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高危妊娠的处理原则及护理(4)

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定期做胎心电子监护。胎心电子监护仪在临床广泛应用,用于观察胎心率(FHR)及预测胎儿宫内储备能力。其优点是可连续观察并记录胎心率的变化,而不受宫缩的影响,还可同时描记胎动、宫缩对胎心率的影响,能反映三者间的关系,估计胎儿宫内安危情况。

(1)胎心率的监测 用胎儿监护仪记录的胎心率可有两种基本变化,即胎心基线率(BHR)及周期性胎心率(PFHR)。

1)基线胎心率:是在无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率,必须持续观察10分钟以上。正常呈小而快的有节律的周期变化,胎心率水平为120-160次/分。胎心基线变异又称基线摆动,指在胎心基线上的上下周期性波动,胎心基线变异存在说明胎儿有储备能力。正常胎心基线变异在10-25次/分之间。

2)周期性胎心率:是指与子宫收缩有关的胎心率变化。它有三种类型:①无变化:子宫收缩后FHR仍保持原基线率不变。②加速:即在子宫收缩后FHR基线逐渐上升增加的范围约为15-20次/分,是因为胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压的缘故。③减速:可分为三种:早期减速,发生减速与子宫收缩同时开始,子宫收缩停止后恢复正常。减速幅度<50次/分,是宫缩时胎头受压、脑血流量一时性减少的表现;晚期减速指子宫收缩开始后一段时间(一般在高峰后)出现胎心

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