儿科常见病整理 -

[转] 著名儿科医生崔玉涛微博内容整理——崔玉涛谈常见病（1） 2012-7-31

1. 很多6个月以内婴儿都会有轻重不同的肠绞痛，表现为阵发性哭闹、睡眠不安、排气多、排便费劲、有时吐奶等现象，但很少影响体重增长。哭闹时，顺时针按摩腹部、俯卧位可部分缓解哭闹。肠绞痛多为良性发育中问题，随生长，6个月后自行缓解。若发现生长缓慢或大便带血等现象应及时就诊。#崔玉涛谈常见病#

2. 若采用自己理解的结论性词汇（腹泻、便秘等）形容婴幼儿排便，不易准确、快速了解真实情况。母乳喂养儿多排便较稀、次数偏多；4-6个月内婴儿易有肠绞痛问题，排便费力，甚至哭闹，但大便不干；大便带血，应考虑食物过敏、肠炎或肛裂等。总之，形容得越全面，医生判断起来越准确。#崔玉涛谈常见病#

3. 如何形容孩子的排便？不要使用腹泻、便秘这样结论性词汇，应通过以下方面形容：1、性状-水样、糊状、不成形、成形等；2、每次排便量；3、一天或单位时间内排便次数；4、大便内是否可见脓、血、未被消化的食物颗粒等；5、排便过程是否非常痛苦；6、大便性状出现变化的时间...#崔玉涛谈常见病#

4. 孩子发烧时，家长不要纠结哪种测量体温的方法更加准确。任何一种方法测量出体温超过38.5度，都应给孩子服用退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬）+物理降温（多喝水、热水浴、温湿敷等）。家长一定要记住，体内水分充足，退热药才能起作用。所以，保证液体入量，对退烧来说，至关重要！#崔玉涛谈常见病#

5. 宝宝发烧了，父母应该做什么？询问10位家长，大家都认为第一件事应测体温，但多数家长认为给婴幼儿测体温并非一件易事。推荐耳温测量法。对于第二件事，大家意见不同。多数认为该看医生，少数认为对高热婴幼儿，该给孩子服退热药。做为医生我建议，测量体温后，应给高热孩子服退热药。#崔玉涛谈常见病#

6. 着凉与发烧，这到底有关吗？生活中确实能遇到着凉后出现感冒和发烧的现象，其原因是着凉后呼吸道，特别是上呼吸道局部受到刺激，出现抵抗能力一过性稍低的情况。借此，散布于空气中的病菌就可侵犯呼吸道粘膜引起感染——感冒，同时会伴有发烧等症状。引起着凉的原因往往是出汗后招风。#崔玉涛谈常见病#

7. 大便中有血样物质，若为脱落肠粘膜，属正常；若是血丝，应考虑与大便的关系。混于大便中的血丝往往来自于肠道，代表肠粘膜损伤，可见于过敏、感染等；附于或分离于大便表面，多是肛裂所致，可与便秘、排便费力、过度擦拭肛门等有关。无论何原因，应请教医生，确定原因，获得治疗方案。#崔玉涛谈常见病#

8. 大便中有红色血样物质可能与某些食物；脱落肠粘膜；肠壁出血或肛周出血等有关。遇到红色血样物质，先回忆孩子的饮食，是否进食西瓜、西红柿等；再有，观察大便中血样物质颜色，若在几分钟内自然脱色，说明是脱落肠粘膜；若逐渐变黑，说明是血，应留取大便送至医院检查并请教医生。#崔玉涛谈常见病#

9. 孩子是否有贫血？应该观察孩子面色、唇色等部位是否苍白；静脉血液可以相对准确反映血色素的准确值，除了血色素外，红细胞数值、红细胞压积、红细胞体积等数值都有重要的意义。家长应该拿着检查结果，并回顾孩子的进食、生长、疾病等继往情况记录，找儿科血液医生咨询检查。#崔玉涛谈常见病#

10. 任何原因导致的腹泻，都会存在肠道粘膜受损情况。此时，肠道屏障功能受损，会出现肠道粘膜渗漏现象，易引发未消化食物颗粒经损伤的肠道粘膜空隙进入血液，引发过敏。所以，腹泻期间，也许就是食物过敏的起点。因此，建议腹泻期间进食要简单化，预防和/或治疗脱水最为重要。#崔玉涛谈常见病#

