呼吸科用药(7)

(2)有下列情况慎用：妊娠及哺乳期妇女、膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进症、青光眼、消化性溃疡、高血压、前列腺肥大症。 (3)新生儿、早产儿不宜使用。 (4)老年人较敏感，应适当减量。

【禁忌证】 对本品过敏者，高空作业者、车辆驾驶人员、机械操作人员工作时间禁用。 【不良反应】主要有嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。

【用法和用量】 口服：成人，一次4mg，一日1～3次 。 肌内注射：一次5～20mg，一日1～2次。 【制剂与规格】 马来酸氯苯那敏片：4mg。 氯苯那敏注射液：(1)1ml∶10mg；(2)2ml∶20mg。

赛庚啶 Cyproheptadine

【适应证】 荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒等过敏性疾病。 【注意事项】 (1)以下情况慎用：过敏体质者、2岁以下儿童、老年人。 (2)服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。 (3)服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。

【禁忌证】 妊娠及哺乳期妇女，青光眼、尿潴留和幽门梗阻患者禁用，对本品过敏者。 【不良反应】 嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等。 【用法和用量】 口服：成人 一次2～4mg，一日2～3次。 【制剂与规格】 盐酸赛庚啶片：2mg。

异丙嗪 Promethazine

【适应证】(1)皮肤黏膜过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。 (2)晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。

(3)用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。 (4)用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。

【注意事项】(1)对吩噻嗪类药高度过敏者对本品也过敏。

(2)妊娠期妇女临产前1～2周应停药，以免诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。

(3)下列情况应慎用：肝功能不全和各类肝脏疾病患者，肾功能衰竭，急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童服用本品后痰液黏稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者（注射给药时可增加抽搐的严重程度），黄疸，Reye综合征

（异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆），哺乳期妇女。

(4)小于3个月的婴儿体内药物代谢酶不足，不宜应用本品。还可能引起肾功能不全。新生

儿或早产儿、患急性病或脱水的小儿及患急性感染的儿童，注射异丙嗪后易发生肌张力障碍。

(5)老年患者易发生头晕、呆滞、精神错乱、低血压, 锥体外系症状，特别是震颤麻痹、不能静坐和持续性运动障碍，用量大或胃肠道外给药时更易发生。

(6)应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。

【禁忌证】 禁用于新生儿、早产儿和婴儿、临产前1～2周妊娠期妇女。

【不良反应】 常见嗜睡，视力模糊或色盲（轻度）、眩晕、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、低血压、恶心或呕吐，甚至出现黄疸。还可增加皮肤光敏性、噩梦、易兴奋、易激动、幻觉、中毒性谵妄，儿童易发生锥体外系反应。少见血压增高，白细胞减少、粒细胞减少症及再生障碍性贫血。 【用法和用量】 口服：

(1) 成人：一次12.5mg，一日4次，餐后及睡前服用，必要时睡前可增至25mg。

(2) 儿童：常用量 按体重一次0.125mg/kg或按体表面积3.75mg/m2，每4～6小时1次。 肌内注射：

(1) 成人：①抗过敏。一次25 mg，必要时2小时后重复；严重过敏时可肌注25～50 mg，

最高量不得超过100mg。在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射；②止吐，12.5～25mg，必要时每4小时重复一次；③镇静催眠，一次25～50mg。 (2) 小儿：①抗过敏，按体重一次0.125mg/kg或按体表面积3.75mg/m2 ,每4～6小时一次；

②止吐，按体重一次0.25～0.5mg/kg或按体表面积7.5～15mg/m，必要时每4～6小时重复；或一次12.5～25mg，必要时每4～6小时重复；③镇静催眠，必要时按体重一次0.5～1mg/kg或一次12.5～25mg。④抗眩晕，睡前可按需给予，按体重0.25～0.5mg/kg或按体表面积7.5～15mg/m；或一次6.25～12.5mg，一日3次。 【制剂与规格】异丙嗪片：(1)12.5mg；(2)25mg。 盐酸异丙嗪注射液：2ml：50mg。

