护理应用解剖案例答案(4)

护理应用解剖案例答案

1/3段交界处或脐平面与腋前线或腋中线交点处。

（2）穿经层次：皮肤 → 浅筋膜 → 腹外斜肌 → 腹内斜肌 → 腹横肌 → 腹横筋膜 → 腹膜外脂肪 → 壁腹膜 → 腹膜腔

8.答：

（1）体位：根据病情可取坐位、半卧位或平卧位。

（2）注意事项：①穿刺针应自穿刺点斜行方向刺入皮肤，然后再垂直进针刺入腹膜腔，以防止腹水漏出。左下腹穿刺点不可偏内，以避开腹壁下血管。②进针速度不宜过快，以免刺破肠管。术前嘱病人排尿，以防损伤膀胱。放腹水速度不宜过快，量不宜过大，同时逐渐紧缩腹带。③密切观察病人生命体征。

9.答：

（1）穿刺部位：①心前区穿刺点：于左侧第5肋间隙，心浊音界左缘向内1～2cm处，沿第6肋上缘向内、后脊柱方向进针。此部位操作技术较锁骨下穿刺的难度小，但不适于化脓性心包炎或渗出液体较少的心包炎穿刺。②胸骨下穿刺点：取左侧肋弓角做胸骨下穿刺点，穿刺针与腹壁角度为30～45°，针尖向上、后、内达心包腔底部。

（2）体姿参考：多取坐位或半卧位。

（3）穿经结构：①心前区穿刺点：皮肤 → 浅筋膜 → 深筋膜 →胸大肌→ 肋间外韧带 → 肋间内肌 → 胸内筋膜 → 纤维性心包及壁层心包 →心包腔;②胸骨下穿刺点：皮肤 → 浅筋膜 → 深筋膜 → 腹直肌 → 膈胸肋部 → 膈胸膜 → 纤维性心包及壁层心包 → 心包腔

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