11. 不要遇到腹泻，或大便检查发现几个白细胞/红细胞，就给孩子服用抗生素。只有确定为严重细菌性肠道感染时，比如：大便中白细胞>15-20个/高倍视野，且进行大便细菌培养后，才可考虑使用抗生素。抗生素会导致抗生素相关性腹泻，使肠道损伤更加严重，腹泻期延长。#崔玉涛谈常见病#

12. 腹泻是肠道排泄废物的一种自我保护性反应，虽可因腹泻时丢失水分过多造成脱水，但仅仅止泻，更容易导致病菌、毒素、代谢物能留于肠内。这些物质被回吸收后，造成对人体更严重的损伤。所以，腹泻时不能轻易采用“止泻”疗法，而应根据具体情况针对治疗。只要不出现脱水就不会出大问题。#崔玉涛谈常见病#

13. 腹泻，如同发热、咳嗽一样属于症状，不属于单独的疾病。引起腹泻的原因很多，不仅仅是胃肠炎。所以，遇到孩子腹泻时，应该尽早将大便标本留取于小塑料盒或者保鲜膜内，1-2小时内送到医院进行检查。检查项目至少要有“大便常规+潜血”。如果稀水样大便，还要检测“轮状病毒抗原”。#崔玉涛谈常见病#

14. 如果不能解决引起便秘的原因，长期依赖药物不但不能根本解决问题，反而延误原因的治疗。任何药物长期服用都可能存在风险。绝对不能提倡长期使用药物来代替原因的查找和治疗。#崔玉涛谈常见病#

15. 退热效果不好的主要原因是体内水分不足。婴幼儿生病时多不喜喝水或奶，家长一定耐心少量多次喂，以增加体内水分，利于退热，否则服了退热药也达不到预期效果。再有，排尿和便过程都可利于降温。总之，退热的捷径不是从药物（退热药、抗生素等）出发，而是增加体内水分和适宜物理降温。#崔玉涛谈常见病#

16. 发热本身不是一种疾病，是由于体内致热源刺激体温调节中枢导致体内产热增加、散热减少的一种现象。所以退热是以增加散热、减少产热为出发点。退热药是改变体温调节中枢的状况，减少产热，只做到退热的前提。真正退热的效果需要通过物理降温，增加体内散热来实现。#崔玉涛谈常见病#

17. 给发热儿童服退热药主要是为了避免高热导致的惊厥，并可降低高热引起的高代谢状态。体温超过39度应降温，建议体温超过38.5时服退热药，因药物吸收需一定时间，此间体温还可能上升。服用退热药后，体温降至38度以下即可，因低热可刺激免疫系统成熟。常用退热药适宜剂量是很安全的。#崔玉涛谈常见病#

18. 据说召回泰诺林的原因是因计量系统问题，不论何问题，暂时不选择是最稳妥的方法。大家一定记住小儿退热药的成分“对乙酰氨基酚”或“布洛芬”，不要仅记住商品名，改用含同样成分的其它退热剂.

19. 婴儿出现胃食道反流、胀气、排气多，说明胃肠不适，应归结为婴儿肠绞痛，与牛奶不耐受、抗生素使用及自身发育有关。建议使用活性益生菌、二甲基硅油等改善婴儿肠道蠕动，缓解症状。顺便提及一下，2个月的孩子为何静脉点滴抗生素？支气管炎不一定是细菌所致。#崔玉涛谈常见病#

20. 静脉输液治常见呼吸道等感染不是明智抉择！1、静脉穿刺对孩子产生恶劣刺激；2、输液时会开放静脉，大量微粒会随输液一同进入人体，增加免疫系统负担；3、药物中的添加剂、防腐剂等直接入血，而口服时受到胃肠道的过滤。如果能够口服药物解决，不要输液。输液不是快速治病的方式。#崔玉涛谈常见病#

21. 孩子腹泻，在孩子排便后尽快将大便标本取出置于小瓶或保鲜膜内，1-2小时内送至医院进行检测。

22. 腹泻时家长先不要急着想办法给孩子止泻，而应急做两件事：1、尽快留取大便标本送到医院检查。只有找到引起腹泻的原因才能采取针对性治疗。及时止泻，毒素积于肠内反而导致病情加重；2、若腹泻次数多、水分丢失多，应及时补充水分，防治脱水。腹泻不可怕，中重度脱水可严重损害婴幼儿。

23. 腹泻时是否应服抗生素绝不仅取决于大便性状和排便次数。细菌引起的肠炎，从外观上看，有粘液或混有血液，味道恶臭。关键是大便常规可见每高倍视野（HP）含白细胞或脓细胞超过10-15个，多伴随红细胞。如果为典型的细菌性肠炎必须服抗生素。若便常规仅见几个白细胞，口服益生菌即可。

24. 服用抗生素常出现腹泻，称为抗生素相关性腹泻。建议添加益生菌制剂。但是应注意与抗生素服用间隔至少两小时。其实，预防抗生素相关性腹泻非常重要。服用抗生素当天就开始服用益生菌，减轻腹泻。如果腹泻严重，也需将配方粉换成无乳糖特殊配方。最后提醒一下--慎用抗生素!

