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病理生理学课程练习册答案(8)

来源:网络收集 时间:2019-01-26 下载这篇文档 手机版
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13.慢性阻塞性肺疾患发生呼衰中心环节是:

A.肺顺应性下降; B.支气管粘膜水肿; C.有效肺泡通气量减少; D.小气道阻塞; E.肺组织弹性下降。 答案:C

14.肺泡通气不足,影响血液流经肺毛细血管时释放CO2的主要原因是: A.Haldane效应减弱; B.肺泡CO2张力增高;

C.碳酸酐酶促进H2CO3?CO2+H2O; D.氯离子转移减少,使HCO3-向血浆内扩散降低; E.氧合血红蛋白减少,使CO2解离释放入肺泡减少。 答案:B

15.II型呼衰血气诊断标准为:

A.PaO2〈 8.0 kPa (60mmHg); B.PAO2〈 8.0 kPa (60mmHg); C.PaCO2 〉6.7kPa (50mmHg); D.PAO2〈 8.0 kPa,PaCO2 〉6.7kPa ; E.PaO2〈 8.0 kPa ,PaCO2 〉6.7kPa。 答案:E

16.功能性分流是指:

A.肺A-V短路开放; B.部分肺泡V/Q比率增高; C.死腔气量增多; D.VD/VT比值增大; E.部分肺泡V/Q比率降低。 答案:E

17.死腔样通气是指:

A.肺泡通气分布严重不均; B.部分肺泡V/Q比率增高; C.各部肺泡的V/Q比率自上而下递减; D.肺泡通气与血流比例低于0.01; E.肺A-V短路开放。

答案:B

18.呼衰时,发生肾功能不全的最重要机制是:

A.缺氧直接损伤肾脏功能; B.并发心功能不全; C.并发DIC; D.反射性肾血管收缩; E.并发休克。 答案:D

19.真性分流是指:

A.部分肺泡通气不足而血流未相应减少; B.部分肺泡完全不通气但仍有血流; C.部分肺泡通气不足而血流增多; D.部分肺泡血流不足; E.肺泡膜面积减少、增厚,影响气体交换。 答案: B

20.II型呼衰在导致肺性脑病的发生中起主要作用的是:

A.缺氧使脑血管扩张; B.缺氧使细胞内ATP生成?,影响Na+-K+泵功能; C.缺氧导致脑细胞酸中毒; D.缺氧使血管通透性增高,导致脑间质水肿; E.CO2 分压增高,导致脑血流量增高和脑细胞酸中毒。

答案:E

21.急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制是:

A.呼吸系统(肺)代偿; B.细胞内外离子交换和细胞内缓冲; C.肾脏产氨增多; D.肾脏分泌H+增多; E.肾脏重吸收NaHCO3增多。 答案:B

22.呼吸性酸中毒患者当人工呼吸过度时可导致:

A.代谢性酸中毒; B.高钾血症; C.呼吸性碱中毒; D.高钙血症; E.高镁血症。 答案:C 23.某患者既往健康,因急性肺水肿入院,血液检查:pH7.02,PaCO2 8.0kPa (60 mmHg),PaO2 5.32kPa (40mmHg),[HCO3-] 15mmol/L,属于哪一类酸碱平衡失调?

A.急性呼吸性酸中毒; B.代谢性酸中毒; C.慢性呼吸性酸中毒; D.低氧血症; E.急性呼酸合并代酸。 答案:E

24.某病人因过量服用水杨酸,血液检查:pH7.45,PaCO2 2.7kPa (20mmHg),[HCO3-] 13mmol/L,提示:

A.呼吸性碱中毒; B.呼吸性酸中毒;

C.代谢性酸中毒; D.呼吸性碱中毒合并代酸; E.代谢性碱中毒合并呼酸。 答案:D

25.患者的pH6.92,[HCO3-]8mmol/L, PaCO2 5.3kPa (40mmHg),提示可能是:

A.代谢性酸中毒; B.代谢性酸中毒合并呼酸; C.呼吸性酸中毒; D.呼吸性碱中毒; E.呼吸性碱中毒合并代酸。

答案:B

26.急性哮喘患者下列哪种变化提示病情已达较严重的程度?

A.低氧血症; B.低氧血症,PaCO2 水平正常乃至升高; C.代谢性酸中毒; D.呼吸性酸中毒; E.低碳酸血症。 答案:B

27.肺分流一般不易引起PaCO2增高是由于:

A.气道阻力?; B.CO2弥散?O2弥散力; C.分流血液中CO2通过肺泡排出; D.肺通气增加; E.碳酸酐酶活性增加。 答案: D

28.慢性阻塞性肺疾患并发肺A高压的主要机制是:

A.缺氧和血液氢离子浓度增加; B.血液粘度增高; C.肺小V收缩; D.心输出量增加; E.肺微血栓形成。 答案:A

29.急性高碳酸血症产生神经系统症状的主要机制是: A.A血PH?; B.脑脊液PH?; C.PaCO2?; D.CO2对呼吸中枢兴奋作用; E.血管扩张产生全身性低血压。 答案:B

30.急性呼酸时,维持细胞外液PH的因素主要是:

A.呼吸代偿; B.HCO3-的缓冲作用;

C.肾代偿; D.血红蛋白和蛋白质缓冲作用; E.CO2经肺毛细血管的扩散速率增大。 答案:D

31.在海平面条件下,呼吸衰竭主要的标准是:

A.呼吸困难,胸闷,气短; B.PaCO2?50mmHg(6.67kPa); C.PaO2?60mmHg(8kPa); D.必须同时具有B、C所述特征; E.以上都不对。

答案:C

32.外周气道阻塞时,呼吸困难主要表现为:

A.吸气性呼吸困难; B.呼气性呼吸困难; C.呼吸加深加快; D.阵发性呼吸困难; E.以上都不对。 答案:B

33.中央性氧道阻塞部位在胸膜腔外,呼吸困难主要表现为:

A.吸气性呼吸困难; B.呼气性呼吸困难; C.阵发性呼吸困难; D.呼吸加深加快; E.以上都不对。

答案:A

34.肺的功能分流,肺通气与血气的变化,下述哪项是错误的?

