病理生理学课程练习册答案(8)

13．慢性阻塞性肺疾患发生呼衰中心环节是：

A．肺顺应性下降； B．支气管粘膜水肿； C．有效肺泡通气量减少； D．小气道阻塞； E．肺组织弹性下降。 答案：C

14．肺泡通气不足，影响血液流经肺毛细血管时释放CO2的主要原因是： A．Haldane效应减弱； B．肺泡CO2张力增高；

C．碳酸酐酶促进H2CO3?CO2+H2O； D．氯离子转移减少，使HCO3-向血浆内扩散降低； E．氧合血红蛋白减少，使CO2解离释放入肺泡减少。 答案：B

15．II型呼衰血气诊断标准为：

A．PaO2〈 8.0 kPa (60mmHg)； B．PAO2〈 8.0 kPa (60mmHg)； C．PaCO2 〉6.7kPa (50mmHg)； D．PAO2〈 8.0 kPa，PaCO2 〉6.7kPa ； E．PaO2〈 8.0 kPa ，PaCO2 〉6.7kPa。 答案：E

16．功能性分流是指：

A．肺A-V短路开放； B．部分肺泡V/Q比率增高； C．死腔气量增多； D．VD/VT比值增大； E．部分肺泡V/Q比率降低。 答案：E

17．死腔样通气是指：

A．肺泡通气分布严重不均； B．部分肺泡V/Q比率增高； C．各部肺泡的V/Q比率自上而下递减； D．肺泡通气与血流比例低于0．01； E．肺A-V短路开放。

答案：B

18．呼衰时，发生肾功能不全的最重要机制是：

A．缺氧直接损伤肾脏功能； B．并发心功能不全； C．并发DIC； D．反射性肾血管收缩； E．并发休克。 答案：D

19．真性分流是指：

A．部分肺泡通气不足而血流未相应减少； B．部分肺泡完全不通气但仍有血流； C．部分肺泡通气不足而血流增多； D．部分肺泡血流不足； E．肺泡膜面积减少、增厚，影响气体交换。 答案： B

20．II型呼衰在导致肺性脑病的发生中起主要作用的是：

A．缺氧使脑血管扩张； B．缺氧使细胞内ATP生成?，影响Na+-K+泵功能； C．缺氧导致脑细胞酸中毒； D．缺氧使血管通透性增高，导致脑间质水肿； E．CO2 分压增高，导致脑血流量增高和脑细胞酸中毒。

答案：E

21．急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制是：

A．呼吸系统（肺）代偿； B．细胞内外离子交换和细胞内缓冲； C．肾脏产氨增多； D．肾脏分泌H+增多； E．肾脏重吸收NaHCO3增多。 答案：B

22．呼吸性酸中毒患者当人工呼吸过度时可导致：

A．代谢性酸中毒； B．高钾血症； C．呼吸性碱中毒； D．高钙血症； E．高镁血症。 答案：C 23．某患者既往健康，因急性肺水肿入院，血液检查：pH7.02，PaCO2 8.0kPa (60 mmHg)，PaO2 5.32kPa (40mmHg)，[HCO3-] 15mmol/L，属于哪一类酸碱平衡失调？

A．急性呼吸性酸中毒； B．代谢性酸中毒； C．慢性呼吸性酸中毒； D．低氧血症； E．急性呼酸合并代酸。 答案：E

24．某病人因过量服用水杨酸，血液检查：pH7.45，PaCO2 2.7kPa (20mmHg)，[HCO3-] 13mmol/L，提示：

A．呼吸性碱中毒； B．呼吸性酸中毒；

C．代谢性酸中毒； D．呼吸性碱中毒合并代酸； E．代谢性碱中毒合并呼酸。 答案：D

25．患者的pH6.92，[HCO3-]8mmol/L， PaCO2 5.3kPa (40mmHg)，提示可能是：

A．代谢性酸中毒； B．代谢性酸中毒合并呼酸； C．呼吸性酸中毒； D．呼吸性碱中毒； E．呼吸性碱中毒合并代酸。

答案：B

26．急性哮喘患者下列哪种变化提示病情已达较严重的程度？

A．低氧血症； B．低氧血症，PaCO2 水平正常乃至升高； C．代谢性酸中毒； D．呼吸性酸中毒； E．低碳酸血症。 答案：B

27．肺分流一般不易引起PaCO2增高是由于：

A．气道阻力?； B．CO2弥散?O2弥散力； C．分流血液中CO2通过肺泡排出； D．肺通气增加； E．碳酸酐酶活性增加。 答案： D

28．慢性阻塞性肺疾患并发肺A高压的主要机制是：

A．缺氧和血液氢离子浓度增加； B．血液粘度增高； C．肺小V收缩； D．心输出量增加； E．肺微血栓形成。 答案：A

29．急性高碳酸血症产生神经系统症状的主要机制是： A．A血PH?； B．脑脊液PH?； C．PaCO2?； D．CO2对呼吸中枢兴奋作用； E．血管扩张产生全身性低血压。 答案：B

30．急性呼酸时，维持细胞外液PH的因素主要是：

A．呼吸代偿； B．HCO3-的缓冲作用；

C．肾代偿； D．血红蛋白和蛋白质缓冲作用； E．CO2经肺毛细血管的扩散速率增大。 答案：D

31．在海平面条件下，呼吸衰竭主要的标准是：

A．呼吸困难，胸闷，气短； B．PaCO2?50mmHg(6.67kPa)； C．PaO2?60mmHg(8kPa)； D．必须同时具有B、C所述特征； E．以上都不对。

