《茂名市基本医疗保险门诊特定病种认定标准》(5)

个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近。

【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。

【说明】 如在不同发作中分别表现以分裂性症状或情感性症状为主要临床相，仍按每次发作的主要临床相作出各自的诊断。

分裂情感性精神病分型：

（1）分裂情感性精神病，躁狂型； （2）分裂情感性精神病，抑郁型； （3）分裂情感性精神病，混合型。 5.严重精神发育迟滞

精神发育迟滞指一组精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前（18岁以前）。本症可单独出现，也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。其智力水平（按标化的智力测评方法得出）低于正常。智商在70～86为边缘智力。精神发育迟滞如能查明病因，则应与原发疾病的诊断并列。

【说明】我国常用Wechsler智力测验测评智商，并建议用儿童社会适应行为量表测评社会功能。

（1）重度精神发育迟滞。 【诊断标准】

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①智商在20～34之间，心理年龄约3～6岁； ②表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学习和劳动；

③生活不能自理；

④言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流。 （2）极重度精神发育迟滞。 【诊断标准】

①智商在20以下，心理年龄约在3岁以下； ②社会功能完全丧失，不会逃避危险； ③生活完全不能自理，大小便失禁； ④言语功能丧失。

认定标准：符合上述重症精神病中的其中一种疾病的诊断标准（症状标准、严重标准、病程标准、排除标准），由专科医院出具的诊断证明书、入院记录及半年以上的治疗史即可。

（十七）癫痫（需长期服药的）

1. 提供二级或三级医院诊断证明、近半年的住院或门诊诊疗记录；

2.经CT、MRI或脑电图等辅助检查证实； 3.需要长期药物治疗者。

认定标准：同时具备以上3项即可。

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（十八）脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）

1.提供既往急性脑血管病（如：脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内静脉系统血栓形成、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、脑动脉炎等）病史资料、诊断证明、半年以上的门诊或住院诊治记录；

2.经CT、MRI或血管造影等辅助检查证实；

3.经过门诊、住院治疗后仍遗留以下一种或多种肢体功能障碍者。

（1）运动障碍：偏瘫、单肢瘫、吞咽困难、眼球活动障碍、肌肉挛缩、共济推敲、行走不稳；

（2）大、小便功能障碍：大、小便失禁；

（3）智能障碍：血管性痴呆、言语障碍、行为障碍、定向力障碍等；

（4）意识障碍；

（5）继发性癫痫（脑血管意外后引起的肢体抽搐）。 认定标准：同时具备以上3项即可。

（十九）造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）

1.造血干细胞移植前的相关病史资料；

2.国家卫生部认定的具有造血干细胞手术准入资格的

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医院进行造血干细胞的手术记录、入院记录、诊断证明书、出院小结、相关检查报告;

3.造血干细胞移植后抗宿主病及感染的住院或门诊治疗记录。

认定标准：同时具备以上3项即可。

(二十)白内障（手术）

1.凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围。

2.眼底检查符合白内障的眼底病变。 3.行白内障手术治疗。

认定标准：同时具备以上3项，由医院出具诊断证明书、白内障手术记录、术前眼底检查报告即可。

(二十一)泌尿系结石（体外碎石）

1.泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱、尿道结石的总称。以突然发生的剧烈腰痛、牵引少腹，尿频、尿急、尿痛、尿

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色混浊，甚至尿中有血或砂石为主要临床表现。

2.腹部 X线平片可见结石阴影或B型超声波检查可见结石光团。

认定标准：同时具备以上2项，由医院出具的诊断证明书、体外碎石记录、术前腹部 X线平片或B超检查报告即可。

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