外科总论复习题及参考答案(6)

.8.

A.尽快化疗加放疗控制肿瘤发展 B.严格卧床按截瘫护理 C.行脊髓减压及内固定 D.对症姑息治疗 E 中药治疗

【 问题：57～58 】

20岁,男性,骑摩托车摔伤右小腿急来医院诊治

57. 经查发现下述体征,其中可以确定为骨折的体征是: A.右小腿皮下瘀血 B.右小腿严重畸形

C.右小腿严重肿胀 D.右小腿广泛压痛 E.右小腿不敢活动

58. 经拍片发现右胫、腓骨中段横形骨折,有成角畸形,无侧方移位,此时最适宜的治 疗方法是:

A.手法复位,小夹板固定 B.手术切开复位内固定 C.患肢皮牵引 D.行跟骨牵引

E.应用活血化瘀药物

【 问题：59～61 】

一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人,未经任何治疗。在当地医院CT检查显示 L4、5间盘突出(偏左)。 59. 其定位体征应是: A.左跟腱反射消失 B.腰骶棘突左侧压痛 C.左直腿抬高试验(+) D.腰向患侧凸弯 E.左拇伸力减弱

60. 最佳治疗方法是: A.坐骨神经封闭

B.局部涂骨质宁擦剂(外用药) C.暂行牵引,按摩和理疗等 D.通过间盘镜摘除突出髓核 E.立即手术行髓核切除

61. 憙拝除哪项外憖拝都是手术适应症? A.CT确诊后

B.神经根刺激症状明显,疼痛严重者 C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者 D.多次反复发作者

E.中央型间盘突出,影响大小便者

【 问题：62～64 】

35岁男性,一小时前驾驶汽车因躲避行人而撞到路边墙上,车头严重受损.驾驶员 左髋部及左大腿不敢活动,余未见异常. 62. 此时最可能的诊断是,憙拝除了憖拝: A.股骨颈骨折

B.髋臼骨折 C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位 .9.

E.髋部软组织严重挫伤

63. 经摄片证实为左髋关节后脱位而收住院,此时体检最典型的畸形是: A.内收外旋短缩 B.内收内旋屈曲 C.内收外旋屈曲 D.外展内旋短缩 E.外展外旋屈曲

64. 从病因及解剖上看,本病人脱位是由于: A.髋关节囊内下壁薄弱 B.髋关节囊后下壁缺乏韧带 C.髋关节为杵臼关节 D.直接暴力使关节脱位

E.屈髋时用较大外力就可脱位

【 问题：65～66 】

男性22岁,体院学生,运动时不慎右膝扭伤2小时剧痛,关节肿胀,活动限制, 不能自动伸直膝关节,X线检查阴性,急诊入院

65. 考虑半月板损伤可能,进一步最佳的辅助检查是: A.关节空气造影 B.关节碘液造影

C.空气--碘浮液对比造影 D.超声波检查 E.关节镜检查

66. 已确诊为内侧半月板桶柄状破裂,其治疗方法最好选用 A.石膏固定,限制膝部活动

B.局部用消肿止痛的中、西药外敷 C.抽尽血肿,加压包扎 D.半月板全切除术

E.关节镜下破裂部分切除

【 问题：67～69 】

40岁男性病人因腰痛伴右下肢放射性痛,急性发作入院。体检:右下肢直腿 高举45度阳性,右足背侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力下降,右踝反射外消失。 诊断:右侧腰椎间盘突出症

67. 试问髓核突出在哪一个间隙? A.L1-2 B.L2-3

C.L3-4 D.L4-5 E.L5-S1

68. 哪一根神经根受累? A.L3神经根 B.L4神经茛 C.L5神经根 D.S1神经根 E.S2神经根

69. 患者发病后脊柱变形应该是: A.后突 B.前突 C.侧突

D.生理弧度消失 .10.

E.\形弯曲

【 问题：70～72 】

18岁男青年,在浅水池中跳水,颈部受伤,四肢瘫痪1小时,入院.X线片显示C 6-7骨折脱位.