A.病肺VA?,健肺VA无明显变化; B.病肺V/Q?,健肺V/Q?; C.流经病肺血流PaO2?,健肺部PaO2?,肺V血流 PaO2?; D.病肺VA?,健肺VA?; E.以上都不对。 答案:A

35.呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒时:

A.血清K+?,血清Cl-?; B.血清K+?,血清Cl-?; C.血清K+?,血清Cl-?; D.血清K+?,血清Cl-?; E.以上都不对。

答案:B

36.呼吸衰竭如呼吸加深加快,引起过度通气时:

A.血清K+?,血清Cl-?; B.血清K+?,血清Cl-?; C.血清K+?,血清Cl-?; D.血清K+?,血清Cl-?; E.以上都不对。 答案:A

37.死腔样通气是指:

A.A-V短路开放; B.肺泡通气严重分布不均; C.肺泡通气增加,使VA/Q明显增加; D.肺泡血流减少,使VA/Q明显增加; E.以上都不是。

答案:D

38.呼吸衰竭引起右心衰竭主要是由于:

A.缺氧所致血流量增加; B.缺氧所致心肌收缩性显著降低;

C.肺动脉高压; D.发生II型呼衰时,血K+的增高影响心功能; E.以上都不对。 答案:C

39.下列哪项是诊断成人呼吸窘迫综合征的前提?

A.排除由慢性肺部疾病及左心疾病引起的肺水肿; B.胸廓、肺顺应性?; C.X线检查肺纹理增加,斑片状阴影; D.进行性呼吸困难,呼吸频率20次/min以上; E.顽固性低氧血症,吸纯氧15min后PaO2仍低于46.7kPa(350mmHg)。 答案:A

40.ARDS时形成肺水肿的主要发病环节是:

A.肺血管收缩,肺A高压; B.肺微血管内静水压?; C.血浆胶体渗透压?; D.肺淋巴回流障碍; E.肺泡-毛细血管膜损伤,使通透性增高。 答案:E

41.ARDS急性阶段的主要病理变化是:

A.炎性细胞侵润,肺泡间隔增厚; B.肺泡腔、肺泡管内液体机化; C.肺间质及肺泡水肿; D.II型肺泡上皮细胞增生; E.肺纤维化。

答案:C

42.ARDS的主要发病机制是:

A.细胞毒素直接损伤肺泡-毛细血管膜; B.中性粒细胞在肺血管中物理性扣留; C.血小板聚集、微血栓形成导致压力性肺水肿; D.血小板释放血管活性物质; E.中性粒细胞在肺内粘附、激活并释放大量氧自由基和蛋白酶等物质。 答案:E

43.判断呼吸衰竭的一个重要指标是

A.呼吸节律的异常 B.呼吸困难的程度 C.发绀的程度 D.血气分析 E.细胞缺氧的程度 答案:D

44.下列哪一项不是弥散障碍的特点?

A.可因肺泡膜面积减少引起 B.可因肺泡膜厚度增加引起

C.静息时可引起明显的PaO2下降 D.PaCO2常正常甚至低于正常 E.严重时尤其在肺血流加快时可引起PaO2明显下降 答案:C

45.下列哪一项与\功能性分流\不符?

A.又称静脉血掺杂 B.是部分肺泡通气明显减少而血流未相应减少所致 C.正常人肺也有功能性分流 D.肺不张时引起功能性分流 E.功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2下降, PaCO2升高 答案:D

46.吸入纯氧15-20min后正常人PaO2 可达550mmHg, 如达不到350mmHg, 肺内可能发生了: A.肺内真性分流增加 B.气体弥散障碍

C.肺内功能分流增加 D.肺泡死腔样通气增加 E.气道阻塞

答案:A

47.ARDS时很少发生的肺病理变化是: A.严重的肺间质水肿和肺泡水肿 B. 大片肺组织坏死 C.肺泡腔内液含蛋白高, Ⅱ型上皮细胞坏死 D. 白细胞浸润 E.出血、肺不张、微血栓, 纤维化 答案:B

48.下列指标中哪一个能直接反映肺换气功能?

A.PAO2 与PaO2的差值 B.PaO2

C.PAO2 D.PaCO2 E.PACO2 和 PaCO2 的差值 答案:A

49.下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有:

A.白喉 B.支气管异物 C.声带麻痹 D.气胸 E.肺纤维化 答案:B

50.下列哪种情况引起的呼吸衰竭,氧疗无效:

A.通气障碍 B. 弥散障碍 C.功能性分流 D. 死腔样通气 E. 解剖分流增加 答案:E

二、名词解释

1. 呼吸衰竭 由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2降低或伴有PaCO2升高的病理过程,临床上以PaO2低于60mmHg, 伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg为诊断标准。

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