《茂名市基本医疗保险门诊特定病种认定标准》(3)

（八）器官（肝脏、肾脏、心脏）移植后抗排异反应治疗

1.器官移植前的相关病史资料；

2.国家卫生部认定的具有器官移植手术准入资格的医院进行器官移植的手术记录、入院记录、诊断证明书、出院小结;

3.器官移植后抗排斥治疗的门诊就诊记录。 认定标准：同时具备以上3项即可。

（九）类风湿关节炎

1.晨僵至少1小时，持续时间超过6周；

2.3个或以上关节区的关节炎（红、肿、热、痛）且持续时间超过6周（相关的关节区指：双侧近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝关节和跖趾关节）；

3.手关节炎：腕、掌指、近端指间关节中至少有一个区域肿胀，持续时间超过6周；

4.对称性关节炎：左右两侧相同的关节区关节炎持续时间超过6周；

5.类风湿结节；

6.血清类风湿因子（RF）高滴度阳性（大于1：32）或抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性；

7.影像学改变：手和腕关节X线、CT或MRI有典型的类风湿关节炎改变（必须包括骨侵蚀或关节骨质疏松表现）。

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认定标准：具备诊断证明、门诊或住院诊疗记录，同时符合上述7项中4项以上，且排除其它骨关节病变如骨关节炎或其它结缔组织病如系统性红斑狼疮等即可。如有条件医院可参照美国风湿病学会(ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）2009年类风湿关节炎诊断标准。

（十）糖尿病

1.有明显的临床症状；如多尿、多饮、多食和消瘦、多种感染等，非同一天在我市二级及二级以上定点医院检测2次空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2小时血糖（OGTT）≥11.1 mmol/L或随机血糖11.1 mmol/L的检验报告；

2.提供诊断证明、3年以上糖尿病门诊或住院诊疗记录； 3.合并有糖尿病性视网膜病变或糖尿病足的其中一种并发症；

4.合并有糖尿病性心脏病、脑梗塞 、脑出血、糖尿病肾病、周围神经病变的其中两种并发症。

认定标准：同时具备1+2+3或1+2+4项即可。 备注：①血糖是指静脉血浆或血清葡萄糖； ②以上条件不包括应激状态下的一次性血糖升高； ③妊娠期糖尿病或妊娠期间发现的血糖升高须待产后6周以后作检查才能认定。

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（十一）恶性肿瘤 1.恶性肿瘤（放、化疗）

不同部位恶性肿瘤有不同的症状，可根据临床表现、影像、内窥镜、细胞学或病理活检确诊。

（1）出具二、三级医院相关专科医师出具的恶性肿瘤诊断证明书；

（2）出具相关的病理、实验室或者影像学等检查结果； （3）提供入院记录、放疗或化疗的医嘱记录。 认定标准：同时具备以上3项即可。 2.恶性肿瘤（非放、化疗）

（1）出具二、三级医院相关专科主治或以上医师出具的恶性肿瘤诊断证明书；

（2）出具相关的病理、实验室或者影像学等检查结果； （3）提供入院记录。

认定标准：同时具备以上3项即可。

（十二）地中海贫血

1.β珠蛋白生成障碍性贫血 （1）临床表现具备以下二项者： ①贫血； ②黄疸；

③脾肿大（脾已切除者除外）。

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（2）实验室检查符合以下全部标准： ①Hb＜80g/L，呈小细胞低血色素性贫血； ②网织红细胞增多（＞1.5%）； ③粒/红比例减少或倒臵；

④血红蛋白电泳：HbF＞10%或β珠蛋白生成障碍性贫血基因分析（至少1个基因缺陷）。

认定标准：符合（1）+（2）项并提供诊断证明、门诊或住院治疗记录、上述检查检验报告即可。

2.α珠蛋白生成障碍性贫血 （1）临床表现具备以下二项： ①贫血； ②黄疸；

③脾肿大（脾已切除者除外）。 （2）实验室检查符合以下全部标准： ①Hb＜80g/L，呈小细胞低血色素性贫血； ②网织红细胞增多（＞1.5%）； ③粒/红比例减少或倒臵；

④α（表现型为2个以上肽链缺陷）或既有α肽链缺陷又有β珠蛋白生成障碍性基因缺陷。

认定标准：符合（1）+（2）项并提供诊断证明、门诊或住院治疗记录、上述检查检验报告即可。

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（十三）再生障碍性贫血

1.提供二、三级医院入院记录及疾病诊断证明； 2.一系至三系血细胞减少（WBC＜4.0×10/L、Hb＜120g/L（男）、Hb＜110g/L（女）、Plt＜100×10/L）；

3.网织红细胞绝对值减少Ret＜75×10/L; 4.无明显肝、脾、淋巴结肿大； 5.骨髓检查需符合以下条件之一： （1）两个部位骨穿示骨髓增生低下；

（2）一个部位骨穿示骨髓增生低下，骨髓三系血细胞减少，骨髓小粒非造血细胞比例＞50%；

（3）骨髓穿刺细胞学检查及骨髓活检均提示巨核细胞缺如；

（4）骨髓活检提示骨髓脂肪化。

认定标准：同时具备第1、5项和第2～4项中的任何2项即可。

（十四）血友病

1. 提供二级或三级医院诊断证明、入院记录； 2.简易凝血活酶生成试验（STGT）、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）、血浆凝血因子(Ⅷ)活性测定、血浆凝血因子(Ⅸ)活性测定、凝血酶时间测定(TT)等检查结果报告；

3.排除标准：排除获得性血友病、血管性血友病和中毒

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