氮卓斯汀Azelastine

【适应证】季节性过敏性鼻炎（花粉症）和常年性过敏性鼻炎

【注意事项】 （1）用药后不宜进行驾驶车辆、操作机器和高空作业等精神集中的工作。 （2）勿同时服用其它抗组胺药。

（3）饮酒或服用其它神经中枢系统抑制药物时应避免服用本品。

【禁忌证】对盐酸氮卓斯汀、依地酸高度敏感的患者，妊娠前3个月妇女，哺乳期妇女，6岁以下儿童。

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【不良反应】 嗜睡、头晕、口干、多梦、咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。

【用法和用量】 口服：一次2mg，一日2次，早餐前1小时服用1次，临睡前服用1次，或遵医嘱。

喷鼻：1喷/鼻孔，早晚各1次，一日2次（相当于每日0.56mg盐酸氮卓斯汀剂量）或遵医嘱。喷药时保持头部直立。在症状消失前应坚持使用，但连续使用不超过6个月。 【制剂与规格】 盐酸氮卓斯汀片：（1）0.5mg；（2）1mg。 氮卓斯汀喷鼻剂：10ml：10mg。

氯马斯汀 Clemastine

【适应证】 过敏性鼻炎、荨麻疹及其它过敏性皮肤病。 【注意事项】 (1)孕期及哺乳期妇女慎用。

(2)老年人易发生低血压、精神错乱、呆滞和头晕，应酌情减量。 (3)用药期间不宜驾驶车辆、高空作业，从事危险工种、操作精密机器。 【禁忌证】 下呼吸道感染（包括哮喘）患者禁用。新生儿、早产儿禁用。

【不良反应】 可见嗜睡、眩晕、食欲减退、恶心、呕吐、口干、低血压、心悸、心动过速、疲乏、神经质、不安、震颤、失眠、欣快感、视觉模糊、抽搐、尿频、排尿困难、月经提前、痰液黏稠、鼻塞、胸闷、血小板减少、粒细胞减少、溶血性贫血、瘙痒、荨麻疹、过敏性休克等。

【用法和用量】 口服：一次1.34mg，一日2次。 【制剂与规格】 富马酸氯马斯汀片：1.34mg。

阿伐斯汀 Acrivastine

【适应证】 过敏性鼻炎、花粉症、慢性自发性荨麻疹、皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹、特发性获得性寒冷性荨麻疹和瘙痒性湿疹。

【注意事项】以下情况慎用：肝功能损害者慎用，妊娠和哺乳期妇女，老年患者慎用，从事驾车和操作机器等高警觉性工作的患者。

【禁忌证】 已知对阿伐斯汀和曲普利啶过敏，肾功能衰竭。 【不良反应】 瞌睡、皮疹、罕见过敏症状。

【用法和用量】 口服：成人和12岁以上儿童，一次8mg，一日3次。 【制剂与规格】 阿伐斯汀胶囊： 8mg。

左卡巴斯汀Levocabastine 【适应证】过敏性鼻炎的症状治疗。

【注意事项】（1）左卡巴斯汀由肾脏排泄，故肾脏损伤者使用时应特别注意。

（2）除非特别需要，妊娠期妇女不宜使用本品。 （3）12岁以下儿童不宜用本品。 【禁忌证】对本品所含成分过敏者。

【不良反应】偶有使用本品后，出现暂时而轻微的局部刺痛感（鼻刺激和灼烧感）；罕见过敏反应。

【用法和用量】 经鼻给药：气雾剂，每侧鼻孔一次100μg(2喷)，一日2次。症状严重者可一日3～4次，应连续用药直至症状消除。患者用药前必须清洗鼻道，喷药时将药物吸入。第一次喷药前使气雾泵源充满，直至能较好地喷出药物，然后再开始时使用。 经眼给药：滴眼液，每侧一次1滴，一日3～4次，可持续用药，直至症状缓解。 【制剂与规格】 盐酸左卡巴斯汀气雾剂：10ml∶5mg(以左卡巴斯汀计)。 盐酸左卡巴斯汀滴眼液：4ml∶2mg(以左卡巴斯汀计)。