25. 水痘、麻疹、风疹、猩红热，包括幼儿急疹都是经呼吸道感染的出疹性疾病。其中，水痘、麻疹、风疹、幼儿急疹为病毒感染所致；猩红热为细菌感染所致。水痘、麻疹、猩红热属出疹性传染病，言外之意，传染性强。发病者应该被隔离至少2周。

26. 幼儿急疹的特点是先高热3天，体温基本降至正常时开始出疹，持续三天时间。水痘、麻疹、猩红热、风疹、川崎病等都是发热时出疹。所以，对于“热退疹出”的现象，就应考虑为幼儿急疹。如果是药疹，应该有明确用药的历史。

27. 春节期间很多家庭在外地度过，节后回到各自城市，会出现很多不适应情况，气候、饮食、起居等变化致儿童生病急剧增多，以发热、咳嗽或腹泻为主。刚回来的家庭要特别关注孩子，注意及时增减衣服；回到北方的要多饮水；生活规律要循序渐进地改变；遇到孩子不适，及时就诊，采取适宜治疗。 28. 烦心的幼儿急疹！家长都知道幼儿急疹是绝大多数幼儿都会患的一种疾病，于是得过此病，家长如获重释，而未患过的则担忧恐慌。担忧孩子随时会高热，出疹；恐慌目前还未患病，是否说明幼儿免疫不正常。此病就是一种病毒感染，只因特殊过程才有着特殊称呼。是否得过此病无任何特殊含义。（幼儿急疹是通过呼吸道传播的病毒感染所致。） 29. 使用开塞露只是暂时刺激排便，只要使用时没有粗暴地机械性损伤肛门和直肠，不会带来副作用。

30. 如何帮助发热的孩子退热-4？5、当体温超过38.5度时服用退热药。由于服退热药到体内起效需一定时间。当体温达39度时药物能起效，这是服用的目的。退热药剂量要足，同时须增加液体摄入，否则降低退热药效果，也延长药物在体内存留时间。没有研究表明，注射退热药效果优于口服退热药！

31.如何帮助发热的孩子退热-3？3、多饮水多排尿，也利于散热；4、发热时保证孩子排大便并不容易。很多家长认为发热时孩子进食少不会有多少大便。其实，肠道本身还有分泌功能，也就是体内代谢产物或毒素会积于肠内。尽快排出利于散热，也利于疾病好转。超过48小时未排便，可暂用开塞露。

32. 如何帮助发热的孩子退热-2？人体散热主要通过皮肤、呼吸、排二便来实现。对待发热家长应该做到：2、多让孩子饮水或液体。发热时多不喜喝水。家长应想尽办法少量多次使孩子增加液体入量。即使服了退热药，若体内水分不足，散热不够，退热也会受到阻碍。体内水分不足，退热药就会失灵。

33. 如何帮助发热的孩子退热-1？人体散热主要通过皮肤、呼吸、排二便来实现。对待发热家长应该做到：1、适当提高室温，减少孩子的穿盖，这利于皮肤散热。即使是服用退热药，退热效果也是通过皮肤散热而实现。穿着或覆盖过多，有阻碍皮肤散热，如同盔甲，将热量积于体内易诱发高热惊厥。 34. 听到一位家长感慨到，孩子发烧已三天，吃药效果不好，结果一输液体温就降至正常了，还是输液管用。其实高热不退与以下几方面有关：1、退热剂量不够；2、体内水分不足；3、穿盖较多影响皮肤散热；4、引起发热的病因未解除。静脉输液主要提供了水分，多好的药物也不可能输完液即起效。

35. 肺炎治疗过程中，除了针对病因的，往往是抗感染治疗外，呼吸道局部治疗非常重要。呼吸道局部治疗指的是雾化吸入。雾化吸入盐水、化痰药或止喘药，都可帮助呼吸道抵御病菌、排出废物、改善功能。其实，咳嗽就是人体排出废物的有效生理现象。（X光片只是肺纹理略粗，不能诊断肺炎。仅依据肺纹理粗，也不是使用抗生素的指征。）

