祁门县人民医院2015年医院多重耐药菌监测总结分析

祁门县人民医院2015年医院多重耐药菌监测总结分析

一、 监测目的

目前，滥用抗菌药物导致的耐药细菌在世界范围内广泛散布，耐药细菌散布速度极快，WHO已向全世界发出警告，耐药性的威胁正在逆转医学的进步。中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。如何正确使用抗菌药物、有效控制感染以及降低细菌耐药性是临床上迫切需要解决的问题。而细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药现状和变迁，指导临床合理用药具有重要意义。我院每季度开展多重耐药菌的监测，每年将监测资料进行总结分析，了解全院及重点科室临床标本送检情况及多重耐药菌的分布情况，及时采取措施，有效控制医院感染的发生。

二、监测开展情况

1、2015年我院全年住院患者9075人，抗菌药物使用6677例，送检标本总数586例，病原微生物共检出108株，标本送检率为8.78%，标本检出阳性率为18.43﹪，其中多重耐药菌共检出17株，多重耐药菌感染率为2.90%，较上一年度下降了1.46%。检出的多重耐药菌包括大肠埃希菌7株，肺炎克雷伯菌3株，产碱假单胞菌2株，鲍曼不动杆菌、粘质沙雷菌、解鸟氨酸克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、格高菲肠杆菌各1株，培养出多重耐药菌分布见下表：

细菌名称 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 产碱假单胞菌 鲍曼不动杆菌 粘质沙雷菌 解鸟氨酸克雷伯菌 臭鼻克雷伯菌 格高菲肠杆菌

1

菌株数 7 3 2 1 1 1 1 1 百分比（%） 41.18 17.65 11.76 5.88 5.88 5.88 5.88 5.88

2015年多重耐药菌分布图：

454035302520151050

大肠埃希菌肺炎克雷伯菌产碱假单胞菌鲍曼不动杆菌粘质沙雷菌解鸟氨酸克雷伯菌臭鼻克雷伯菌构成比格高菲肠杆菌2、多重耐药菌在各类标本中的分布：

尿液标本中共检出病原菌39株，其中多重耐药菌6株；痰液标本（包括呼吸导管）共检出病原菌21株，其中多重耐药菌8株；分泌物标本中共检出病原菌22株，其中多重耐药菌1株；脓液标本中共检出病原菌17株，其中多重耐药菌1株；渗液标本中共检出病原菌5株，其中多重耐药菌1株。具体情况见下表：

分离出菌株数量 大肠埃希菌 尿液标本 多重耐药菌 解鸟氨酸克雷伯菌 耐药菌所占百分比 1 15.38% 39 5 2

分离出菌株数量 肺炎克雷伯菌 产碱假单胞菌 鲍曼不动杆菌 痰液标本 多重耐药菌 臭鼻克雷伯菌 粘质沙雷菌 大肠埃希菌 耐药菌所占百分比 分离出菌株数量 脓液标本 多重耐药菌 大肠埃希菌 21 2 2 1 1 1 1 38.10% 17 1 5.88% 5 1 20 22 1 4.55% 耐药菌所占百分比 分离出菌株数量 渗液标本 多重耐药菌 格高菲肠杆菌 耐药菌所占百分比 分离出菌株数量 分泌物标本 多重耐药菌 肺炎克雷伯菌 耐药菌所占百分比

多重耐药菌在各类标本中的分布图：

403530252015105061尿液脓液痰液851渗液1分泌物21172239多重耐药菌病原菌总数

3

3、全院多重耐药菌（泛耐药）共监测到17株，病原体标本来源为：痰液（包括呼吸导管）8株，尿液6株，脓液1株，渗液1株，阴道分泌物1株。多重耐药菌分布的科室为：内二科6株、外科3株、内一科2株，内四科2株、骨科2株，妇产科2株。具体见下表：

科 室 标 本 类 型 痰 液 内 一 科 尿 液 解鸟氨酸克雷伯菌 肺炎克雷伯菌（2） 痰 液 内 二 科 尿 液 呼吸导管 痰 液 内 四 科 尿 液 脓 液 外 科 尿 液 痰 液 尿 液 骨 科 渗 液 阴道分泌物 妇 产 科 尿 液 大肠埃希菌 格高菲肠杆菌 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 大肠埃希菌 大肠埃希菌 产碱假单胞菌 大肠埃希菌 产碱假单胞菌 臭鼻克雷伯菌 大肠埃希菌 大肠埃希菌 粘质沙雷菌 病 原 菌 鲍曼不动杆菌

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4、2015年度检出的108株病原微生物中，革兰氏阴性菌89株，占82.41%；革兰氏阳性菌16株，占14.81%；酵母样真菌3株，占2.78%。构成比见下图：

82.41%革兰氏（-）革兰氏（+）酵母样真菌14.81%2.78%构成比

5、全院阳性标本共计108份，种类包括尿液标本39份、分泌物标本22份、痰液标本21份、脓液标本17份、渗液标本5份、血液标本3份、其它标本1份。构成比见下图：

5%3%16 %尿液脓液痰液分泌物渗液血液其它 19%

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