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高危妊娠的处理原则及护理(5)

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率减慢,但下降缓慢,下降幅度<50次/分,持续时间长,恢复也缓慢。是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现,变异减速是指胎心减速与宫缩的关系不恒定,但减速出现后下降幅度大(>70次/分)持续时间长短不一,而恢复也迅速。是由于子宫收缩时脐带受压迷走神经兴奋所致。

(2)预测胎儿宫内储备能力

1)无应激试验(NST):正常情况下20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>10次/分称NST有反应,可于一周后复查;如少于3次或胎心率加速不足>10次/分表明胎儿胎盘储备功能差,应作催产素激惹试验。

2)宫缩压力试验(CST):临产后连续描绘宫缩与胎心率共10分钟作为基数,若无宫缩则静脉滴注小剂量催产素使子宫出现规律性子宫收缩,每次收缩30秒,再连续观察至少3次宫缩。阴性:胎心率无晚期减速,胎动后胎心率加快,说明一周内无危险;阳性:胎心率晚期减速连续出现3次以上,胎动后无胎心率改变,表明胎盘功能减退及胎儿宫内窘迫。

3)催产素激惹试验(OCT):观察孕妇10分钟无宫缩后,给予稀释催产素(1:2000)静脉点滴,滴速自8滴/分开始,逐渐增加,调至有效宫缩3次/10分后行监护。

(3)胎儿心电图 羊水过多时R波低;过期妊娠、羊水过少时R波可高达50-60次/分mv;振幅超过40-60 mv表

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