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水利工程施工监理常用表格(2003监理规范)(3)

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JL11 整 改 通 知

(监理[ 08]整改 01 号)

合同名称:镇康县四楞坝水库渠道工程施工 合同编号:SK-SLB-012

致:(承包人)云南中南水利工程有限公司四楞坝水库项目部 由于本通知所述原因,通知你方对 四楞坝水库西干渠 工程项目应按下述要求进行整改,并于 2008年 12月 12日前提交整改措施报告,确保整改的质量达到要求。 整改原因 施工质量经检验不合格 材料、设备不符合要求 未按设计文件要求施工 工程变更 □ 拆除 返工 更换、增加材料、设备 修补缺陷 调整施工人员 □ 整改要求 整改所发生费用由承包人承担 整改所发生费用可另行申报 监理机构:(全称及盖章)临沧市水利水电工程建设监理所 四楞坝水库项目监理部 总监理工程师:(签名) 日 期:2008年 12月 9 日 现已收到整改通知,我方将根据通知要求进行整改,并按要求提交整改措施报告。 承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式 3份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人各1份。

JL12 新增或紧急工程通知

(监理[ ]新通 号)

合同名称: 合同编号:

致:(承包人) 今委托你方进行下列不包括在施工合同内 新增/紧急工程的施工,并于 年 月 日前提交该工程的施工计划和施工技术方案。正式变更指示另行签发。 工程内容简介: 工期要求: 费用及支付方式: 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 现已收到 新增/紧急工程通知,我方将按要求提交该工程的施工计划和施工技术方案。费用及工期要求将□同时/□另行提交。 承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签署意见后,承包人、监理机构、发包人、设代

机构各1份。

JL13 变 更 指 示

(监理[ ]变指 号)

合同名称: 合同编号: 致:(承包人) 现决定对本合同项目作如下变更或调整,你方应根据本指示于 年 月 日前提交相应的和施工技术方案、进度计划。 变更项目名称 其他内容 附件:变更文件、施工图纸 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 接受变更指示,并按要求提交施工技术方案、进度计划。 承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各

1份。

变更内容简述 变更工程量 变更技术要求 JL14 变更项目价格审核表

(监理[ ]变价审 号)

合同名称: 合同编号: 致:(承包人) 根据有关规定和施工合同约定,你方提出的变更项目价格申报表(承包[ ] 变价 号),经我方审核,变更项目价格如下。 序号 附注: 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 项目名称 单位 监理审核单价 备注 说明:本表一式 份,由监理机构填写。审核后承包人、监理机构、发包人各1份。

JL15 变更项目价格签认单

(监理[ ]变价签 号)

合同名称: 合同编号: 根据有关规定和施工合同约定,经友好协商,承包人对于 提出的变更项目价格申报表(承包[ ] 变价审 号),最终确定变更项目价格如下。 序号 承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 发包人:(全称及盖章) 负责人:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 项目名称 单位 核定单价 备注 说明:本表一式 份,由监理机构填写。各方签字后,监理机构、发包人各1份,承包人2份,

办理结算时使用。

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