然较严重，坚持母乳喂养，同时添加“乳糖酶”。轮状病毒感染后2-4周都会有不同程度乳糖不耐受问题。
59. 脱水的表现可参见附图。急性腹泻、高热、呕吐等都可引起脱水。若孩子4小时内未排尿或尿液少且明显浓缩，即可说明孩子出现了脱水。图中所示的，家长容易掌握的往往都是中-重度脱水的指征。建议家长及早给患腹泻、高热等可能引起脱水问题的孩子补充口服补液盐，预防和及时纠正轻度脱水。
60. 腹泻，特别是轮状病毒胃肠炎容易造成脱水。预防和治疗脱水成为治疗轮状病毒胃肠炎的关键。很多时候，家庭内及时补充“液体”可预防和治疗轻度脱水。这类“液体”不仅仅是水，还应包括一些电解质和糖。可选稀释的苹果汁；正规补液应选用“口服补液盐”；严重脱水及时到医院静脉补液。
61. 11月婴儿因腹泻一天、惊厥一次住院，经查患轮状病毒胃肠炎伴有重度脱水。轮状病毒损伤小肠粘膜的速度极快，致小肠粘膜吸收水分明显减少；同时乳糖消化障碍，增加肠内渗透压，致体内大量水分进入肠道，最终导致大量含有电解质的水分快速丢失，引起脱水。脱水严重可影响大脑，出现惊厥。
62. 引起炎症的原因包括细菌感染，也包括病毒感染。常见炎症，特别是呼吸道炎症，主要是病毒感染所致。抗生素只针对严重细菌感染，不针对病毒。切记：炎症不等于细菌感染！只有严重细菌感染才需使用抗生素！病毒引起的炎症多于5-7天自行消失。
63. 呼吸道感染（不论是病毒，还是细菌，或是支原体等）初期都会导致呼吸道黏膜水肿，随着感染得到控制，水肿部位开始好转，转为分泌物。呼吸道分泌物会刺激呼吸道引发咳嗽。所以，呼吸道感染后期出现咳嗽是必然发展的过程。口服或雾化化痰药即可解决，但需要几天时间。此间抗生素无效。
64. 5岁男童6天前因高热接受阿奇霉素注射5天。其实，第二天体温即恢复正常，只咳嗽有加重。家长认为既然还咳嗽，就应继续用抗生素，最好换一种。抛开起初是否该用抗生素，就5天后仅咳嗽加重不是继用抗生素指征。呼吸道感染后期都会有痰多现象，自然会出现咳嗽加重，仅用化痰药即可。
65. 很多中国家长对待抗生素的看法：1、遇到发热/咳嗽等问题，不用抗生素不踏实。其实，
只有严重细菌感染才需用抗生素。2、病情一旦稳定，立即停用抗生素。往往只用2-3天。若需用抗生素，至少应用7天（阿奇霉素具有特殊半衰期，可用3-5天），否则易出现耐药细菌，造成抗生素逐渐“失灵”。 66. 8个月婴儿因高热服抗生素，两天后开始腹泻，大便检测为“轮状病毒性胃肠炎”。问及为何出现高热就给孩子选择抗生素？家长担心怕高热烧坏孩子。其实，高热只是症状，除高热惊厥外，高热不会烧坏孩子。再有，抗生素会引起“抗生素相关性腹泻”，加重腹泻过程。抗生素不是万能药！！！
67. 腹泻期间，若高热不容易控制，其原因是孩子体内水分不足，出现脱水征象。此时，家长会发现退热药效果减退。及时纠正脱水，也是退热的有效方法。家中进行口服补液，比如：口服补液盐、稀释的温苹果水、米汤等。如果家中口服补液后4小时，孩子仍没有排尿，就应到医院进行静脉补液。
