水利工程施工监理常用表格（2003监理规范）(4)

JL16 变 更 通 知

（监理[ ]变通 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 根据□变更项目价格签认单（监理[ ]变价签 号）/□批复表（监理[ ]批复 号），你方按本通知调整价款和工期。 项目号 变更项目内容 单位 合 计 合同工期日数的增加: 1．原合同工期(日历天) （天）。 2．本通知同意延长工期日数 （天）。 3.现合同工期(日历天) （天）。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

数量 (增＋或减－) 单价 增加金额(元) 减少金额(元) JL17 暂停施工通知

（监理[ ]停工 号）

合同名称： 合同编号：

致：（承包人） 由于本通知所述原因，现通知你方于 年 月 日 时对 工程（编码）项目暂停施工。 工程暂停施工原因 引用合同条款或法规依据 停工期间要求 合同责任 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机

构各1份。

JL18 复 工 通 知

（监理[ ]复工 号）

合同名称： 合同编号：

致：（承包人） 鉴于暂停施工通知（监理[ ]停工 号）所述原因已经消除，你方可于 年 月 日 时起对 工程（编码）项目恢复施工。 附注： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机

构各1份。

JL19 费用索赔审核表

（监理[ ]索赔审 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包[ ]赔报 号），索赔金额（大写） (小写 )，经我方审核： □不同意此项索赔 □同意此项索赔，索赔金额为（大写） (小写 )。 附件：索赔分析、审核文件。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1份。

JL20 费用索赔签认单

（监理[ ]索赔签 号）

合同名称： 合同编号： 根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的费用索赔审核表（监理[ ]索赔审 号），最终索赔金额确定为（大写） (小写 )。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。個各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2

份，办理结算时使用。

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