重点部门和重点部位医院感染管理防控措施(8)

7、对择期手术的病人术前住院日应少于3天，若无禁忌症，术前应使用抗菌皂洗澡；

8、避免不必要的术前备皮。必须备皮时选择不损伤皮肤的脱毛方法，在手术当天或手术室内进行；严格消毒手术部位的皮肤；

9、进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除外包装后存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理；

10、遵循《抗菌药物临床使用指导原则》和本省管理办法，严格掌握预防性应用抗菌药物的指征，正确、合理使用抗菌药物。

36

三、胃肠道感染医院感染管理防控措施

1、建立控制胃肠道感染的规涨制度和技术操作规程并落实； 2、加强饮食管理，对病人及家属做好卫生宣教，要食用卫生、新鲜的食物。

3、肠道疾病流行期间（每年5月1日－10月1日）应开设肠道疾病专科门诊和肠道疾病专用的输液、观察、治疗室；对患有肠道感染病人、产妇及其婴儿进行隔离，直到感染性病因被排除，连续3次大便培养（至少间隔24小时以上）阴性时，方能解除隔离；对易感者，特别是刚出生的新生儿进行保护性隔离； 4、工作人员出现急性腹泻时，应立即做大便常规或培养，可疑为感染性腹泻时应暂时调离病人直接接触的岗位；当临床症状消失和2次大便培养（至少间隔24小时以上）阴性后，再回原岗位工作；

5、实施胃肠减压、鼻饲等操作时应遵守无菌技术操作规程；胃肠减压管、鼻饲管等应一人一用一消毒；

6、严格执行手卫生管理，医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒；

7、合理使用抗菌药物，尤其对口服广谱抗菌药物，严禁滥用。加强用药过程中的监测，一旦出现腹泻即应警惕，及早诊断、治疗，防止二重感染和抗生素相关性腹泻；

8、加强病人粪便等排泄物管理。病人出院后要进行空气、物品、床单位等的终末消毒。

37

四、皮肤软组织感染预防控制措施

1、积极防治易引起皮肤改变或损伤的疾病，如糖尿病、肝

硬化、肾病、血液系统疾病、皮肤病、蚊虫叮咬等，保持皮肤完整性，防止损伤，预防皮肤软组织感染。

2、对手术病人要认真备皮，严格消毒，术中严格遵守无菌操作原则，术后伤口要保持清洁干燥并勤观察、换药。

3、指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，衣服清洁无皱褶。被汗液、尿液等浸湿时及时更换；大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，减少皮肤摩擦和刺激。

4、 积极治疗或纠正可引起皮肤软组织感染的疾病或危险因素。患有皮肤病者应积极治疗，避免抓破损伤；注意皮肤出现的浅表伤口，及时处理体表软组织的损伤，防止继发感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高机体抵抗力。

5、指导患者合理膳食，增加营养，增强皮肤抵抗力，提高自身免疫力；长期卧床病人勤翻身，防止局部受压，预防褥疮发生；若有局部水肿、皮肤微红或发白等情况应立即采取措施；根据天气变化及时增减衣物，天气寒冷时注意保暖，防止冻伤，使用热水袋等要防止烫伤。

6、对昏迷、瘫痪、老年等患者定期检查受压部位皮肤，避免局部皮肤长期受压；协助定时变换体位，2～3小时一次，必要时缩短变换体位的时间。尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；因治疗需要不允许过多翻身者，应使用特殊床垫、器具防止褥疮发

38

生。

7、 新生儿护理应手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。尿布应柔软，勤于更换。保持婴儿皮肤干燥，经常更换体位，以防局部长期受压。做好产房和婴儿室的消毒隔离工作，控制感染源。

8、认真执行无菌技术操作规程。腰穿、骨髓穿刺、活检、关节穿刺、静脉输液等必须严格皮肤消毒；给患者换药时应戴口罩、无菌手套。

9、严格执行手卫生规范，接触患者前后认真洗手或使用速干手消毒剂消毒。接触皮肤感染部位分泌物、脓液、血液及其污染物品必须戴手套、脱手套后洗手。

10、被感染性分泌物、脓液、血液污染的诊疗器械，应彻底清洗干净，再进行消毒或灭菌，无菌物品的使用一人一用一灭菌。

11、严格环境消毒。被分泌物、脓液、血液污染后的环境，应用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒。

12、接触皮肤、软组织感染创面的物品如敷料、棉球等应放入医疗废物袋中焚烧。

39

五、静脉留臵针预防感染的措施

一、 操作前的准备：

1. 操作环境及人员的准备 操作环境清洁、空气净化、温湿度适宜。操作人员操作前的正确洗手可预防外源性感染,可于操作前用洗手液洗手或用速干手消毒液消毒双手。

2．患者的准备 操作前评估患者穿刺部位的皮肤,消除皮肤表面的分泌物及细菌,有过长的毛发应剪去或剃除保持穿刺皮肤局部的清洁。以不妨碍用药和抢救,保证输血、输液通畅为原则,选择比较粗、直、充盈、弹性好、长期适宜留臵针针头、避开静脉瓣和有血栓的血管。

3．穿刺用物的准备 在操作前根据患者的年龄、病情、手术的大小选择合适型号的留臵针,检查留臵针、无菌敷料及输液器具是否过期及包装的密封性等,防止污染的用物用于患者而导致感染的发生。

二、 操作中感染的预防：

1. 正确的操作方法 根据无菌操作原则准备好用物及药液,向患者及家属做好充分的解释工作,取合适的体位,评估患者的皮肤及血管;选择适当型号留臵针后用头皮针接输液管,取出留臵针把头皮针插入肝素帽内排气;扎上止血带,用碘酒、酒精消毒皮肤,准备无菌敷贴;取留臵针旋转针芯后,持针翼15～30°在消毒范围内1/2或2/3直刺静脉;进针速度宜慢,见回血后降低角度5～10°再进针0.2 cm再将导管全部送入血管;松开止血带打开调速器,拔出针芯;用无菌敷贴作封闭式固定并固定延长管;根据要求调节滴速;向患者交待注意事项。

2 穿刺部位、静脉及留臵针的选择

40

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库重点部门和重点部位医院感染管理防控措施(8)在线全文阅读。