记用，参照表3中所列的变更原因，填写相应的代码，为2位数字。

表3变更原因代码表 代码 11 12 13 14 15 申报变更原因 采用的技术发生变更导致职业病危害因素发生改变 采用的工艺发生变更导致职业病危害因素发生改变 采用的原料、辅料等材料变更导致职业病危害因素发生改变 改建、扩建、技术改造、技术引进项目 其它变更原因

二、职业病危害因素汇总表

〖职业病危害因素名称〗按《职业病危害因素分类目录》填报。如职业病危害因素超过12个可加页续填。

〖职业病危害因素来源〗产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。

〖作业方式〗指产生或存在职业病危害因素的设备或工序的密闭化、自动化程度。可按全密闭、半密闭、敞开式、自动化、手工操作、隔离操作等情况填写。

〖应急救援设施〗根据实际情况，在相应处划√。 三、其他资料

〖主要生产工艺流程图〗用方框标明工艺、装置和设施的名称；用线条标明生产工艺全流程；文字注明主要职业危害因素的名称及产生或存在部位。

四、申报登记号和数据库编号由卫生行政部门填写 附件2

职业病危害项目申报回执

（省市简称）卫职申字（年度）第号

申报单位名称： 申报单位地址： 法定代表人： 申报日期：

申报主要职业病危害内容及存在的作业场所：

卫生行政部门（盖章）

经办人（签名）

中华人民共和国卫生部制

《职业病危害项目申报管理办法（报批稿）》起草说明

一、起草的必要性和依据

为了贯彻实施《中华人民共和国职业病防治》，加强职业病危害项目的管理，明确用人单位、卫生行政部门和其他有关单位在职业病危害项目申报中的权利、义务，实现职业病危害项目申报的规范化和程序化管理，依据职业病防治法14条的规定，制定《职业病危害申报管理办法》。

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