心衰病(慢性心力衰竭)的中医诊疗方案(4)

（1） 运动处方的制定特别强调个体化原则。

（2） 在考虑采用运动训练之前应该进行详细的心肺功能和药物治疗的评

定。

（3） 活动时应强调循序渐进、动静结合、量力而行，不可引起不适或症状

加重，禁忌剧烈运动，并要有恰当的准备和结束运动。

（4） 治疗时应有恰当的医学监护，出现疲劳、心悸、呼吸困难以及其他症

状时应暂停活动，查明原因。严格掌握运动治疗的适应症，特别注意排除不稳定的心脏患者。

（5） 心功能IV级者，体力活动应予限制，过多的体力活动会加重心脏负

担，加剧病情。此期的重点以静为主，以动为辅。病情稳定后立即开始被动运动。活动肩、肘、膝关节，每次5~10min，1~2次/d，不应有疲劳感。活动必须循序渐进，开始可以在床上伸展四肢，再缓慢下床，在床边、室内漫步；进过一段时间后再逐渐缓慢增加活动量；病情好转后，可到室外活动。如活动不引起胸闷、气喘，则表明活动的适度。要以轻体力、小活动量、长期坚持为原则。

（三）足浴疗法

适应症：心衰病稳定期。

标准操作方法

药物组成：制附子30 桂枝30 红花30 鸡血藤30 芒硝20 用足浴理疗盆加入药物 洗按足部每日一次每次30分钟。

水温在40-50℃浸泡几分钟后逐渐增加水至踝关节以上水温保持在50-60℃。水温不宜过高以防烫伤皮肤。

（四）基础治疗

积极控制危险因素和并发症?如高血压、糖尿病、高脂血症等参照中华医学会2007年颁布的“慢性心力衰竭的诊断和治疗指南”。

（五）护理

1、起居：居住环境、温湿度适宜，注意防寒保暖。气候转冷时注意需加强室内 保暖、防治上呼吸道感染诱发心衰。保证病人夜间睡眠充足，避免病人过度劳累，如果病人心衰较重高枕或半卧位姿势睡眠。病情缓解、医生允许后病人可在陪同下进行适度下床活动如小范围散步以促进身心健康康复活动宜适量、适度。

2、饮食：注意营养，对水肿者应限制水和钠盐的摄入，每日食盐摄入量少于5g。注意日常饮食以低热量、清淡易消化为主、并摄入充足维生素和碳水化合物少食多餐。虚者可进食大枣、莲子、百合等补益之品。

3、情志：平时多向患者讲解避免紧张、恐惧、激动、过度思虑等。

三、疗效评价

（一）疗效评价

1.临床近期治愈：心功能纠正至Ⅰ级、症状、体征基本消失，各项检查基本恢复正常。

2.显效：心功能改善2级以上症状体征及心电图、EF等指标明显改善。

3.有效：心功能改善1级症状体征及心电图、EF等指标有所改善。

4.无效：心功能无明显变化或加重、或死亡。

（二）评价方法 根据患者入院和出院当天病情按照疗效标准进行心衰疗效评价。 心功能评价根据美国纽约心脏病学会NYHA心功能分级方案。

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