临床用药分析实例(2)

1.诺氟沙星为氟喹诺酮类，用于肠道感染。

2.双八面体蒙脱石，粉末粒度细，在肠道内可吸附毒素及病原体用于止泻。

3双八面体蒙脱石对诺氟沙星在胃酸条件下的吸附率高达98.7%，吸附于双八面体蒙脱石中的诺氟沙星对大肠杆菌仍有很强的抑菌作用。两者配伍合用，双八面体蒙脱石吸附病菌、毒素。同时吸附诺氟沙星，使其内部的诺氟沙星浓度远高出胃肠道浓度。因而有利于杀灭已吸附于双八面体蒙脱石中的细菌，而且因其吸附氟诺氟沙星，影响在肠道的吸收，使诺氟沙星在肠道内长时间保持较高浓度，因此，两者配伍在治疗侵袭性细菌性腹泻方面具有协同作用。

实例3

[患者病情简介]

女性患者，38岁，患皮肤化脓性感染。

[处方]

甲磺酸左氧氟沙星片 200mg bid*7

利福平片 300mg bid*7

[用药分析]

1.皮肤及软组织化脓性感染，其致病菌多为金葡菌。金葡菌中90%以上为多药耐药菌。

2.社区相关性甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）分离株的药敏试验，都显示对复方磺胺甲基异恶唑敏感。

3.细菌耐药性在研究中显示：喹诺酮类可选择出甲氧西林耐药金葡菌，左氧氟沙星不应用于皮肤化脓性感染的治疗。

4.本例可采用克磷霉素，或复方磺胺甲基异恶唑或多西环素与利福平联用作为初始治疗。

实例4

[患者病情简介]

女性患者，29岁，患非淋球菌性尿道感染。

[处方]

阿奇霉素胶囊 500mg qd*7

米诺环素片 200mg bid*7

[用药分析]

1.两者都可用于非淋球菌性尿路感染。

2.本病例药敏试验显示：米诺环素耐药，阿奇霉素单药治疗两日后未见效。两者合用，继阿奇霉素使用两日后再经米诺环素治疗，患者症状减轻。

3.先用阿奇霉素可使该致病菌生物膜破坏，便于米诺环素进入菌体内而显现其杀菌的效果。

实例5

[患者病情简介]

女性患者，26岁，剖宫产手术后发热。

[处方]

克林霉素磷酸酯注射液 300mg

0.9%氯化钠注射液 100ml

阿米卡星注射液 200mg iv bid*3

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