在全省县级卫生局长培训班上的总结讲话(2)

醒目，服务环境要保持干净整洁，服务流程要保证简化方便。二是进一步改进乡镇卫生院基础管理。要落实好卫生厅出台的相关管理规范、规定和流程，发挥好乡镇卫生院长和职能科室骨干的表率作用，全面改进和规范卫生院的管理和服务。耒阳市在管理年活动中实施了“三个样子”工程，我觉得他们的提法很好，值得借鉴，在目前的情况下，就是通过我们的努力，使卫生院像个卫生院的样子、院长像个院长的样子、医务人员像个医务人员的样子。三是进一步完善乡镇卫生院的基础设施。包括完善门诊就诊设施、住院病人床单元设施、护理设施等，让看病就医的群众感到顺心、舒心、贴心和放心。四是进一步抓好乡镇卫生院医务人员基本功的练习。认真落实《湖南省乡镇卫生院医务人员“三基”培训指南》，定期开展培训和考试考核，不断增强基层医务人员的学习意识和进取精神，切实提高农村卫生人员的整体素质和业务水平。今年省厅举办的护理“三基”竞赛活动，只是开展各种专项活动的开端和一次抛砖引玉，今后，卫生厅还将举办医疗、医技人员的技术比武和竞赛活动。各地要以此次护理“三基”竞赛活动为契机，按照“三严”要求，开展“三基”训练和考核，推动卫生院提高医护质量、提高服务水平。

第二、要从保持管理年活动的连续性出发，按照既定思路开展工作。今后两年，要继续按照“对象在乡，责任在县；工作在乡，关键在县”的工作思路，明确任务，落实责任，加强督查，严格奖惩，切实开展好乡镇卫生院管理年活动。一是继续强化领导责任。

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各级卫生行政部门和乡镇卫生院“一把手”为管理年活动第一责任人，对管理年活动负总责，乡镇卫生院院长要投入主要精力抓好这项工作。要明确分管领导和分管部门的责任，实行一级抓一级，层层抓落实，并建立和落实责任追究制，确保各项责任落到实处。二是继续落实五项制度。落实县级卫生行政部门相关股室、县直医疗卫生单位领导责任制；落实乡镇卫生院管理年活动专家指导小组定期检查指导制；落实乡镇卫生院管理年活动开展情况定期汇报制；落实乡镇卫生院管理年活动信息定期直报制；落实乡镇卫生院管理年活动相关单位年终目标管理考核制。三是继续加强分类指导。各级卫生行政部门要针对我省乡镇卫生院规模不一、大小不等，发展不平衡的现实情况，对辖区内不同类型的乡镇卫生院进行科学合理的分类指导和分类管理，因院而宜、一院一策，实行“量身定做”式的管理模式，促进平衡有序发展。同时，各级卫生行政部门要将乡镇卫生院管理年活动与二级医疗机构对口支援乡镇卫生院工作相结合，强化县直医疗卫生机构在管理年活动中的指导和帮扶责任，采取分片包干等方式，形成定点帮带机制，促进城乡医疗机构良性互动和乡镇卫生院的规范管理。 四是继续加强监督检查。各级卫生行政部门要继续加大检查督促力度，及时掌握真实情况，帮助指导整改。各乡镇卫生院要主动开展自查和互查，切实搞好自查自纠。对检查中存在的问题，要及时整改或限期整改，对情节严重的问题，要对乡镇卫生院主要负责人给予批评、警告和行政处分，并对当事人进行责任追究。县级卫生行政部门要对检查评价情况及

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时召开现场会，总结经验，推介典型，严格奖罚。

到2012年，省厅将对全省乡镇卫生院管理年活动进行全面检查验收、总结评比、表彰奖励。之后将引入医院等级评审机制，将管理年活动转变为乡镇卫生院规范化、标准化建设与管理，按照以评促建、以评促改、评建结合、重在内涵的原则，探讨、完善乡镇卫生院科学的管理评价体系、评价方法与标准，体现新医改政策对乡镇卫生院管理的要求，建立乡镇卫生院规范管理和服务质量持续改进的长效机制。这里需要特别强调的是，对乡镇卫生院依然存在承包、租赁行为的县市区，在乡镇卫生院管理年活动中，我们将对其实行“一票否决”。

