主要问题：放射科部分医务人员无菌技术操作规程执行不严格 原因分析：对于无菌技术操作规程的重要性认识不充分。 整改措施：1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。对物品进行消毒灭菌时要根据物品的性质和具体情况合理选择消毒方法和消毒剂，2、了解化学消毒剂的性能、作用、使用方法、有效浓度以及影响因素。
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往期效果评价：导管室中一次性无菌物品的使用包含了很多方面和内容，因此感染控制小组决定对于一次性无菌物品的使用分几次进行学习和整改。在上次一次性无菌物品的使用的学习中以取得较为明显的改善。 17
主要问题：消毒和灭菌工作控制不严格，部分流程没有按照要求去做。 原因分析：消毒和灭菌工作是感染监控工作中非常重要的一环，做好消毒灭菌工作对于手术中感染率、CT增强、MRI增强感染率的控制起到至关重要的作用，此次感染控制小组对于放射科各护士进行了严格的培训和控制。 整改措施：空气的消毒 最好采用层流式空气过滤装臵以保持导管室空气洁净。每次手术前30 min开机净化空气，晨晚间不用过滤装臵时常规进行紫外线照射消毒。注意定期清洗层流机空气过滤装臵。
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往期效果评价：导管室中一次性无菌物品的使用包含了很多方面和内容，因此感染控制小组决定对于一次性无菌物品的使用分几次进行学习和整改。在上次一次性无菌物品的使用的学习中以取得较为明显的改善，此次关于一次性无菌物品使用的培训和监控告一段落，长期效果有待观察。
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主要问题：消毒和灭菌工作控制不严格，部分流程没有按照要求去做。 原因分析：消毒和灭菌工作是感染监控工作中非常重要的一环，做好消毒灭菌工作对于手术中感染率、CT增强、MRI增强感染率的控制起到至关重要的作用，此次感染控制小组对于放射科各护士进行了严格的培训和控制。 整改措施：物体表面、地面、墙面的消毒 导管室的一切清洁工作必须采取湿式清扫，机器设备、手术床、器械车等术后用消毒液擦净，导管手术间每周彻底清扫一次。
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