11、C 12、E 13、D 14、D 15、D 16、D 17、B 18、B 19、C 20、B 21、E 22、D 23、C 24、B
三、问答题
1．简述二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变。
二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变：
瓣叶粘连，瓣口狭窄?舒张期血液从左心房注入左心室受阻?左心房肥大、扩张?肺淤血?右心室肥大、扩张?右心房肥大、扩张?体循环淤血。 2．简述风湿病的基本病理改变。
风湿病的基本病理改变：
（1）变质：结缔组织粘液样变和纤维素样坏死； （2）渗出：淋巴细胞、单核细胞浸润；
（3）增生：Aschoff细胞增生形成特征性的肉芽肿──风湿小体（Aschoff小体）。 3．动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？
动脉粥样硬化发生后可出现以下并发症：①斑块内出血；②斑块破裂；③粥瘤性溃疡；④钙化；⑤动脉瘤形成；⑥血管腔狭窄
4．高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变。
高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变：
高血压病的主要（特征性）病理改变为全身细动脉管壁变厚，玻璃样变（透明变），管腔变窄――细动脉硬化。 主要脏器的病理改变：
（1）心脏：由于左心负荷加重，左心室代偿性肥大——高血压性心脏肥大。 代偿期——向心性肥大；
失代偿期——离心性肥大，心衰。此时属于高血压性心脏病。
（2）肾脏：由于入球动脉、小叶间动脉玻璃样变，肾小球、肾小管缺血，肾单位萎缩、消失。间质纤维组织增生部分，部分肾小球代偿性肥大。肾体积变小，实质变薄，表面呈细颗粒状，称颗粒性固缩肾。
（3）脑：可出现高血压性脑病、脑水肿、脑软化及脑出血，多见于基底节（豆纹动脉供血）及内囊。
（4）视网膜：视网膜中央动脉硬化，动静脉交叉处压迹，视网膜出血，视乳头水肿。
呼吸系统疾病
一、名词解释
1．慢性支气管炎(chronic bronchitis):指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复以作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。症状每年持续3个月，连续发生2年以上。
2．肺气肿（pulmonary emphysema）：指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织
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弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。 3．肺肉质变：亦称机化性肺炎，由于灰色肝样变期肺内的炎性病灶中中性粒细胞的渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，称肉质变（carnification）.
4．隐性肺瘤：痰细胞学检查癌细胞阳性，而临床及X线检查阴性，手术切除标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者为隐性肺癌。
5．大叶性肺炎（lobar pneumonia）：指由肺炎链球菌引起的，累及整个肺叶或肺叶大部分的急性弥漫性纤维素性渗出性炎，临床表现为高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等。
6．早期肺癌（early stage lung carcinoma）：指肿瘤局限于支气管内或支气壁，不侵犯肺组织，或侵犯支气管周围肺组织，但肿块直径不超过2cm，无淋巴结转移。
二、选择题 【A型题】
1. 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 A．支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落 B．腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多 C．支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润 D．支气管壁瘢痕形成