68. 对于轮状病毒性胃肠炎初期，孩子以发热和呕吐为主。呕吐期间，进食液体比较困难。往往是喝10毫升水，呕吐出20毫升。这时，家长应该尽可能保持孩子处于安静状态，尽可能减少呕吐次数。同时，诱导排便，也是制止呕吐的有效方法。早些排出胃肠内的毒素，还有利于疾病的早期恢复。
69. 遇到孩子出现急性水样腹泻时，家长最需要做的是如何补充合适的液体，避免和治疗脱水。从严格标准来说，口服补液盐是最佳选择，按照说明书上的稀释方法，液体中含有的葡萄糖、钠和钾，以及水分，可有效预防和治疗轻度脱水。由于味道欠佳，家长要耐心地劝导，少量多次，循序渐进的喂养。
70. 体温超过38.5度，并超过3天，应该就诊，寻找引起发热的原因。如果低热，只伴有流涕、轻度咳嗽等，可以在家观察。如果家长不能准确判断孩子病情，就诊的目的应该是确定病情，了解可能出现情况及护理注意事项，千万不要认为就诊过程是“买药”过程。 71. 发热是婴幼儿及儿童最常见症状之一。对待发热一定要“科学”。发热是症状，不是疾病。发热本身增加人体代谢，使人感到疲惫；高热有可能导致6岁以下孩子出现高热惊厥，特别是有高热惊厥家族史的儿童。高热本身不会烧坏肺、脑子等重要脏器。通过物理或药物方式，保持体温不高过38.5度。 72. 7岁男童诉左耳痛半天，不伴发热和咽痛，为中耳炎？检查左耳时发现外耳道已被耳垢阻塞，无法查深部。试图取耳垢，孩子不肯。故建议用滴耳液治疗。瞩家长：让孩子右侧卧，将左耳廓向后、下拉伸，打开耳道，滴入药物后保持右侧卧至少五分钟。3-5天后复查，同时取出已软化的耳垢。
73. 轮状病毒胃肠炎来时凶猛，主要引起脱水。轮状病毒本身在体内存活5-7天，目前无杀灭病毒药物。及时预防和纠正脱水相当重要！严重脱水和造成大脑等器官损伤，甚至危及生命。建议：4小时内，在尽可能进水情况下，仍无尿，应行静脉输液纠正脱水；家庭内用口服补液盐预防和治疗轻度脱水。
74. 由于轮状病毒可通过消化道和呼吸道共同传播，所以有些防不胜防的趋势。近期，轮状病毒胃肠炎较多。绝大多数以发热、呕吐起病；继之水样腹泻；护理不当非常容易出现脱水。遇到孩子出现发热，即使无呕吐和腹泻，也要仔细观察和护理，不可贸然使用抗生素。因抗生素可加重呕吐和腹泻过程。
75. 对秋冬季水样便腹泻，应进行大便轮状病毒抗原的快速检测。轮状病毒胃肠炎病程在5-7天，以先期呕吐，继之水样便为表现，可伴发热。目前无特效药物治疗。护理注意：1、提供充足水分；2、适当添加电解质和糖，口服补液盐最好；3、服用益生菌；4、人工喂养者换用无乳糖配方粉。
76. 如何区分热疹和湿疹？热疹起自毛囊，是因为汗液不能很好排出所致，所以是界限清晰的小粒状红色皮疹（下图）。严重者小粒皮疹内出现乳白色脓性液。湿疹起自皮下，没有明
显分界，边界不清，很快出现脱屑（上图）。严重者出现渗液、红肿。
