医院综合楼建筑给排水及消防系统应用研究.pdf(7)

2 医院综合楼建筑给水系统研究

向第三阶段发展的过渡时期。在这个时期，医院责任部门、临床工作人员尤其是

给排水专业工程设计师的理念创新是至关重要的，同时还需要国家建设部门会同 医疗卫生部门，应及时制定和健全符合我国医院医用纯水要求的相关水质指标。

2.2.2 医用集中供水系统的设计

① 系统设计

1）医院纯水使用科室

一所综合性医院至少需要生化分析检验用水、病理科用水、血透用水、中心

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供应室用水、手术冲洗用水、DSA 导管冲洗用水、牙科冲洗用水、产科洗婴水、 制剂室用水等高质量的纯水。医院各科室用水量分布

如图 2.1 所示。

图 2.1 医院各科室用水量分布

Fig. 2.1 Distribution of water usage of the various sections in the hospital

2）医用用水指标的差异性

医用集中供水系统设计时应根据不同的用水科室的用水要求不同，在医院综

合楼建筑的集中制水设备间制取不同指标要求的纯水，然后再分开设置独立的配 水管网分别向各个科室输送能够满足需要的纯水。医用用水指标的差异性如图 2.2 所示。

a. 血液透析用水：原水经净水系统处理后供血透机和透析液配制用水，主要 应用的科室为血透中心、ICU 等，终端水质指标应达到美国 AAMI/ASAIO 标准、 中国血液透析和相关治疗用水标准（YY0572）。

b. 清洗器械用水：主要应用于中心供应室、手术部洗消间、内镜清洗室、DSA

导管清洗间、口腔科等。用水指标需达到《医院消毒供应中心-第 1 部分管理规范》

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（WS310.1）和《医院消毒供应中心-第 2 部分清洗消毒级灭菌技术操作规范》

（WS310.2）的相关要求。

图 2.2 医用用水指标的差异性

Fig. 2.2 The difference of the medical water indicators

c. 分析检验用水：主要应用于生化检验科、病理科、制剂中心等。用水指标

需达到《中国国家实验室分析用水标准》（GB/T6682）、新版药典纯水指标或 GMP

（Good Manufacturing Practice）认证制药用水要求。

d. 无菌冲洗用水：使用科室主要为：中心手术部刷手、产科手术无菌刷手、 洗婴、水中分娩、化疗病人无菌沐浴。应达到无菌冲洗水要求。

e. 饮用纯水：使用科室主要为：医疗候诊区、办公区、护士站、桶装饮用水 灌装间等。水质指标需达到《饮用纯净水质量指标》（GB17324）的指标要求。

f. 酸性氧化电位水是一种低成本、高效、广谱消毒剂，原水经净水系统处理 后添加 NaCl 后经氧化电位水生成器电解后制成酸性、高氧化电位、富含有效氯的

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消毒剂，水质指标满足《医院消毒供应中心-第 2 部分清洗消毒及灭菌技术操作规 范》（WS310.2-2009）酸性氧化电位水的理化指标，可替代医院 90%以上的常规消 毒剂，广泛应用于：消毒供应中心、病区洗消间、内镜洗消间、手术室、重症监 护室（ICU）、 妇产科、儿科、口腔科、血透中心、传染科、感染科、发热门诊、

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环境消毒等所有需要常规消毒剂的科室与部门。

以上六种水质基本涵盖了一个综合性医院的的用水需求，其他类型的特殊用 2）设计参数

设计参数的确定直接关系到系统设计的合理性，是一个重要问题。工程项目

水可以具体要求在以上六种水质的基础上对制水工艺进行微调就可以实现。

设计工作开始之前，水专业工程设计师不仅需要向医院基建科搜集有关项目的详 细资料介绍，还必须同医院不同科室的工作人员进行面对面的沟通，需要仔细倾 听纯水使用人员的意见、想法和要求。在此过程中，工程设计师的沟通技巧和专 业技术能力、设计工作经验及对医院综合楼建筑的相关科室的熟知程度，就显得 比较重要。因为集中制水机面临着向多科室供应指标不同的纯水，业主方的当事 人比较较多且对水处理并不是很了解，因此他们的想法意见和要求往往会只侧重 于所在的科室，这样就会提出超出实际需要的技术要求。此时，专业设计师提出 自己的观点就应该在综合意见的基础上，并且耐心说服对方，这样确定的设计参 数性价比才会比较高，以此为背景设计的集中制水分质供水系统，才能既符合医 院综合楼建筑各科室的实际需求，又能做到质量有保障、性价比比较合理、运行 管理比较方便、运行费用比较低廉，才能真正发挥出医用集中制水分质供水系统 的优势。

3）工艺流程

图 2.3 为医用集中供水系统工艺流程示意图。

工艺流程是医用集中供水系统技术的体现和质量的保障。根据医院综合楼建

筑的各个科室的需求特性，医用集中供水系统的宗旨，就是要满足 24 小时全天不 间断自动供给符合设计参数要求的纯水，这样使得工艺流程设计必须要有具体的 技术体现，一般可以分为水质、水量保障的技术体现，设备保障的技术体现以及 输送工艺保障的技术体现。在水质保障上，工艺流程在杂质的去除、离子物的去 除、微生物的去除等几个关键环节上应有充分的考虑。