E．软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化 2. 慢性支气管炎的主要临床表现是
A. 胸闷 B. 胸痛 C. 哮喘 D. 咳嗽、咳痰 E. 咯血 3. 慢性阻塞性肺气肿常见的原因是
A. 慢性支气管炎 B. 支气管扩张症 C. 支气管肺炎 D. 支气管哮喘 E. 尘肺 4. 支气管扩张症临床主要表现为
A. 咯血 B. 吸气性呼吸困难 C. 呼气性呼吸困难 D. 咳嗽、咳大量脓性痰 E. 胸痛 5. 反复咯血常见于
A. 慢性支气管炎 B. 支气管哮喘 C. 慢性阻塞性肺气肿 D. 支气管扩张症 E. 大叶性肺炎 6.慢性阻塞性肺气肿临床主要症状为
A. 呼气性呼吸困难 B. 咳嗽与咳痰 C. 胸痛 D. 反复咯血 E. 喘息 7. 关于慢性肺心病正确的是
A. 肺动脉高压所致左心肥大、扩张为主的心脏病 B. 肺动脉高压所致右心肥大、扩张为主的心脏病 C. 肺静脉血液回流受阻所致的右心衰竭 D. 肺动脉栓塞所致的右心衰竭
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E. 体循环血液回流受阻所致右心肥大 8.慢性肺心病的最常见原因是
A. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 B. 支气管哮喘 C. 支气管扩张症 D. 尘肺 E. 肺结核 9. 慢性肺心病发生的主导环节是
A. 肺动脉高压 B. 肺淤血 C. 肺毛细血管床减少 D. 肺小动脉痉挛 E. 先天性心脏病 10. 肺心病的特征性病变为
A. 右心室肥大、扩张，心尖钝圆，肺动脉圆锥显著膨隆
B. 心肌细胞肥大、核浓染 C. 心肌的肌浆溶解横纹不清 D. 心肌间质水肿 E. 心肌间质纤维组织增生 11. 关于肺心病的临床表现不恰当的为
A. 常有紫绀与呼吸困难 B. 咳粉红色泡沫状痰 C. 下肢水肿 D. 肝肿大与颈静脉怒张 E. 头痛及精神症状 12.大叶性肺炎属于
A. 浆液性炎 B. 纤维素性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 E. 增生性炎 13. 支气管肺炎属于
A. 浆液性炎 B. 纤维素（蛋白）性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 E. 肉芽肿性炎 14. 大叶性肺炎的主要症状是
A. 恶寒、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛和呼吸困难 B. 发热、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰
C. 发热、咳嗽、咳白色泡沫状粘液痰、呼吸困难 D. 发热、剧烈咳嗽、痰液较少，呼吸困难 E. 恶寒、发热、咳嗽、咯血
15. 大叶性肺炎充血水肿期肺泡腔内有
A. 大量浆液、少量红细胞与白细胞 B. 大量浆液与白细胞 C. 大量血液 D. 大量纤维素与红细胞 E. 大量巨噬细胞 16. 大叶性肺炎患者咳铁锈色痰出现于
A. 充血水肿期 B. 红色肝样变期 C. 灰色肝样变期 D. 溶解消散期 E. 整个病程均可出现 17. 引起大叶性肺炎最常见的细菌是
A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎链球菌 C. 肺炎杆菌 D. 溶血性链球菌 E.草绿色链球菌
18. 肺泡壁毛细血管腔狭窄甚至闭塞使肺组织呈贫血状态，见于大叶性肺炎的 A. 充血水肿期 B. 红色肝样变期 C. 灰色肝样变期
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D. 溶解消散期 E.可出现于整个病期 19. 支气管肺炎的临床表现中哪项一般不明显
A.呼吸困难与紫绀 B. 咳嗽、咳脓性痰 C. 发热 D.肺实变体征 E.湿性啰音 20. 小叶性肺炎的并发症一般不包括
A. 肺脓肿与脓胸 B. 心力衰竭 C. 呼吸衰竭 D. 肺肉质变 E. 脓毒血症 21. 严重病例，肺泡腔内易形成透明膜的是
A. 大叶性肺炎 B. 支气管肺炎 C. 病毒性肺炎 D. 支原体肺炎 E.衣原体肺炎 22. 病毒性肺炎时，多核巨细胞的细胞核内与胞质中均易出现病毒包含体的是 A.腺病毒 B.麻疹病毒 C.流感病毒 D.呼吸道合胞病毒 E.巨细胞病毒 23. 引起矽肺的二氧化硅粉尘微粒中致病力最强的是