（二）要把基层医改各项工作抓紧抓好。今年对卫生工作来说是比较特殊的一年，既要是“十二〃五”规划的制定之年，又是三年五项重点医改的关键之年。做好今年的工作，完成好今年年初既定的工作任务十分重要。各地要按照医改的目标和任务，结合本地实际，认真制定好“十二〃五”规划，同时切实抓好医改目标任务实施。

一是要抓好基本公共卫生服务均等化。要按照国家卫生部制定的《国家基本公共卫生服务规范》和省卫生厅及相关部门下发的《关于基层医疗机构基本公共卫生服务考核与经费补助的指导意见》、《湖南省建立城乡居民健康档案工作方案》等文件要求执行，将国家9类基本公共卫生服务项目和6个重大公共卫生服务项目任务进行细化和量化，明确任务、责任到人。尤其是农村居民健康建档工

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作，要求今年建档率必须达到20%以上，提高建档质量。目前省厅正在作信息化建设规划，各地也要开展信息化建设试点，加大信息化投入，摸索电子建档经验。

二是要抓好基本药物制度试点。今年年初，全省有36个县已经启动了药品零差率销售，打破了“以药补医”的机制，让群众获得了“看得见、摸得着”的实惠。今年年底，还将新增37个县作为基本药物制度推进县。为圆满完成这一目标任务，各地要早准备、早着手，及早开展基线调查，摸清乡镇卫生院资产、财务等各项工作本底，为推进医改做好充分准备。关于基本药物制度实施中出现的一些困难和问题，培训班上，书记、厅长都讲得很清楚了，省里正在积极做工作，省财政准备再拿一定经费，对36个药品零差率试点县进行补助；同时也准备出台相关文件，完善基本药物目录。这两项政策落实到位后，各位局长一定要按照基本药物制度的要求，严格规范乡镇卫生院药品的购销行为，切实实行零差率销售，真正把药品价格降下来，并按照国家基本药物《处方集》和《临床应用指南》，逐步改变用药习惯，让老百姓充分感受医改带来的实惠。

三是要抓好乡镇卫生院综合配套改革试点。宁乡县等4个县区进行的基层医疗卫生机构综合配套改革试点，已经取得了一定成效，摸索了一些经验。在调研和座谈中，其他实施药品零差率的试点县也感到，实施基本药物制度不能单项推进，必须与其他各项改革紧密结合起来。宁乡县、武陵源区能够顺利进行综合配套改革试

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点，很重要的原因就是得到了当地党委、政府的重视和部门的支持。各地在进行基本药物制度试点时，要学习宁乡、武陵源区的经验，争取领导重视和部门支持，并尽可能进行综合配套改革试点。这里要求，在下一步基本药物制度推进中，每个市州都要选取1-2个县进行综合配套改革试点，先行先试，以便推广。

四是要抓好绩效考核。各地要探索建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核机制，加快建立绩效工资制度。在对医务人员进行考核时要细化工作任务、量化工作目标，使绩效考核工作变得易理解、好操作。这方面岳阳楼区做得比较好，他们分别对卫生院长、医务人员制定了不同的考核标准，体现了不同医务人员不同的劳动价值和工作绩效，实现多劳多得、优劳优得，通过绩效考核达到“奖勤罚懒”的效果，不断增强了乡镇卫生院的内部活力，充分调动了广大医务人员的积极性。

五是核定好乡镇卫生院编制。去年年初，省编办、卫生厅、财政厅已经下发了《湖南省医疗卫生事业单位机构编制标准（试行）》，要求乡镇卫生院编制按照每千服务人口配备1.2-1.4的标准核定。目前从我们掌握的情况来看，大部分县都没有执行。做好这项工作很重要，核定编制今后涉及到财政补助，牵一发动全身，是推进医改的基础。这次会后，务必请各位局长立即着手核编工作，核定编制时，要与本地编制、人事、财政部门搞好衔接，按要求把乡镇卫生院的编制核定好。县卫生局要对本县所辖乡镇卫生院编制实行总量控制，根据辖区内卫生院的实际需要合理调配。在定编定

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