神经病学各章复习要点和试题练习 - 副本

神经病学各章复习要点和试题练习 第一章 神经病学概论

1．右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是 A．嗅觉丧失

B．同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失 C．双眼左侧半视野偏盲

D．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在 E．右耳听觉丧失 答案：C

2．某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A．右侧痛温觉丧失 B．右侧粗触觉丧失 C．左侧本体感觉丧失 D．右侧本体感觉丧失 E．左侧肢体随意运动丧失 答案：D

3．位于延髓内的脑神经核是 A．滑车神经核 B．三叉神经运动核 C．面神经核

D．展神经核 E．疑核 答案：E

4．可有痉挛性斜颈表现的病是 A．帕金森病 B．锥体系损害 C．舞蹈病 D．脑干疾病 E．肌张力障碍 答案：E

5．引出Chaddock征提示 A．皮质脑干束损害 B．脊髓丘脑束损害 C．锥体束损害 D．薄束损害 E．楔束损害 答案：C

6．出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是 A．患侧瞳孔逐渐扩大 B．患侧瞳孔逐渐缩小 C．双侧瞳孔散大 D．双侧瞳孔缩小 E．双侧瞳孔大小多变 答案：A

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7．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、 右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 A．小脑蚓部 B．右侧小脑半球 C．左侧小脑半球

D．左侧脑桥前庭神经核 E．右侧脑桥前庭神经核 答案：B

8．病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷， 左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是 A．原发性癫痛 B．脑动脉硬化 C．脑动脉瘤 D．脑血管畸形 E．高血压脑出血 答案：D

试题点评：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。 9．只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A．三叉神经运动核 B．迷走神经背运动核 C．疑核

D．舌下神经核 E．动眼神经核 答案：D

10．正常人脑脊液中糖的最低含量为 A． 4．0mmoVL B． 3．5mmol/L C． 3．0mmoVL D． 2．5mmoVL E． 2．0mmol/L 答案：D

11．偏盲型视野缺损最常见于 A．糖尿病性视神经乳头水肿 B．Graves病浸润性突眼

C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D．垂体腺瘤鞍上发展

E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞 答案：D

第二章 周围神经病 三叉神经痛

1．男，70岁。左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等， 闭目有力，面部感觉对称存在。诊断 A．右面神经麻痹 B．偏头痛

C．左三叉神经痛

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D．右三叉神经痛 E．左面神经麻痹 答案：C

试题点评：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征， 患者为左三叉神经痛。

2．左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为 A．左角膜反射消失，下领向右偏斜 B．左角膜反射存在，下领向右偏斜 C．左角膜反射消失，下领无偏斜 D．左角膜反射消失，下领向左偏斜 E．左角膜反射存在，下领无偏斜 答案：A

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端 A．感觉障碍比运动障碍明显 B．感觉和运动障碍均十分严重 C．仅有感觉障碍 D．疼痛明显

E．感觉障碍比运动障碍轻 答案：E

第三章 脊髓病变 第一节 脊髓压迫症

女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进， Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无 异常。胸段MRI结果见右图，可能诊断为 A．髓内肿瘤 B．髓外肿瘤 C．脊髓炎

D．脊柱转移癌 E．脊柱结核 答案：B

试题点评：患者出现间歇性神经根刺激症状，胸背剧痛，体检示右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、

踝反射亢进，锥体束征阳性，对侧胸6下痛温觉消失，胸段MRI结果示髓外肿瘤的影像特点。 第二节 脊髓炎

1．女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以 下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占 80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为 A．脊髓出血 B．急性脊髓炎 C．脊髓肿瘤 D．多发性硬化 E．急性硬膜外脓肿 答案：B

试题点评：进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和

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截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个／mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白 轻度增高，是典型的急性脊髓炎。 2．脊髓灰质炎的瘫痪特点是

A．对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 B．对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 C．不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 D．不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 E．双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍 答案：A

第四章 脑血管疾病

1．脑梗死的病因中，最重要的是 A．动脉硬化 B．高血压 C．动脉壁炎症

D．真性红细胞增多症 E．血高凝状态 答案：A

2．脑出血最好发的部位是 A．脑叶 B．小脑 C．脑室 D．脑桥

E．基底节区出血 答案：E

3．高血压病脑出血时，最常见的出血部位是 A．小脑齿状核 B．小脑皮质 C．桥脑 D．基底节 E．延脑 答案：D

(4～6题共用题干)

男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后 5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、 舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 4．病变的部位可能是 A．左侧大脑前动脉 B．右侧大脑前动脉 C．左侧大脑中动脉 D．右侧大脑中动脉 E．椎-基底动脉 答案：C

试题点评：患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区， 为左大脑中动脉供血区域。

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5．病变的性质是 A．脑出血 B．脑栓塞 C．脑肿瘤

D．脑血栓形成 E．蛛网膜下腔出血 答案：D

试题点评：CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。 6．应选择治疗方法是 A．调整血压 B．溶栓治疗 C．应用止血剂 D．手术治疗 E．脑保护剂 答案：B

7．男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清， 神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退， 头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是 A．脑出血 B．脑栓塞

C．短暂性脑缺血发作 D．蛛网膜下腔出血 E．脑血栓形成 答案：E

试题点评：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。 无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。 8．内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了 A．皮质脊髓束 B．皮质红核束 C．顶枕颞桥束 D．皮质核束 E．额桥束 答案：A

9．颅内压增高的三大主征是 A．头痛、视力下降、恶心 B．头痛、偏瘫、抽搐

C．偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

D．血压升高、脉搏变快、呼吸变快 E．头痛、呕吐、视神经乳头水肿 答案：E

10．小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是 A．患侧肢体活动减少或消失 B．对侧腹壁反射消失 C．患侧瞳孔散大

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