病理学练习题+答案(7)

E. 单核细胞性白血病

3.Ph1染色体主要出现在哪种白血病？

A. 急性淋巴细胞性白血病 B. 慢性淋巴细胞性白血病 C. 急性粒细胞性白血病 D. 慢性粒细胞性白血病 E. 单核细胞性白血病

4.急性、慢性粒细胞性白血病时，在骨内、骨膜下或其它器官内，可由白血病细胞形成瘤结，外观呈某种颜色，称为：

A. 白色瘤 B. 黄色瘤 C. 绿色瘤 D. 棕色瘤 E. 转移瘤 5.霍奇金淋巴瘤中不出现哪种细胞？

A. R-S细胞 B. 陷窝细胞 C. 单核R-S细胞 D. 多形性或肉瘤样细胞 E. 异型的组织细胞 6.下列哪个是B细胞来源的恶性淋巴瘤？

A. 多发性骨髓瘤 B. 霍奇金淋巴瘤 C. 蕈样霉菌病 D. Burkitt淋巴瘤 E. 组织细胞增生症 7.与Burkitt淋巴瘤有关的病毒是：

A. EB病毒 B. 麻疹病毒 C. 疱疹病毒 D. 腺病毒 E. HTLV－1 8.淋巴结反应性增生最易与以下何种淋巴瘤混淆？

A. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 B. 滤泡性淋巴瘤 C. 黏膜相关性淋巴瘤 D. 套细胞淋巴瘤 E. 弥漫大B细胞淋巴瘤 【B型题】 A.霍奇金淋巴瘤 B.非霍奇金淋巴瘤 C.Burkitt 淋巴瘤 D.B细胞淋巴瘤 E.T细胞淋巴瘤

9.R-S细胞是诊断何种疾病的主要依据 10.满天星现象是何种疾病的特点 答案：

1、C 2、B 3、D 4、C 5、E 6、D 7、A 8、B 9、A 10、C

三、问答题

1. 何谓“镜影细胞”？它的出现有何意义？

答题要点：典型的Reed-Sternberg细胞是一种双核或多核瘤巨细胞，体积大，直径20~50μm或更大，双核或多核，细胞核圆或椭圆形，因为核大，可以为双叶或多叶状，染色质常围绕核膜聚集成堆，核膜厚。核中央有一大的嗜酸性核仁，直径约3~4μm，周围有一透明晕，最典型的R－S细胞的双核面对面的排列，都有嗜酸性核仁，形似镜中之影，形成所谓的镜影细胞。镜影细胞的出现对诊断霍奇金氏淋巴瘤具有重要意义，所以又称为诊断性R－S细胞。

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泌尿系统疾病

一、名词解释：

1、新月体：新月体行肾小球肾炎时，增生的肾球囊壁层上皮细胞、单核细胞等形成新月形小体。

二、选择题： 【A型题】

1．急性弥漫性增生性肾小球肾炎

A．内皮下有沉积物 B．基底膜致密层有沉积物 C．基底膜和脏层上皮细胞间有驼峰状沉积物

D．基底膜和脏层上皮细胞间沉积物，被基底膜钉状突起分隔 E．无沉积物

2．急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是

A．肾小球内皮细胞和系膜细胞 B．肾小球脏层上皮细胞

C．肾小球壁层上皮细胞 D．肾小球周围纤维母细胞 E．巨噬细胞 3．下列哪种变化不是肾病综合征的表现？

A．大量蛋白尿 B．明显血尿 C．严重水肿 D．高脂血症 E．低蛋白血症 4．慢性肾盂肾炎形态变化可能性最小的是

A．肾间质纤维化 B．肾小球球囊周围纤维化 C．肾小球代偿性肥大

D．肾小管腔内见淋巴细胞 E．肾盂黏膜纤维化 5．慢性肾盂肾炎的肾小管内特征性的管型是

A．透明管型 B．胶样管型 C．细胞管型 D．颗粒管型 E．色素管型

6．慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎时，尿液成分的不同在于 A．红细胞 B．白细胞 C．蛋白 D．管型 E．细菌 7．急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种