36. 肺炎治疗过程中，除了针对病因的，往往是抗感染治疗外，呼吸道局部治疗非常重要。呼吸道局部治疗指的是雾化吸入。雾化吸入盐水、化痰药或止喘药，都可帮助呼吸道抵御病菌、排出废物、改善功能。其实，咳嗽就是人体排出废物的有效生理现象。

37. 肺炎是否具有传染性与引起肺炎的原因有关，与肺炎程度没有直接关系。预防接种中B型嗜血流感杆菌和7价肺炎球菌疫苗都是针对主要引起肺炎的两类细菌而言。正常婴幼儿即使患上肺炎，病情一般不重；但本身为早产、患有先天性心脏病或其他慢性病者，患上肺炎后病情往往较重。

38. 在呼吸道疾病中，肺炎属于解剖部位最深的一种，但并不意味是病情最重的一种。病情的轻重依据孩子的临床表现，也就是对儿童生理功能影响的程度而定。不要谈肺炎色变。患急性喉炎、毛细支气管炎时，病情往往比肺炎还重。肺炎属于急性问题，治愈后可完全好转。 39. 对年幼儿，肺炎的主要原因是细菌、病毒或支原体感染。很多人认为胸部X光检测到肺部出现浸润现象即是诊断肺炎的黄金标准。由于肺炎时肺内渗出物在呼吸过程中与进出肺内的气体之间出现摩擦声音，因此医生也会根据听到的这种特殊声音“罗音”，进行初步诊断。 40. 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，由病原微生物（细菌、病毒或支原体等）、理化因素（羊水吸入、呛奶等）、免疫损伤（狼疮等）、过敏或药物所致。临床表现主要有发烧、咳嗽、多痰、胸痛等，重者呼吸急促/呼吸困难。年幼儿且免疫功能低下或先天性心脏病者，易患较严重肺炎。

41. 眼与鼻之间通过鼻泪管相同。眼泪由眼睛本身产生，却通过鼻泪管在鼻部吸收。大哭时，眼泪产生明显增多，鼻泪管可将部分眼泪引流入鼻部，但鼻部不可能快速将过多眼泪吸收，于是就会有鼻涕、眼泪一起流的现象。相反，鼻塞影响了眼泪进入鼻部，引起眼内泪水积聚，水分蒸发后形成“眼屎”。

42. 发热是炎症所致的说法完全正确，但炎症并不意味是细菌感染。病菌（细菌、病毒、支原体等）、外伤、过敏等都会引起相应部位的炎症。比如：咽部红肿可以是病毒感染所致，也可是细菌感染所致，还可是严重哭闹局部受到机械刺激所致。若将炎症形容为一个社区，细菌感染也就是其中几栋房子。

43. 两方面认识高热：1、高热本身可引起心率增快、呼吸急促、寒战和四肢冰凉等，为人体对待发热的正常反应。体温下降后上述情况好转；2、寻找高热的原因。常为呼吸道或消化道感染，常见病原为病毒。不要以高热的程度判断疾病的轻重，而应以呼吸道或消化道症状的轻重进行病情的初步判断。

44. 幼儿急疹为呼吸道病毒感染所致，表现比较特殊——高热3天，热退疹出。幼儿急疹出疹期间，即意味病情明显好转。此时，带孩子外出，给孩子洗澡等不受干扰，不需使用任何针对皮疹的药物。其实，见到皮疹，家长就完全可以放心了。

45. 生病虽让家长着急，但科学地接受治疗至关重要。呼吸道感染可引起发热和咳嗽等。发热和咳嗽都是人体保护机制，是免疫力强的表现，不要在没有客观检测的情况下，轻易判断孩子免疫功能低下，而轻易使用免疫增强剂，造成免疫系统发育畸形。免疫系统畸形可引起过敏等免疫性疾病。

46. 虽不希望孩子生病，但生病的确是难免的事情。若对病情把握不准，可请教医生，根据病情确定个体化治疗方案，不要简单模仿以前生病的治疗或借鉴其他人的治疗。再有，不要把简单病复杂化治疗。上呼吸道感染多为病毒所致，此间白细胞会一过性偏低，不要使用升白细胞药物或免疫增强剂。

