外科总论复习题及参考答案(3)

E.骨关节炎

62. 当关节抽液后注入醋酸强的松龙25mg,三天后自觉症状明显减轻,故在一 周后又连续同一药物注射二次。约三周后上述症状复发且更剧,其原因是: A.醋酸强的松龙剂量不足 B.醋酸强的松龙疗程不足 C.未同时加用局部麻醉药 D.未同时加用抗生素 E.不应使用醋酸强的松龙 【 问题：63～65 】

男性,28岁,车祸致股骨颈骨折. 63. 体格检查最可能发现的是: A.腹股沟部肿胀及皮下瘀血 B.下肢感觉障碍

C.下肢短缩,外旋畸形 D.双下肢感觉运动均正常 E.下肢部可扪及搏动性肿块 64. 最合适的辅助检查是: A.髋关节X线片检查 B.髋关节CT片检查 C.髋关节MRI检查 D.髋关节同位素扫描 E.髋关节断层摄片

65. 股骨颈骨折有移位,闭合复位成功后最宜用: A.髋人字型石膏 B.股骨髁上骨牵引 C.外固定支架

D.外固定支架+石膏外固定 E.加压螺纹钉内固定

【 问题：66～67 】

男性,42岁,腰背部束带状疼痛2个月,呈阵发性,无明显诱因,体格检查 有脊髓受压表现,怀疑胸椎椎管内有占位性病变 66. 最有价值的辅助检查是: A.胸,腰椎正侧位X线片 B.肌电图检查

C.血沉及碱性磷酸酶检查 D.CT检查

E.胸,腰椎磁共振检查

67. 胸9节段椎管内占位性病变的最佳治疗方案: A.短期观察,密切随访 B.对症治疗,缓解疼痛 C.制动+止痛剂 D.椎管探查 E.抗生素治疗

A4型题(病历串最佳选择题) 答 题 说 明

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线. ------------------------------------------------------------------ 【 问题：68～73 】

一名54岁男性, 因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰间盘突出而行 L攬4、5攭间盘探查术,但术后症状未见缓解,而以背痛双下肢活动无力加 重待查,送上级医院诊治,入院后检查中发现Hoffmann征(-),Babinski氏征(+) 68. 此病根据目前体征病变部位应在: A.颅内 B.颈椎段 C.胸椎段 D.腰椎段

E.在腰软部组织

69. 为进一步确定诊断选择下列哪项检查为妥? A.B超 B.X线摄片 C.ECT扫描

D.Omnipaque椎管造影 E.感觉平面定位

70. 对第一次诊断治疗的评价: A.第一次是误诊误治 B.第一次是误治 C.第一次诊断正确 D.第一诊断治疗正确

E.第一次诊治正确现又添新病 71. (假设信息)

假若该患有严重的脊髓型颈椎病已五年同时又因转移肿瘤压迫腰部椎管而截瘫 三个月,有下列哪项体征?

A.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(-)下肢肌张力↓ B.Hoffmann氏征(-)Babinski氏征(-)下肢肌张力↑ C.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(+)下肢肌张力↑ D.Hoffmann氏征(-)Babinski氏征(+)下肢肌张力↓ E.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(-)下肢肌张力↑ 72. 对上述多发病变预后的判断:

A.颈部可手术后完全恢复,腰部占位手术易彻底根除 B.颈部可手术后完全恢复,腰部占位手术不易彻底根除 C.颈部手术后不易完全恢复,腰部占位手术易彻底根除 D.颈部手术后不易完全恢复,腰部占位手术不易彻底根除

E.颈部手术后,迅速完全恢复,腰部占位手术不易彻底根除 73. 对病人及其家属做的思想工作: A.如实告诉病人病情

B.如实告诉病人家属有关病人病情,但不告诉病人

C.如实告诉病人家属有关病人病情,对病人说病情与治疗的有利因素 D.对病人与家属只告之治疗的有利因素

E.如实告诉病人病情,对家属只谈治疗有利因素 【 问题：74～79 】

既往曾患肺结核的20岁女子,近2月来腰背痛,伴有低热,盗汗,疲倦。检查时 胸攬10攭棘突有明显压痛。 74. 对该患者首选的诊断方法是: A.血沉测定 B.CT检查 C.MRI检查 D.X线拍片检查 E.同位素骨扫描

75. 有助于诊断的试验是: A.Thomas征 B.拾物试验 C.直腿抬高试验 D.Dugas征

E.Trenadelenburg征

76. 经过适当的检查方法已作出早期胸椎结核的诊断,下列哪项措施憙拝不妥憖拝? A.全身抗痨药物 B.卧硬板床休息 C.注意营养与休息 D.立即手术病灶清除

E.注意重要脏器的功能检查 77. (假设信息)

若患者治疗不甚合作,2月后发生截瘫,下列治疗中哪项憙拝不恰当憖拝? A.继续抗结核药物治疗 B.手术解除脊髓压迫 C.石膏背心固定 D.留置导尿 E.定期翻身

78. 该患者发生截瘫的原因憙拝除哪项之外憖拝均有可能? A.结核性病变物质压迫 B.病理骨折脱位

C.椎管内纤维组织增生

D.椎体后缘骨嵴压迫,脊髓变性

E.对抗痨药产生耐药性,抗痨治疗无效 79. (假设信息)

若该患者经手术病灶清除,脊髓减压后二年,截瘫依旧,接下去对该患者憙拝无助 憖拝的康复治疗是:

A.下肢的推拿按摩及电针治疗 B.积极功能锻炼未瘫痪的肢体 C.勤翻身防褥疮

D.多饮水防尿路感染和结石 E.应用大量神经营养药物 【 问题：80～84 】

男30岁因车祸左小腿受伤,左小腿中部一条10cm长的裂口,胫骨多处骨折,伤口污 染重且出血。

80. 医生对患者进行了处理,以下哪项措施应首先考虑? A.补液、局部制动包扎后送手术室 B.到X光科摄片 C.行有关化验检查 D.找有关科室会诊 E.急查心电图

81. 病人逐渐意识淡漠,面色苍白,血压11/9.3kPa(82.5/68mmHg),脉搏108次/分,伤口 仍渗血,此时医生应做哪项处理? A.进一步详细检查 B.请上级医生会诊 C.注射升压药物 D.快速输血补液 E.抬高床角,头低位

82. 经抢救一小时后, X线显示左胫腓骨粉碎性骨折, 胸片及左股骨X线片正常, 血压 10/9kPa(75/67.5mmHg),脉搏110次/分,右下腹穿刺抽出鲜血,此时应做下列哪项 处理?

A.腹部CT

B.继续大量输血补液 C.剖腹探查 D.左小腿清创 E.左下肢上止血带

83. 此例胫腓骨中段开放性粉碎性骨折,清创时对骨片的处理原则是: A.去除骨片 B.保留骨片

C.保留大的骨片,去除小的骨片

D.保留有膜连系有骨片,去除游离的骨片

E.保留有骨膜连系小骨片和大游离骨片,去除游离的小骨片

84. 手术后病情平稳,术后低烧,并逐渐上升,左小腿肿胀,第12天体温39.5℃,左腹股 沟淋巴结肿大, 左小腿红肿部位有波动感, 血白细胞15×10攩9攪/L, 中性 0.89,首选处理是: A.大量有效抗生素 B.伤口切开引流

C.取出胫骨内固定物 D.伤口穿刺抽脓,冲洗后注抗生素 E.加强理疗,继续观察 B1型题(最佳配伍题) 答 题 说 明

下列试题,先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用 这五个备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案, 然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择 一次、一次以上或一次也不选. 【 问题：85～86 】

A.因有致截瘫可能需立即行病灶清除术 B.抗结核三联用药每日三次,不需手术 C.至少抗结核治疗二周以上病情稳定后再手术治疗,然后继续抗结核用药 D.抗结核治疗无效后应改为手术治疗 E.先行手术再进行抗结核治疗 请选择最佳治疗方法:

85. 一名36岁女性病人,无力,食欲下降,午后低热三个月,胸片示右肺钙化点.胸椎X线

片示胸12椎体破坏,有缺损,可见死骨块.血沉45mm/hr

86. 一名19岁女病人,低热盗汗一个月来诊.入院体检:胸背部皮肤外观未见异常,胸 9-10棘突上局限压痛.X线片示胸9椎体密度减低.血沉25mm/hr 【 问题：87～88 】

A.恶性骨肿瘤 B.良性骨肿瘤 C.潜在恶性的骨肿瘤 D.转移性骨肿瘤 E.骨的瘤样病损

下列骨肿瘤可能属于:

87. 大学4年级一位女学生跑步时跌倒,三周后右膝部仍痛,夜间加重.局部触痛.X线 片示股骨下端日光放射状.碱性磷酸酶增高.术中见骨质破坏及骨折,包块界限 不清.

88. 19岁女乘务员无意中触到左膝部包块三天而就诊.体检;左小腿上段可见 局限性隆起,皮肤外观正常.包块骨性硬,光滑,不活动,无压痛.X线示干骺端 逆骨骺生长宽基骨肿瘤. 【 问题：89～90 】 A.三大常规检查 B.CT或MRI C.血沉,抗\ D.体格检查 E.摄X线片

下列病例该选用何种检查?

89. 男性30岁,2公尺高处坠落,当时有片刻意识障碍,后清醒,两天后经门诊就诊 而入院 ,主诉腰痛,肌痉挛,活动限制,胸腰段明显局限按痛

90. 男性,40岁,腰扭伤一年余,经常反复发作腰痛,X线片示腰椎轻度退行性改变, 近来疼痛向右下肢放射,站立不正,行走困难,经门诊拟诊腰椎间盘突出症 收住院诊治。

【 问题：91～93 】 A.关节镜检查 B.关节空气造影

C.关节穿刺关节液检查 D.X线摄片

E.局部分层穿刺,涂片+细菌培养

根据患者病史,首先最有助于诊断的辅助检查:

91. 男15岁,左大腿下部肿痛2个月,症状进行性加重.体检:左股骨下端肿块压痛明显, 局部皮肤不红,发热,表浅静脉怒张.

92. 男,10岁,左大腿下段肿痛7天,体温39℃,局部拒按,压痛明显,右膝关节活动受限, 浮髌征阴性

93. 男,10岁,右膝部剧痛不敢活动8天,高热39℃,畏寒,食欲减退.体检: 右膝关节红肿,广泛压痛,各方向被动活动均引起剧烈疼痛.浮髌试验阳性 【 问题：94～96 】 A.股骨干上1/3骨折 B.股骨颈囊内骨折 C.股骨转子骨折 D.髋关节脱位 E.骨盆骨折

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