A. 直径为0.1～0.5um的微粒 B. 直径为0.5～1um的微粒 C. 直径为1～2um的微粒 D. 直径为2～5um的微粒 E.直径大于5um的微粒 24. 关于矽结节不恰当的是
A. 早期为细胞性结节 B. 典型的矽结节为胶原性矽结节 C. 典型的矽结节中央常有闭塞的细支气管及巨噬细胞 D. 晚期硅结节可融合成团块，并发生坏死，形成空洞 E.结节境界清楚，灰白色质硬，触之有砂粒感 25．I期矽肺的表现为
A．矽结节没有出现 B．矽结节主要局限于淋巴系统 C．矽结节在肺组织 D．矽结节不可能在淋巴系统 E．矽结节在血管壁内多见 26．鼻咽癌中最常见的组织学类型是
A．低分化鳞癌 B．低分化腺癌 C．高分化鳞癌 D．高分化腺癌 E．未分化癌 27.在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是
A.支气管扩张症 B.肺结核病 C.小叶性肺炎 D.慢性支气管炎伴肺气肿 E.大叶性肺炎并发肉质变
28.与肺肉质变发生最相关的因素是
A.细菌毒力强 B.单核巨噬细胞浸润过多 C.中性粒细胞渗出过少 D.细菌毒力弱 E.成纤维细胞增生活跃 29.矽肺最易并发
A.肺炎 B.肺癌 C.支气管扩张症 D.肺结核 E.气胸 30．小叶性肺炎不具有下列哪种描述的特征
A． 小叶性肺炎以细支气管为中心 B． 小叶性肺炎属急性化脓性炎症 C． 小叶性肺炎主要由病毒引起的炎症 D． 小叶性肺炎在肺内有一定范围 E． 实变灶散在分布在肺组织内
31．女，35岁，咳嗽、咳痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，杵状指(十)；诊断应首先考虑
A．肺结核 B．支气管扩张症 C．慢性支气管炎 D．慢性肺脓肿 E．先天性肺囊肿
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32．下列哪一项不符合大叶性肺炎
A．病变累及一个大叶 B．纤维素性炎症 C．可发生肺肉质变 D．常发肺脓肿 E．多由肺炎链球菌引起 33．某患者多年咳嗽、痰多，则该患者可能患有
A．慢性支气管炎 B．肺癌 C．肺结核 D．肺脓肿 E．脓胸
34．某尸检发现，其肺体积增大边缘钝圆。色灰白，质软而缺乏弹性，指压后遗留压痕。则此人死因可能是
A．肺癌 B．肺结核 C．矽肺 D．肺气肿 E．以上都不可能
35．某25岁男性，酗酒后突然起病，寒战，体温39．5℃，三天后感到胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。X线检查，左肺下叶有大片密实阴影，其可能患有
A．急性支气管炎 B．小叶性肺炎 C．病毒性肺炎 D．肺脓肿 E．大叶性肺炎 36．某4岁男孩。发热咳嗽多日，近日因气急、紫绀入院。血象检查：白细胞19.6×109／L中性0.85；X射线检查：两肺下叶散在灶状阴影，左下叶有片状浓淡不匀阴影。该孩可能患有
A．小叶性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．大叶性肺炎 E．支气管扩张症 37.肺肉质变是指
A.肺泡壁纤维化 B.胸膜渗出物机化 C.肺泡腔内渗出物机化 D.肺泡壁平滑肌组织增生 E.肺间质纤维化 38．导致肺心病死亡的首要死因是
A. 心律失常 B. 上消化道出血 C. 肺性脑病 D. 休克 E .DIC 39. 鼻咽癌最好发的部位在
A.鼻咽顶部 B.外侧壁 C.咽隐窝 D.前壁 E.后壁 40.肺癌最多见的大体类型和组织学类型是
A.周围型，鳞状细胞癌 B.中央型，小细胞癌 C.中央型，腺癌 D.周围型，腺癌 E.中央型，鳞状细胞癌 41.下列哪一项不符合隐性肺癌
A.临床无明显症状和体征 B.X线检查阴性 C.痰涂片检查阳性 D.仅有局部淋巴结转移 E.病理示早期浸润癌 【B型题】
A、长期咳嗽、咳白色泡沫痰 B、咯血、咳脓痰
C、吐铁锈色痰 D、刺激性呛咳、痰中带血 E、鼻纽、乳突尖下方无痛性硬结节 42．大叶性肺炎 43．肺癌
44．慢性支气管炎 45．鼻咽癌 答案：
1、B 2、D 3、A 4、D 5、D 6、A 7、B 8、A 9、A 10、A
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