77. 一位3岁女童，因反复“呼吸道感染”，怀疑为“免疫功能低下”。在无客观证据前提下，使用免疫增强剂。用后效果不但不好，反而越发加重。经查血液免疫球蛋白(Ig)——IgG 942（正常值453-916）；IgA 165（20-100）；IgM 124（19-146）；IgE 4765（<100）。这些检测说明了什么问题？用免疫增强剂后血IgG 942（正常值453-916）；IgA 165（20-100）；IgM 124（19-146）；IgE 4765（<100）。表现为IgG和IgA增高，应能保护呼吸道免受感染侵扰，为何仍存在频繁的呼吸道症状呢？再看IgE增高了400多倍，致体内处于高敏感状态，当然会出现频繁的难以治疗的过敏症状——咳嗽等。
78. 孩子高热同时伴有耳痛应高度怀疑中耳炎。由于很多孩子耳内存有耳垢，影响直接观察耳内状况，家长应该带孩子到耳鼻喉科。专科医生会在直接取出耳垢或冲洗后取出耳垢后，确定是否存在中耳炎。中耳炎主要为细菌感染所致，应该使用抗生素口服+局部滴耳治疗。
79. 一位2岁女孩因长期便秘，多种治疗均未获得满意疗效，于是考虑为肠道发育异常。经钡灌肠检查为“乙状结肠冗长”——乙状结肠不仅长且异常弯曲。手术是解决的唯一有效根治方法，长期服用较大量的高纤维食物或药物（乳果糖口服液）可预防便秘发生。开塞露只解决一次便，作为辅助治疗。
80. 1个多月婴儿因每日无规律阵发性哭闹、吐奶、排气多、排便次数多且大便稀，多次就诊。服用一些药物后效果不佳。因接受混合喂养，考虑为牛奶耐受不良。将普通配方粉换成部分水解配方奶，当晚情况明显好转。对“不可解释”的小婴儿哭闹、腹胀伴腹泻时，可考虑食物不耐受——牛奶不耐受。
81. 平日提及的感冒分普通感冒和流行性感冒。遇到流涕、鼻塞、发热、咳嗽等呼吸道症状，可看医生，确定病情状况。若仅是普通感冒，在保持孩子相对舒适的前提下，“等待”是唯一有效方法，因普通感冒是自限性疾病。给孩子服用过多药物，不仅不能缩短病程，反而增加药物对人体损伤。
82. 感染可促免疫系统成熟！家长不希望孩子生病，特别是生大病，因此寄托于疫苗。其实，孩子会有生“小病”的机会。生病若不严重，保持体温<38.5度，尽可能少用或不用抗生素，通过生病本身刺激免疫系统成熟，预防今后少生病。生病会给孩子带来不适，提高了免疫功能就没白生一次病.
83. 为何要合理使用抗生素？抗生素是针对细菌和某些病原菌而言，主要用于严重细菌感染。滥用抗生素表面可缩短病程，但可致：1、耐抗生素菌逐渐产生，逐渐形成“超级细菌”，致今后被细菌感染后治疗越发艰难；2、破坏肠道内正常菌群，致抗生素相关腹泻，继之致过敏等免疫性疾病机会增加。
84. 有位家长提出了非常具有思考价值的问题：\坚持不用抗生素，对以后宝宝有什么好？很纠结，看到宝宝抗病的难受劲，你以前说对症的药在吃，吃抗生素三天好，不吃七天好，是不是很多人都会选前者？！\有两点共享：1、合理使用抗生素，避免滥用；2、疾病对婴幼儿免疫系统提高有益处。
85. 感冒可引起鼻粘膜水肿，可引起打鼾，但感冒好转后会消失。对于非感冒引发的儿童打鼾，持续时间长，打鼾程度渐加重，就有可能是腺样体肥大.