答案：C

32．外周气道阻塞时，呼吸困难主要表现为：

A．吸气性呼吸困难； B．呼气性呼吸困难； C．呼吸加深加快； D．阵发性呼吸困难； E．以上都不对。 答案：B

33．中央性氧道阻塞部位在胸膜腔外，呼吸困难主要表现为：

A．吸气性呼吸困难； B．呼气性呼吸困难； C．阵发性呼吸困难； D．呼吸加深加快； E．以上都不对。

答案：A

34．肺的功能分流，肺通气与血气的变化，下述哪项是错误的？

A．病肺VA?，健肺VA无明显变化； B．病肺V/Q?，健肺V/Q?； C．流经病肺血流PaO2?，健肺部PaO2?，肺V血流 PaO2?； D．病肺VA?，健肺VA?； E．以上都不对。 答案：A

35．呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒时：

A．血清K+?，血清Cl-?； B．血清K+?，血清Cl-?； C．血清K+?，血清Cl-?； D．血清K+?，血清Cl-?； E．以上都不对。

答案：B

36．呼吸衰竭如呼吸加深加快，引起过度通气时：

A．血清K+?，血清Cl-?； B．血清K+?，血清Cl-?； C．血清K+?，血清Cl-?； D．血清K+?，血清Cl-?； E．以上都不对。 答案：A

37．死腔样通气是指：

A．A-V短路开放； B．肺泡通气严重分布不均； C．肺泡通气增加，使VA/Q明显增加； D．肺泡血流减少，使VA/Q明显增加； E．以上都不是。

答案：D

38．呼吸衰竭引起右心衰竭主要是由于：

A．缺氧所致血流量增加； B．缺氧所致心肌收缩性显著降低；

C．肺动脉高压； D．发生II型呼衰时，血K+的增高影响心功能； E．以上都不对。 答案：C

39．下列哪项是诊断成人呼吸窘迫综合征的前提？

A．排除由慢性肺部疾病及左心疾病引起的肺水肿； B．胸廓、肺顺应性?； C．X线检查肺纹理增加，斑片状阴影； D．进行性呼吸困难，呼吸频率20次/min以上； E．顽固性低氧血症，吸纯氧15min后PaO2仍低于46．7kPa(350mmHg)。 答案：A

40．ARDS时形成肺水肿的主要发病环节是：

A．肺血管收缩，肺A高压； B．肺微血管内静水压?； C．血浆胶体渗透压?； D．肺淋巴回流障碍； E．肺泡-毛细血管膜损伤，使通透性增高。 答案：E

41．ARDS急性阶段的主要病理变化是：

A．炎性细胞侵润，肺泡间隔增厚； B．肺泡腔、肺泡管内液体机化； C．肺间质及肺泡水肿； D．II型肺泡上皮细胞增生； E．肺纤维化。

答案：C

42．ARDS的主要发病机制是：

A．细胞毒素直接损伤肺泡-毛细血管膜； B．中性粒细胞在肺血管中物理性扣留； C．血小板聚集、微血栓形成导致压力性肺水肿； D．血小板释放血管活性物质； E．中性粒细胞在肺内粘附、激活并释放大量氧自由基和蛋白酶等物质。 答案：E

43．判断呼吸衰竭的一个重要指标是

A．呼吸节律的异常 B．呼吸困难的程度 C．发绀的程度 D．血气分析 E．细胞缺氧的程度 答案：D

44.下列哪一项不是弥散障碍的特点?

A.可因肺泡膜面积减少引起 B.可因肺泡膜厚度增加引起

C.静息时可引起明显的PaO2下降 D.PaCO2常正常甚至低于正常 E.严重时尤其在肺血流加快时可引起PaO2明显下降 答案：C

45．下列哪一项与\功能性分流\不符?

A.又称静脉血掺杂 B.是部分肺泡通气明显减少而血流未相应减少所致 C.正常人肺也有功能性分流 D.肺不张时引起功能性分流 E.功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2下降, PaCO2升高 答案：D

46．吸入纯氧15-20min后正常人PaO2 可达550mmHg, 如达不到350mmHg, 肺内可能发生了: A.肺内真性分流增加 B.气体弥散障碍

C.肺内功能分流增加 D.肺泡死腔样通气增加 E.气道阻塞

答案：A

47．ARDS时很少发生的肺病理变化是： A.严重的肺间质水肿和肺泡水肿 B. 大片肺组织坏死 C.肺泡腔内液含蛋白高, Ⅱ型上皮细胞坏死 D. 白细胞浸润 E.出血、肺不张、微血栓, 纤维化 答案：B

48．下列指标中哪一个能直接反映肺换气功能?

A.PAO2 与PaO2的差值 B.PaO2

C.PAO2 D.PaCO2 E.PACO2 和 PaCO2 的差值 答案：A

49．下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有:

A.白喉 B.支气管异物 C.声带麻痹 D.气胸 E.肺纤维化 答案：B

50．下列哪种情况引起的呼吸衰竭，氧疗无效:

A.通气障碍 B. 弥散障碍 C.功能性分流 D. 死腔样通气 E. 解剖分流增加 答案：E

二、名词解释

1. 呼吸衰竭 由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2降低或伴有PaCO2升高的病理过程，临床上以PaO2低于60mmHg， 伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg为诊断标准。

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