A．变质性炎症 B．渗出性炎症 C．增生性炎症 D．出血性炎症 E．肉芽肿性炎症

8．急性弥漫性增生性肾小球肾炎临床表现中，哪项是错误的 A．少尿 B．水肿 C．高血压 D．高血脂 E．血尿 9．关于慢性肾盂肾炎的叙述正确的是

A．均由急性肾盂肾炎发展而来 B．肉眼观为颗粒固缩肾 C．肾脏表面凹陷性瘢痕，肾盂肾盏变形

D．肾小管腔内见多量红细胞 E．肾盂黏膜和肾小管非化脓性炎

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10．肾细胞癌最常发生的部位是

A．肾上极 B．肾下极 C．肾门处 D．肾中部 E．肾中部偏下极 11．膀胱癌的组织学类型最常见的是

A．鳞癌 B．腺癌 C．移行细胞癌 D．未分化癌 E．混合型癌

12．男，38岁，全身浮肿，尿蛋白，血压150/100mmHg，肾组织活检见肾小球体积增大，电镜观察到足细胞与基底膜间见大量小丘状致密沉积物。此例肾炎最大可能是 A．膜性增生性肾小球肾炎 B．膜性肾小球肾炎 C．急性弥漫性增生性肾小球肾炎

D．轻微病变性肾小球肾炎 E．IgA肾病

13．男尸，65岁，尸检双肾明显减小，表面呈弥漫细颗粒状，质硬。切面皮质明显萎缩变薄。病理解剖最大可能的诊断是

A．膜性肾小球肾炎 B．慢性肾盂肾炎

C．膜性增生性肾小球肾炎 D．IgA肾病 E．慢性硬化性肾小球肾炎 【B型题】

A．内皮细胞和系膜细胞增生 B．系膜细胞和基质增生 C．系膜细胞和脏层上皮细胞增生

D．壁层上皮细胞增生 E．毛细血管基底膜增厚和溶解 14．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 15．新月体性肾小球肾炎 16．膜性肾小球肾炎 17．膜性增生性肾小球肾炎 【C型题】

A．肾小球萎缩、纤维化 B．肾小管萎缩、纤维化 C．二者皆有 D．二者皆无 18．新月体性肾小球肾炎 19．慢性肾盂肾炎 20．高血压肾 答案：

1、C 2、A 3、B 4、C 5、B 6、E 7、C 8、D 9、C 10、A 11、C 12、C 13、E 14、A 15、D 16、E 17、B 18、D 19、C 20、C

三、问答题

1．新月体性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系如何？

病理变化：肉眼观，双侧肾脏对称性肿大、色苍白，皮质表面可有点状出血。镜下，病变肾小球毛细血管壁损伤，多数肾小球球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核巨噬细胞形成新月体或环状体；早期为细胞性新月体，以后转变纤维-细胞性新月体，最终成为纤维性新月

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体，肾小球球囊腔变窄或闭塞；肾小管上皮细胞水肿；肾间质出现水肿、炎细胞浸润、晚期发生纤维化。电镜下，肾小球基膜不规则增厚，有时可见局灶性断裂和缺损。在Ⅱ型新月体性肾小球肾炎，肾小球上皮下或内皮下可见电子致密物沉积。免疫荧光检查显示，Ⅰ型表现为线性荧光，Ⅱ型则呈颗粒状荧光，Ⅲ型通常为阴性。

临床病理联系：表现为快速进行性肾炎综合征，少尿、无尿、伴血尿或中度蛋白尿、氮质血症及快速进行性肾功能不全。由于肾小球内新月体形成，球囊腔阻塞，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症。由于肾小球毛细血管纤维素样坏死，基膜断裂和缺损，故血尿明显。高血压是由于水钠潴留和肾素-血管紧张素系统的协同作用所致。

女性生殖系统疾病

一、名词解释

1． Krukenberg 瘤 (Krukenberg tumor) 胃肠道黏液癌侵及浆膜后可种植到卵巢，这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称Krukenberg 瘤。Krukenberg 瘤不一定都是种植性转移，也可通过淋巴道和血道转移形成。

