临床用药分析实例(5)

2.甲氧氯普胺易透过血脑屏障阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应，又因本例剂量偏大出现精神症状。

实例13

[患者病情简介]

女性患者，70 岁，患慢性肾盂肾炎、肺感染。

[处方]

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 200mg/100ml /iv drop bid*3

[患者用药后情况]

患者用药当晚出现兴奋躁动，呼喊乱叫，惊恐大汗，患者有精神病史。

[用药分析]

左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，其不良反应之一常引发精神障碍，对有中枢神经系统疾病及有癫痫史的患者应慎用。本例患者所出现的精神症状与左氧氟沙星的副作用及患者本身的精神病史有关。根据患者情况，可选用除喹诺酮类药物及亚胺培南/西司他汀以外的其他抗菌药物如二、三代头孢菌素类药物。

实例14

[患者病情简介]

男性患者，65岁，患弥漫性肺间质纤维化合并肺感染。

[处方]

亚胺培南/西司他汀

各500mg

0.9%氯化钠注射液 100ml

[患者用药后情况]

本例患者用药三日肺部症状减轻，但出现烦躁、失眠、幻觉、迫害妄想，并拒绝治疗。

[用药分析]

1.亚胺培南为碳青霉烯抗生素，可用于由敏感革兰阴性杆菌所引起的严重感染，如老年人的肺感染，可达到良好效果。一般感染患者不应为首选药物，以防滥用。

2.本品可有中枢神经系统不良反应，如头晕、抽搐、肌阵挛及精神症状。有中枢神经系统疾病者易出现中枢神经系统不良反应，应避免使用本品，根据患者情况，可选用除喹诺酮类药物及亚胺培南/西司他汀以外的其他抗菌药物如二、三代头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类等抗菌药物。

实例15

[患者病情简介]

男性患者，50岁，患慢性支气管炎急性发作、室性早搏、室上性心动过速。

[处方]

莫西沙星片 400mg qd*7

盐酸普罗帕酮片 150mg tid*7

[用药分析]

1.莫西沙星用于敏感菌引起的呼吸系统感染，有较高的肺组织浓度，适用于支气管炎急性发作等感染的治疗。

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