86. 打鼾说明上呼吸道不够通畅。对婴幼儿来说，打鼾的原因常见于腺样体肥大。腺样体位于鼻深部，常规检查不能探及，要借助X线检查或鼻内窥镜检查。腺样体肥大可造成上呼吸道狭窄，出现睡眠时张口呼吸、打鼾、甚至睡眠呼吸暂停。手术切除是治疗严重腺样体肥大的有效手段。
87. 雾化吸入可使用的药物种类包括：1、生理盐水。清洁呼吸道，可预防病菌感染；作为其它药物媒介。2、支气管扩张剂，比如沙丁胺醇。有效缓解哮喘发作时的呼吸困难，解除支气管痉挛。3、激素，比如普米克。对于过敏性鼻炎、喉炎、哮喘有很好的抗过敏作用。4、祛痰药，如氨溴索。
88. 生病后用药物治疗。接受途径包括：口服、肌注、静脉注射、局部用药等。局部用药部
位包括皮肤、眼睛、鼻部、口腔等，也包括气道吸入。对非常拒绝接受口服药物的孩子，除耐心劝导外，可根据情况选择局部治疗。比如：反复咳嗽考虑雾化吸入治疗。这可提高孩子对药物的依从性。
89. 一位3岁的男童前来就诊，是因近2-3个月反复咳嗽。此间用过很多种药物，包括抗生素、止咳化痰、抗过敏及中药等。问及这些药物使用后效果时，家长坦诚说，每种药都只服用一两次就停掉了，因为孩子拒绝吃药，加上效果不明显。门诊看病经常遇到这样的情况，家中药物很多，没有规律服用。
90. 出现腹泻时需要立即止泻吗？腹泻是因胃肠受到病菌、食物等刺激后出现的保护性反应。通过腹泻排除病菌等有害物。出现腹泻时，第一反应是留取大便标本进行检查，确定引起腹泻原因。在医生建议下，选择适宜治疗。千万不要认为止住腹泻就能解决问题。毒素不被及时排出，对人体影响更大.
91. 50天的孩子排便时哭闹，排便后哭闹自行缓解，应该与肠绞痛有关。不要着急，只要进食正常，生长正常，等到4-6个月自行会缓解。
92. 11个月宝宝已发热三天，家长来到急诊，是因从第三天始服用退热药也不能退烧。仔细检查婴儿，仍仅是咽部轻度发红，无其它异常征象。家长认为高热不退应是疾病加重表现。于是要求静脉输液。静脉输液（无抗生素核退热剂，仅生理盐水+葡萄糖）30分钟后，体温降至正常。这说明了什么问题？
腹泻时，容易出现脱水，高热时，也是如此。高热时，体内为调控体温不至过高，会增加散热。散热主要通过皮肤，还有就是呼吸，当然排尿、排便也有一定效果。所以，高热孩子皮肤会有很多水分丢失；增快的呼吸同样会丢失很多水分。若不及时补充，就会出现高热不退的现象，也可称为脱水热。
发热是症状，最常见原因是上呼吸道感染，常影响咽部，造成进食水困难。高热时药物退热过程会通过皮肤丢失水分，造成人体不显性失水增加。1-2天后，若进水有限，就有可能出现体内轻度缺水状况，因此出现退热困难，不是疾病加重的表现。发烧时，一定鼓励孩子少量多次喝水或奶。
93. 现谈及手足口病，家长们都心惊胆战。手足口病是一种病毒感染，绝绝大多数患病者都是轻症，与普通上呼吸道感染过程相同，5-7天。家长不要为“手足口病”这个词而惊慌。生病时，家长主要关注孩子的一般状况。若退热后精神状况差（异常烦躁或异常安静），家长应及时带孩子到医院就诊。
94. 如何处理高热惊厥？若孩子出现高热惊厥，家长首先尽可能在孩子牙齿间放入勺柄等，防止惊厥时造成的舌部损伤出血；再有按压人中等穴位，尽快止住惊厥；惊厥结束后，立刻将孩子置于侧位，避免呕吐物呛入气管。稳定后送入医院，千万不要将正在惊厥的孩子，不做任何处理就急于送往医院。
95. 如何预防高热惊厥？孩子高热时会出现寒战，这是正常人体发应，但往往被认为是寒冷造成的。于是经常增加衣服，表面上给孩子保暖了，但过多衣服穿着如同盔甲导致体内热量基于体内，易诱发高热惊厥。孩子高热时，应尽可能提高环境温度，适当减少衣物，这样利于体表散热，预防高热惊厥。
百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库儿科常见病整理 -(2)在线全文阅读。
相关推荐：