2．子宫颈早期浸润癌：子宫颈早期浸润癌或微浸润癌，是指上皮内癌突破基膜向间质浸润，浸润深度不超过5mm，在固有膜中形成不规则的癌细胞条索或小团块，或邻近浸润癌相互连接融合。肉眼观子宫颈无特殊异常，只能在显微镜下证实，故又称为亚临床型。

3．粉刺癌：乳腺导管原位癌根据组织学改变分为粉刺癌和非粉剌型导管原位癌。镜下，粉刺癌癌细胞在导管内呈实性排列，中央常见凝固性坏死，坏死面积较大，是其特征性改变。肉眼可见扩张的导管腔内常有微黄色点状坏死物，挤压时，坏死物自管腔断面溢出。病变明显者，挤出物如牙膏状（带黄色）或粉剌样物。

二、选择题： 【A型题】

1．子宫颈早期浸润癌是指癌组织浸润深度不超过基底膜下

A．1cm B．0.5cm C．0.8cm D．0.3cm E．1.5cm 2．乳腺的橘皮样外观最常见于 A．导管内原位癌 D．浸润性小叶癌

B．小叶原位癌 E．黏液癌

B．阴道脱落细胞涂片检查阳性

C．浸润性导管癌

3．关于子宫颈原位癌的叙述，下列哪项是错误的 A．组织类型多为鳞状细胞癌 E．癌细胞未突破上皮基底膜 4．乳腺癌最常发生在乳腺的

A．外上象限 B．外下象限 C．内上象限 D．内下象限 E．乳腺中央区 5．关于子宫颈癌的叙述，下列哪项是错误的

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C．局部无淋巴结转移 D．累及腺体时便成为浸润癌

A．组织学上大多数为鳞状细胞癌 B．可来源于柱状上皮下的储备细胞 C．发病与单纯疱疹病毒感染无关 D．年轻者以腺癌最常见 E．晚期发生淋巴道转移

6．关于乳腺浸润性小叶癌的叙述，下列哪项是错误的

A．组织发生起源于终末导管小叶单位 B．由小叶原位癌发展而来 C．瘤细胞排列松散，呈条索状 D．为乳腺癌最常见的类型 E．癌细胞核分裂像少见

7．关于乳腺单纯癌的叙述，下列哪项是错误的

A．是一种低分化腺癌 B．癌巢均形成腺腔 C．实质与间质比例大致相等

D．是浸润性导管癌常见类型 E．可伴有坏死 8．下列哪项不属于乳腺癌的预后标记

A．雌激素受体（ER） B．肌上皮 C．孕激素受体（PR） D．c-erbB-2肿瘤基因蛋白 E．细胞增殖活性标记 9．关于乳头Paget病的叙述，下列哪项是正确的

A．多发生在乳腺外上象限 B．局部呈湿疹样改变 C．又叫粉刺癌 D．伴导管原位癌的乳头Paget病预后差 E．属于癌前病变 10．腺棘皮癌是指

A．腺癌中有高分化鳞癌 B．腺癌中有中分化鳞癌 C．腺癌中有低分化鳞癌 D．腺癌和棘皮癌的统称 E．腺癌中有良性分化的鳞状上皮 11．有关葡萄胎哪点是错的

A．又叫水泡状胎块 B．绒毛间质高度水肿 C．临床上早期可听到胎心音 D．不同程度的滋养层细胞增生 E． hCG明显增高

12．有关绒癌哪项是对的？

A．是绒毛恶变而来 B．形成绒毛结构 C．早期发生淋巴道转移 D．滋养层细胞高度异型增生 E．肿瘤组织中有大量血管组织 13．在卵巢生殖细胞肿瘤中最多见的是

A．未成熟性畸胎瘤 B． 胚胎性癌 C．无性细胞瘤 D．囊性成熟性畸胎瘤 E．内胚窦瘤 14．绒癌最常见转移到

A． 阴道 B．脑 C．肺 D．淋巴结 E．骨 15．女性，40岁，半年前曾患葡萄胎，经刮宫治疗。近1个月来阴道出血，刮宫送病理检查，大量凝血坏死组织内可见异型性显著的合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞。符合该患者的病理诊断是

A．子宫内膜腺癌 B．绒毛膜癌 C．葡萄胎 D．子宫平滑肌肉瘤 E．子宫内膜腺鳞癌

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