47. 发热时，若白细胞总数和中性粒细胞均低，特别是低于正常值低限，此时淋巴细胞相对增高，说明是病毒感染，不用抗生素。若病毒感染并不严重，非单纯疱疹、EB病毒等，也不需用抗病毒药物。病毒感染后2－4周，白细胞和中性粒细胞会恢复正常，不需用升白细胞药物或免疫增强剂。

48. 昨天看了一天疾病门诊。主要是发热等病症。大多数家长在家只给孩子退烧药，可两位家长在发热的第一时间给孩子服用了抗生素。其理由是过节期间希望孩子病情快速好转。血液检测显示白细胞不但不高，而且均低于正常值低限，为典型病毒感染。抗生素不是治疗发热的万能药，只针对细菌感染。

49. 添加配方奶后出现便秘可以通过以下几方面进行纠正：1、注意配方奶调兑方式，先加水后添粉，且粉和水的比例要与奶罐说明相符，切忌粉多水少；2、食用酸奶或添加活性益生菌，比如含鼠李糖乳酸杆菌LGG和乳双歧杆菌BB12等；3、多吃含纤维素多的食物或乳果糖口服液；4、更换其它配方。

50. 对于流涕、鼻塞、咳嗽，不发热的感冒婴儿，保持其舒适非常重要。比如：温毛巾敷鼻、适当的感冒药、规律的饮食等。如果服药一定是婴儿能够接受的药物，绝对不是成人药物的减量。

51. 高热本身不可怕，只高热惊厥才有可能损伤大脑，所以体温超过38.5度需服退热药。如果孩子仅高热，无其它明显不适，只需退热+等待。不要因着急，选用更多治疗，特别不能使用无医学论证的方法，以免孩子出现二重损伤。将简单疾病变复杂。

52. 五天前一8月小朋友高热，当时无任何其它不适，嘱家长只当体温超过38.5度时服退热药，暂不用其它药物。高热会持续3-5天。家长对孩子高热不退心急，接受了别人推荐用蒜泥搓脚心，结果用力过重，将脚心搓出大疱，4天后体温恢复正常，全身出现皮疹-幼儿急疹。可脚心的大疱再需数天才能好。

53. 发热时体内产热>散热，与病原菌刺激大脑内体温调节中枢致使产热增多有关。退烧正针对此点。物理降温为了增加皮肤散热；药物降温在改变体温调节中枢状况下，利于散热。若穿得过多，散热很难实现，退烧不但不会见效，体温还可继续增高，甚至出现高热惊厥。在适当提高环境温度下少穿衣。

54. 最简单冲洗呼吸道的药物是盐水。对鼻部问题，常用海盐水；对咽喉、气管、支气管等部位需吸入生理盐水进行冲洗。吸入雾化盐水后，呼吸道内水分明显增多。咳嗽可将增多的水分，连病菌、过敏源等一同排出。但孩子咳嗽力量较弱，需大人空手掌叩击其背部帮助。雾化吸入后要协助孩子咳嗽。

55. 咳嗽常继发于呼吸道感染和过敏。不论何原因，“冲洗”呼吸道可清除病菌和过敏原，有利于“控制”咳嗽。最简单易行的冲洗办法是吸入蒸汽或雾化液体。若允许，可让孩子在充满蒸汽的浴室内呆上数分钟，吸入的蒸汽有冲洗呼吸道的效果。当然，雾化吸入盐水和一些药物，效果更有效可靠。

56. 何为咳嗽？咳嗽是人体自我保护机制之一。当呼吸道受到病菌、过敏原、异物等刺激时，人体出现咳嗽是为了排除这些刺激。呼吸道包括口、咽、喉、鼻、气管、支气管和肺等部位。咳嗽不是一种疾病，是一种症状。出现咳嗽时，首先应确定引发咳嗽的原因。否则，“止咳药”也不能发挥应有效应。

57. 生病到医院，常进行血常规+C-反应蛋白（CRP)的检查。何为CRP？属一种急性时相蛋白，在人体组织受到损伤、炎症（包括感染）或肿瘤破坏时，数小时内血浆浓度急剧上升，可增高数倍或数百倍。2-3天达高峰，病情改善后渐下降，恢复正常。因此测血清CRP，可作有无感染等疾病的活动性指标。

58. 轮状病毒胃肠炎的自然病程在5-7天。有些婴儿腹泻时间过长，应考虑是后期的乳糖不耐受所致。建议配方奶婴儿换用无乳糖配方奶；母乳喂养婴儿一般不需特别关注。若腹泻仍

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库儿科常见病整理 -在线全文阅读。