护理应用解剖案例答案(5)

护理应用解剖案例答案

（4）注意事项：掌握好进针方向及进针深度；进针速度要慢，边进针边回抽，如针头有搏动感应立即将针头后退，换一方向抽取；抽液速度宜缓慢，首量以100ml左右为宜，以后每次300~500ml；术中密切观察病人脉搏、心律、心率。术后静卧。

10.答：

(1)选用膀胱穿刺术。

(2)穿刺部位：选择在耻骨联合上缘正中部。

(3)穿经层次：皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、膀胱前壁达膀胱腔。腹白线位于腹前壁正中线上，脐以上的腹白线宽约1㎝，脐以下则因两侧腹直肌相靠近而不甚明显。

(4)进针技术及失误防范：在耻骨联合上缘垂直进针2～3㎝，针尖勿向后下穿刺，以免损伤耻骨联合后方的静脉丛；也勿向后上穿刺，以免损伤腹膜。待有尿液抽出后在缓缓进针少许。不宜将尿液快速排空，应持续1～2h缓慢排出，使膀胱内压逐渐降低，以免膀胱内压骤然下降而引起虚脱或膀胱内出血。

11.答：

（1）体位：患者取膀胱截石位或半卧位。

（2）穿刺部位：阴道后穹中部。

（3）穿经结构：阴道后壁、盆隔筋膜、腹膜。

（4）进针技术与失误防范：穿刺针应与子宫颈方向平行进针，边进针边回抽，刺入1～2㎝有落空感时表示达直肠子宫陷凹。穿刺不宜过深，以免伤及直肠。子宫后位时应防止刺入子宫。必要时可作阴

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