南方医科大学2009年精神神经病学试题(5)

A.明显减退 B.减退,伴肌肉明显萎缩 C.正常 D.正常，伴感觉减退 E.正常,伴腱反射消失 37. 周期性麻痹的严重病例应给予 A.10％氯化钾10ml静脉注射 B.10％氯化钾10ml加50％葡萄糖20ml静脉注射 C.10％氯化钾30ml加生理盐水1000ml静脉滴注 D.10％氯化钾10ml加5％葡萄糖500ml正规胰岛素6u静脉滴注 E.10％氯化钾10ml每日三次口服 38. 癫痫复杂部分性发作的特征是 A.发作性昏睡 B.发作性抽搐及意识障碍 C.发作性精神症状可以伴有自动症,知觉障碍和意识障碍 D.持续存在的精神异常并且发作性加重 E.思维破裂,情感障碍,常有成形幻觉与自知力低下 39. 单纯部分性运动性癫痫的特征是: A.轻微的抽搐发作 B.身体某一部分发作性抽搐 C.发作性头痛 D.发作性多动 E.发作性瘫痪 40. 癫痫病人作脑电图检查可以 A.发现病原 B.找出最佳治疗方案 C.支持临床诊断,但不能否定临床诊断 D.判断有无智力低下 E.估计下次发作何时到来 41. 治疗全身性强直-痉挛性癫痫持续状态的首选药物是: A.苯妥英钠 B.异戊巴比妥钠 C.副醛 D.水合氯醛 E.安定 42. 乙琥胺对癫痫疗效最好的类型是 A.失神发作 B.全身强直一阵挛性发作 C.复杂部分性发作 D.自主神经发作 E.单纯部分性发作 43. 有关癫痫病人的工作安排和生活保健,下列哪项是错误的: A.生活规律化 B.不可游泳,驾车,飞行,高空作业 C.儿童应照常入学 D.成人应参加生产工作 E.可以服兵役 44. 以下哪一项不属于妄想 A.牵连观念 B.强迫观念 C.夸大联想 D.cotard综合症 E.内心被揭露感

45 不协调性精神运动性兴奋常见于哪种精神疾病? A.急性应激反应(急性心因性反应) B.癔症 C.躁狂症 D.精神分裂症 E.更年期精神障碍 46. 一些反复出现的想法冲动,印象或观念.患者也认为不合理却无法摆脱，常有焦 虑不安 A.思维插入 B.思维去集 C.强迫观念 D.假性幻觉 E.思维奔逸 47. 下述哪一项不属于幻觉范畴？ A.由于听到经常有人议论,咒骂自己而掩耳或向空对骂 B.声称脑内有一种无声的语言在支配自己 C.想到某些人物,文字时,就浮现在眼前 D.莫明其妙地体验到被触摸,针刺或触电感 E.歪曲的知觉 48. 一患者声称自己的胃发生扭转,肠子断裂等是哪种症状？ A.假性幻觉 B.内脏幻觉 C.人格解体 D.内感不适 E.疑病妄想 49. 一患者常双手掩耳,或对空自言自语,有哪种可能 A.牵连观念 B.思维化声 C.听幻觉 D.作态 E.假性幻听 50. 原发性妄想最常见于哪种精神疾病 A.偏执性精神病 B.情感性精神障碍(躁狂相发作) C.精神分裂症 D.癔症性精神病 E.反应性神经病 51. 患者的意识障碍以意识清晰度水平降低为主,伴有定向力障碍,丰富、形象逼真 的错觉、幻觉(幻视为主),情绪紧张,恐怖,言语内容不连贯是哪种症状？ A.精神错乱 B.朦胧状态 C.谵委状态 D.混浊状态 E.昏睡状态 52. 精神分裂症患者CT检查结果示脑萎缩,预示该患者是 A.预后好 B.青春型精神分裂症 C.偏执型精神分裂症 D.紧张型精神分裂症 E.预后差 53. 下述哪些症状是精神分裂症特征症状 A.幻听 B.原发性妄想 C.虚构 D.被害妄想 E.无自知力 54. 下列哪个症状常见于精神分裂症 A.情绪高涨 B.欣快症 C.情绪低落 D.情感淡漠 E.焦虑 55. 以下哪一种症状一般不出现于精神分裂症

A.恐怖性幻觉 B.意识模糊 C.罪恶妄想 D.精神衰弱综合症 E.强迫症状 56. 下列哪组症状对诊断精神分裂症最有意义 A.病人意识清晰,思维,情感,行为互不协调 B.情感高涨,思维活动加速,言语动作增多 C.思维活动缓慢,情绪低,言语动作减少 D.意识模糊,伴有幻觉错觉和兴奋躁动 E.睡眠障碍,记忆力减退,头痛头昏 57. 关于情感性障碍的血缘与发病率的关系,下面哪种说法正确? A.血缘关系远近与发病率高低无关 B.血缘关系越远,发病率越高 C.血缘关系越近，发病率越高 D.血缘关系越近,发病率越低 E.血缘关系远者的发病率同一般人群 58. 躁狂症的思维障碍常见的是: A.思维破裂 B.思维云集 C.语词新作 D.思维奔逸 E.思维不连贯 59. 下述哪种药物具有预防躁狂发作的作用) A.锂盐 B.氯硝安定 C.氯丙嗪 D.阿米替林 E.氟哌啶醇

60．一女性病人受到刺激后突然哭闹，四肢抽动持续两小时，查体：神智清楚，双瞳孔等大同圆，无括约肌功能障碍，应首先考虑：

A.癫痫大发作 B.癔病发作 C.精神运动性发作 D.精神分裂症 E.癫痫局限性发作

问答题：

1．影响癫痫发作的因素有那些？

2．急性横贯性脊髓炎的主要临床表现是什么？

3．试述忧郁症的治疗原则。

4．常见的定向障碍有哪些？

病例分析：

病例1

患者男性，57岁，进行四肢无力、颤抖，行走困难3年。患者无明显诱因下逐渐出现肢体无力、僵硬并颤抖，以左下肢最先出现，而后扩展到左上肢，右下肢及右上肢。行走困难，表现为起步困难，步伐小，易疲劳，活动逐渐减少。起病以来饮食正常，小便正常，偶有便秘。查体：神智清楚。少语，面部表情平淡，慌张步态。颅神经检查未见异常，四肢肌张力呈齿轮样增高，肌力正常，可见快速的静止性震颤。感觉检查未见异常。反射正常，病理征未引出。卧位血压140/78mmHg，立位血压127/73mmHg，皮肤划痕试验（－）。

1．该患者的诊断与诊断依据？ 2．如何治疗？

病例2：

患者男性，65岁，因左眼闭合不全2天入院。患者于2天前活动中突然出现左眼闭合不全，家人发现其口角向右偏斜。不伴发热，头痛，呕吐。入院后查体，左侧眼裂增宽，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，左侧鼓腮漏气，左侧舌前三分之二味觉正常，未见外耳道疱疹。伸舌偏右，右侧肢体轻瘫。头颅CT未见高密度影。 1． 试分析该患者的定位诊断。诊断依据是什么？ 2． 如何治疗？

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