依巴斯汀Ebastine

【适应证】 荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。

【注意事项】 （1）以下情况慎用：肝功能异常者，妊娠期和可能怀孕的妇女。 （2）动物实验表明本品可以进入乳汁，本品服用期间应避免哺乳。

（3）老年患者通常生理机能减退，应注意减小剂量，一日1次5mg开始服药。 （4）驾驶或操纵机器期间慎用。 【禁忌证】 对本品及其辅料过敏者。

【不良反应】有时困倦，偶见头痛、头昏、口干、胃部不适、嗜酸性粒细胞增多、GPT、ALP升高。罕见皮疹、水肿、心动过速。

【用法和用量】 口服：成人 一次 10mg，一日1次。 【制剂与规格】 依巴斯汀片：10mg。

咪唑斯汀[基本，医保] Mizolastine

【适应证】(1)12岁以上儿童及成人所患的荨麻疹等皮肤过敏症状 (2)季节性过敏性鼻炎（花粉症）及常年性过敏性鼻炎。 【注意事项】 (1)妊娠初3个月内及哺乳期妇女不建议使用。 (2)下列情况慎用：心脏病、心源性不适或心悸病史。

(3)老年患者可能对本品的镇静作用和对心脏复极化的潜在作用特别敏感。

(4)在个别病例中观察到，咪唑斯汀具有轻微的延长QT间期的可能性，该延长作用的程度适度，不伴随心律失常。

对于高危患者特别是糖尿病、怀疑有电解质失衡和心律失常的患者，应当定时监测相关指标。 (5)禁与咪唑类抗真菌药（全身用药）或大环内酯类抗生素合用；以及已知可延长QT间期的

药物如Ι类和Ⅲ类抗心律失常药合用。

【禁忌证】 对本品任何一种成分过敏者、严重的肝功能损害病人、严重的心脏病或有心律失常（心动过缓、心律不齐或心动过速）病史、晕厥病史、严重心动过缓者；以及明显或可疑QT间期延长或电解质失衡，特别是低钾血症患者。

【不良反应】 偶见思睡、乏力（通常为一过性）、食欲增加并伴有体重增加。罕见口干、腹泻（包括消化不良）或头痛。极罕见过敏反应、血管性水肿、全身性皮疹、荨麻疹、瘙痒、低血压、迷走神经异常（可引起惊厥）、焦虑、抑郁、白细胞计数减少、AST及ALT升高、血糖或电解质水平的轻微变化。

【用法和用量】 口服：一次10mg，一日1次。

【制剂与规格】 咪唑斯汀片：10mg。咪唑斯汀缓释片：10mg。

阿司咪唑 Astemizole

【适应证】治疗常年性和季节性过敏鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其它过敏性反应症状。

【注意事项】 （1）因阿司咪唑广泛地经肝脏代谢，患有显着肝功能障碍的患者应尽量避免服用。

（2）有心电图QT-间期延长倾向的患者服用阿司咪唑有可能导致QT-间期延长和/或室性心律失常。因此，建议患有先天性QT-综合征或同服可能延长QT-间期的药物（包括抗心律失常药和特非那丁）及低钾血症症的患者应尽量避免服用。 【禁忌证】 过敏者禁用。

【不良反应】 长期服用体重可能会增加。偶见血管性水肿、支气管痉挛、光敏感、瘙痒、皮疹及过敏症，个别报道有惊厥、良性感觉异常、肌痛、关节痛、水肿、AST及ALT升高和肝炎。

【用法和用量】 口服：(1)12岁以上儿童及成人，一次 10mg，一日1次。 (2)6～12岁儿童，一次 5mg。

(3)6岁以下儿童；按体重一次0.2mg/kg，成人和儿童都不应超过上述推荐剂量服用。 【制剂与规格】 阿司咪唑片：10mg。

茶苯海明 Dimenhydrinate

【适应证】用于防治运动病（如晕车、晕船、晕机）所致的恶心、呕吐。 【注意事项】 （1）过敏体质者及老年人慎用。 （2）服用本品期间不得饮酒。

（3）不得与其它中枢神经抑制药（如镇静安眠药）及三环类抗抑郁药同服。

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