70. 下述查体发现 ,哪项提示C7脊髓横断? A.自锁骨以下感觉完全消失

B.双上肢屈肘位瘫痪 C.肱二头肌和肱三头肌反射均消失 D.膝反射,跟腱反射消失 E.腹壁反射消失

71. 入院后患者出现高热达40.2℃,此时 应采取的首要措施是: A.应用大剂量抗生素 B.高热量高蛋白质饮食 C.输液,输血 D.物理降温 E.药物降温

72. 对此病人的处理下述哪项是憙拝错误憖拝的? A.保持呼吸道通畅

B.定期开放导尿管训练自动膀胱 C.防止骨折移位,严禁搬动和翻身 D.若痰多不能排出应及时作气管切开 E.尽早手术复位,解除对脊髓的压迫

【 问题：73～75 】

女,45岁,腰疼5年,右腿痛3年,咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射.反复发作, 近一个月来疼痛加剧,跛行,脊柱侧凸.CT示L攬4,5攭椎间盘脱出. 73. 下述体检发现中,哪项为L攬4.5攭椎间盘突出症的特征性表现? A.直腿抬高试验阳性 B.椎旁叩击征阳性

C.脊柱侧凸

D.拇趾背伸乏力减弱 E.椎旁肌痉挛

74. 分析患者腰痛原因,下述哪项是憙拝错误憖拝的? A.坐骨神经根炎症,疼痛纤维短长

B.椎间隙变窄,发生关节突关节的骨关节炎 C.腰肌慢性损伤

D.髓核内窦椎神经受刺激后产生感应痛 E.黄韧带后纵韧带等的损伤与肥厚 75. 最合适的治疗方法是:

A.完全卧硬板床休息 B.腰部深部理疗 C.手术摘除突出椎间盘 D.牵引治疗

E.硬膜外注射类固醇

A4型题(病历串最佳选择题)

------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 .11.

A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线. ------------------------------------------------------------------

【 问题：76～81 】

一位22岁宾馆女服务员,三个月前弯腰提旅行箱时突然腰痛,后反复发作伴右下 肢后侧疼痛,近一个月左下肢也痛,大便干燥,排尿困难.小腿外侧及足背麻木, 咳嗽时加重.因病情加重来诊.患病以来未予系统治疗. 76. 对于这位腰腿痛病人,最适宜的辅助检查是: A.腰穿脑脊液检查 B.腰椎CT检查 C.X线断层摄影 D.手术探查 E.ECT检查

77. 体格检查:腰部活动受限,L攬5攭右椎旁压痛,直腿抬高试验50攩°攭(+), 加强试验(+),踝反射双侧弱,鞍区浅感觉迟钝.最可能的诊断是: A.腰椎转移性骨肿瘤 B.腰扭伤 C.腰椎管狭窄 D.腰椎结核

E.腰椎间盘突出症

78. (假设信息)如果考虑病人是腰椎管狭窄,从下列病史及体检中可找到根据: A.腰椎左侧凸畸形 B.走路踩棉花状感觉

C.直腿抬高试验20攩°攪(+)加强试验(+) D.间歇性跛行 E.跟腱反射减弱

79. 在治疗中憙拝除了憖拝哪一项外对急性腰扭伤都是适用的? A.卧硬板床1-2周 B.硬膜外封闭

C.外用活血化瘀及止痛剂 D.服用跌打损伤药 E.按摩及理疗

80. 病人选择了手术是由于:

A.病人年轻可以耐受手术,家属已签字 B.经非手术治疗一个月无效

C.腰椎间盘突出症大部分需手术治疗 D.中央型椎间盘突出 E.手术可缩短病程

81. 病人经手术治疗三周后出院,你应向病人嘱咐: A.可以完全恢复工作 B.应注意防止弯腰抬重物 C.卧床休息半年

D.坚持做腰椎牵引及按摩 E.经常服用神经营养药物

【 问题：82～85 】

女性70岁,不慎右髋跌地,即感有右髋疼痛,活动限制(无昏迷史)。 平素体尚健,生活自理,家人陪送来急诊。

82. 体检时考虑髋部骨折,最具临床诊断意义症状是 A.右髋肿胀,局部按痛和叩痛 .12.

B.扪到有股骨大转子上移体征 C.抬举肢体时有反常活动 D.摇动患肢发现有骨擦音

E.外观右下肢呈外旋60度,缩短畸形

83. 在作X线检查前,临床的拟诊最可能的是: A.股骨颈囊内骨折 B.髋关节脱位 C.股骨上端骨折 D.髋臼骨折 E.股骨转子骨折

84. (假设信息)如这病人是股骨转子骨折,则临床诊断的依据是: A.大转子明显突出,Shoemaker征不正常 B.大转子叩痛,轴向叩击(+)

C.股骨大转子在Nelaton线之上 D.Bryant三角底边缩短 E.患足处于90度外旋位

85. (假设信息)如该病人被诊断为股骨颈囊内骨折收住院,

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