工艺流程的匹配是水量保障的实质，而工艺流程匹配的前提是科学、合理、 经济。

工艺流程技术体现最重要的一环是设备保障，设备选择取决于不同的工艺流 程，工程设计师选择设备搭配一定要在满足设计参数的情况下，既要避免采取设 备重复保障来实现某一参数，进而增加建设方额外的经济负担，又要杜绝用减少 某些必要的设备、配件来追求成本的降低，从而为系统日后的正常运行埋下隐患。

工艺流程最重要，但又是最容易忽视的一个环节是纯水输送工艺保障。医用 集中供水系统中最后的环节就是纯水输送。集中制水系统制备的初级纯水在纯水 输送过程中得到进一步纯化，进而被输送至各个使用科室。这一流程的第一步是 要根据医院综合楼建筑不同科室的用水指标，选择将制备的初级纯水进一步纯化

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的处理的工艺，第二步是要选用输送纯水的设备和管路，最后是要考虑输送纯水

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的自动化控制与在线水质安检的保障。

尽管在一般的水处理技术中有很多种处理工艺可供选择，但是对于初级纯水 的深度纯化处理，能够满足医用纯水水质标准且具有稳定、高效、安全性能的水 处理工艺并不多。从工艺上要求输送纯水的设备及管路不能存在二次污染源或易 于滋生致病细菌的部位。为了避免水质不达标的纯水被输送至用水点，纯水的输 送要求实现自动化控制，且进行在线水质安检等。总之，专业的医用集中纯水处 理工艺与一般的水处理工艺的根本区别在于后处理及纯水输送工艺。

图 2.3 医用集中供水系统工艺流程示意图

Fig. 2.3 The process flow diagram of medical center water supply system

② 系统设备配置

医用集中供水系统的设备配置的前提是要满足工艺流程的设计要求。因医用

集中制水系统是工程属性，目前国内外的设备承接单位或者水处理工程，其系统 的设备或者配件大多以外购为主，即一套集中制水供水系统的完成需要较多的设

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备厂商配合。这样，设备、配件的标准化采购及水处理单位自身的技术与能力对

于工艺设计目标的充分实现显得尤为重要。如前文所述，在一套医用集中制水供 水系统中，后处理及纯水输送工艺是不同于一般的水处理工艺的，本文也以此作 为切入点进行探讨。

1）初级纯水的后处理

将初级纯水深化处理成符合医院综合楼建筑各个科室不同水质指标要求的纯 水是初级纯水后处理这一过程的最基本要求。以分析检测用水为例，要进行深化 处理，首先要进一步去除离子，要达到该目的，采用离子交换剂仍然是现在最为 经典的处理方法。但是，工程实施方要掌握离子交换剂的纯度、效果以及更换周 期等，除了在采购离子交换剂时必须选择有合格证书，有资质保障，有良好的服 务售誉的设备供应商外，工程实施方还需要具备离子交换剂深度处理的技术与能 力，因为要达到美国临床检验国家一级标准用水或者我国实验室一级标准，其比 电阻必须要达到 16 MΩ.cm.25℃或 10 MΩ.cm.25℃。

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直接使用市售普通离子交换

剂是难以满足这样的要求的。针对不同的处理工艺，即使采用相同品质和数量的 离子交换剂，也会有不同的处理效果和更换频率，但这些对于非专业的业主使用 人员来说是很难判断的。

当然，离子交换剂可以去除离子，但对于后处理工艺，最终的纯水不仅需要 离子指标满足要求，微生物指标也同样需要考虑。为了使微生物指标满足医用纯 水的水质要求，灭菌和除菌设备也是后处理工艺中必须考虑的。初级纯水经纯水 箱的贮存难免会有二次污染的存在，再加上离子交剂本身就是细菌繁殖的良好温 床。所以在后续工艺中考虑除菌显得尤为重要，最为经典又无任何污染的有效方 法是 UV（紫外线）杀菌，但设备自身的优势会直接导致灭菌的效果。首先是在

主管道循环回路上设置波长为 254nm 的紫外杀菌灯，同时，在要求较严的用水点

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终端设置小功率紫外灯，增强杀菌的可靠性。另外，在灭菌器后应合理设置菌尸 阻断器以防止被杀灭的菌体进入用水点。

2）输送管路的选择

输送纯水的管路包括管道、弯头、阀门、三通等。为了防止将纯水输送至用

水点的过程中产生水质的二次污染，对管路系统的要求主要有以下三点：首先， 严禁管道材质存在可能影响水质的渗出物；其次，内壁需要光滑，在阀体接点处 要用硅胶密封圈，接点处不允许有沟槽或凹凸面，以防止在微生物在这些地方附 着、滋生；再次，具有较好的耐久性，这在新建、改扩建医院综合楼建筑尤为重 要。在这些医院综合楼建筑中，因纯水输送管路通常是暗管布置，一般布置于管 道井和天花板顶上，日后的维护有诸多不便，假如日常维护与检修频繁，不仅使 纯水的正常供应受到影响，还会增加系统的运行管理成本。

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