主要问题：消毒和灭菌工作控制不严格，部分流程没有按照要求去做。 原因分析：消毒和灭菌工作是感染监控工作中非常重要的一环，做好消毒灭菌工作对于手术中感染率、CT增强、MRI增强感染率的控制起到至关重要的作用，此次感染控制小组对于放射科各护士进行了严格的培训和控制。 整改措施：手术器具和材料的灭菌 耐高温的物品充分清洗消毒后采用压力蒸汽灭菌；不耐高温物品如可复用导管、电极线等采用环氧乙烷气体低温灭菌。
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往期效果评价：消毒和灭菌工作是感染监控工作中非常重要的一环，做好消毒灭菌工作对于手术中感染率、CT增强、MRI增强感染率的控制起到至关重要的作用，此次感染控制小组对于放射科各护士进行了严格的培训和控制。获得了一定的成效和改善。
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主要问题：消毒和灭菌工作控制不严格，部分流程没有按照要求去做。 原因分析：消毒和灭菌工作是感染监控工作中非常重要的一环，做好消毒灭菌工作对于手术中感染率、CT增强、MRI增强感染率的控制起到至关重要的作用，此次感染控制小组对于放射科各护士进行了严格的培训和控制。整改措施：术后器械及物品的处理 ：手术病人用过的器械要彻底清洗擦干，再经消毒灭菌处理。一次用导管要经清洗消毒然后毁形等处理。医用垃圾要分类用垃圾袋密封，经专用通道运出，由专人集中处理。做好对消毒工作的检测，保证消毒工作的质量。
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往期效果评价：消毒和灭菌工作是感染监控工作中非常重要的一环，做好消毒灭菌工作对于手术中感染率、CT增强、MRI增强感染率的控制起到至关重要的作用，此次感染控制小组对于放射科各护士进行了严格的培训和控制。获得了一定的成效和改善。
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主要问题：在导管室的空气监测中出现不达标的状况 原因分析：在导管室的空气监测中出现不达标的状况 整改措施：为使手术空气保洁，除采取空气净化措施外，还应注意下面问1)手术中，应控制人员流动。(2)手术间要加强门户管理，通朝走廊的门保持封闭，严防污染空气进入。(3)禁止患病医务人员参与手术，尤其是患呼吸道感染、疖肿、或手部有破溃者。(4) 医务人员进入手术室前应戴好口罩、帽子、头发要全部塞入灭菌帽内，手术衣要遮盖全身皮肤。(5) 做好经常性的清洁消毒工作。
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