资料1-科室建设(5)

采取消炎祛毒中药汤剂及消炎利胆片成药口服配合抗生素治疗；对于胆囊结石术后的患者间断口服消炎利胆片预防胆管结石再发，取得了良好的社会效益。

（2） 阑尾炎：对于阑尾周围脓肿，采用大青叶鲜药捣汁外敷配合抗

菌素治疗，效果确切；

（3） 胰腺炎：对于急性胰腺炎采用中医辩证，中药汤剂（清胰汤）

灌肠通便，配合西医西药治疗，效果显著； 四：学风建设：

1、 肿瘤是威胁人类健康的第二大杀手，为促进宝鸡地区肿瘤诊治工作开展，提高医务人员诊治的水平，我科与医教科联合于11月6日成功承办陕西省抗癌协会“宝鸡肿瘤防治论坛”。

2、外院协作：不定期邀请第四军医大学、西安交大附属医院教授指导手术。

3、组织学习：积极开展业务学习，在三基培训考核中合格率达100%。病人对医务人员服务满意率96%。科室班子在医疗质量上加强管理，使入、出院符合率、手术前后诊断符合率、甲级病案率、基础护理合格率等均达到医院规定的指标。

①科室要求所有人员，尤其是初、中级医师自学相关专业知识，了解普外科新进展、新技术，并写读书笔记，定期交流；②聘请西安交大一附院潘承恩教授为客座教授，定期进行疑难病例诊治及指导手术；③有计划外出参加学习班及研讨会10余次；④在人员紧缺，工作繁忙情况下仍先后派出2名医师外出进修学习。

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五：实习带教：

为了使实习生能够尽快成长为一名合格医师，我科室在教学方面制定周密的带教计划。由于实习生中西皆有，大中专本科具存，根据其层次不同安排不同的带教老师，要求带教老师随时随地根据情况精心带教，并要做到放手不放眼。实习结束一些外科基本操作必须熟练掌握。每月安排教学讲座，均有高年资住院医师及中级以上职称人员担当。在教学方面我们做到了一个教学医院应尽的义务。 六：科技创新：

（1）胃癌根治术中胃网膜右动脉常规化疗灌注：胃癌是消化道肿瘤中第二大高发肿瘤，在我国大多病人发现的时候已处于中晚期，为提高治疗效果，我们在手术过程中常规行胃网膜右动脉常规化疗灌注，取得了良好疗效。

（2）空肠营养管的应用：急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎，因其病情重、病程长、并发症多，容易并发多脏器功能衰竭，病死率高，其中患者长期禁饮食，而使用肠外营养，因其时间长，费用高，加之有局部感染、血管刺激、营养成分不足、肠粘膜萎缩、菌群移位等并发症。我科对于重症胰腺炎使用营养管肠内营养，从而解决了以上难题，变肠外营养为肠内营养，既符合生理，营养全面，又使患者减轻了痛苦，缩短了疗程，减少了费用负担，取得了很好的社会效益。

（3）甲状腺术中常规显露喉返神经：甲状腺手术为普外科常见手术，其最大并发症为喉返神经损伤，为避免喉返神经损伤，我们于术中常规显露部分喉返神经，既避免了喉返神经的损伤，又不影响其血运，开展1

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年来至今无1例喉返神经损伤发生。 七：科研开展及论文发表：

科研：“自制钩针在胃肠手术中的应用”，目前正在实施阶段，拟于明

年上半年结题。 发表论文： 国家级论文1篇

“甲状腺乳头状癌一家系五例” ?中华医学遗传学杂志? 第27卷第2期； 省级论文3篇

“胆道畸形致梗阻性黄疸1例” ?中国医师杂志?第12卷第9期； “脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂34例临床分析” ?基层医学论坛?； “中西医结核合治疗急性胰腺炎40例临床观察” ?吉林医学?。 八：中医工作开展情况：

大青叶外敷治疗阑尾周围脓肿、大承气汤加减保留灌肠或口服治疗急性胰腺炎、肠功能恢复汤治疗不全性肠梗阻已列为科室诊疗常规，发挥了良好的效果。住院病人中医参与率75%以上。 九：服务改进：提高护理标准，满足病人生理、心理、社会、文化等方面的要求，配合医院护士形象工程活动，加强三基训练，苦练基本功，不断提高护士素质，严把质量关，经常巡回病房，随时发现和解决工作中出现的各种问题。半年来无重大差错事故发生，住院病人满意调查在99％以上。

十：费用控制：降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一

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位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，药品比例已大幅下降，使病人切实得到实惠，减轻了病人经济负担。药物比例较去年继续下降，现已达37.7%，低于医院40%的比例规定。严格执行“一日清单”制度，增加了医药费的透明度。医保人均费用：7524、44元 ，合疗人均费用：5096元，为同级医院最低。

十一：医德医风：

强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。 存在的问题及思考：

1、 病源不稳定，农村病人偏多，受季节影响较大。如何扩大影响力，增加医保病人数量？

2、 收住病人数较同期增长，但收入增长幅度不大，医保平均费用、农合单病种受限，严重影响了治疗。再者转科病人，转科前已产生较高费用，再转科费用会更高，大多会超过医保规定水平，究竟转不转，中间能

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不能结算一次？如何突破？

3、病员质量不高，大型手术较少，分析原因可能为⑴.我院为中医医院，多数病人是冲着中医治疗来的，对手术技术存怀疑态度；⑵.专业划分较同级综合医院模糊，受兄弟医院专科冲击较大；解决：要不断提高业务水平，扩大影响力，想办法出名医，吸引病人。⑶.设备问题，如高场强核磁共振、放疗设备，导致部分病人流失。怎么解决？

4、院内竞争激烈，同一个病种，多个科室都能治，有的专业，有的非专业，导致治疗效果层次不齐，容易产生纠纷，满意度下降，回头病人减少。医院何时规范？ 明年的工作计划：

1.在病员数量增加的同时，要同步增加业务收入，走出单纯靠数量增加收入的困境，医护人员也要减负。

2.加强人才梯队建设，注重培养下级医师进步，继续选派人员外出学习。

3.紧跟医学发展步伐，不断学习新技术，接受新思想，开展新业务。提高诊疗水平，为患者谋福利 。

总之，我科圆满地完成了2010年的工作任务，明年全科医护人员将齐心协力，进一步提高医疗护理质量，为我院的建设和发展再立新功。

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