【2018最新】白内障隧道式小切口非超乳人工晶体植入术临床体会-

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白内障隧道式小切口非超乳人工晶体植入术临床体

会

【摘要】隧道式小切口非超乳白内障囊外摘除联合人工晶体植入术是治疗白内障的有效方法，操作容易掌握，不需特殊仪器，尤其适合在基层医院开展。 【关键词】小切口 非超乳 白内障囊外摘除术 人工晶状体植入术

我院眼科于201X年和201X年、201X年白内障复明光明行动集中行白内障隧道式小切口非超乳人工晶体植入术298例，取得良好疗效，现报告分析如下。 1 对象与方法 1.2方法 经常规准备，术前30分钟充分散瞳，球周麻醉，开睑器开睑，做上直肌固定线。11∶00～1∶00 点处角膜缘剪开球结膜，做以穹窿部为基底的结膜瓣，止血；于角膜缘后界约2mm 做巩膜直切口，长6～6.5mm，切口深约1/2～1/3层。在此平面以隧道刀分离巩膜形成隧道，达角膜缘内1mm，并向两侧分离，12∶00点处进入前房。前房内注入粘稠剂，行连续环形撕囊术或截囊术，直径约6mm。成熟期白内障可用截囊针行拨核术，使之移至前房。未熟期白内障可先行水分离晶体核，以穿刺刀扩大内切口，使之略大于外口，充分做水分离，尽量缩小晶体核的直径，松动晶体核并使之脱位出囊袋，前房内注入少量粘稠剂，尤要注入晶体核前方，伸入注水圈套器至晶体核后方，托起晶体核，沿切口后唇挽出晶体核，用注吸针头清除前房皮质。再次注入粘弹剂，植入人工晶体。吸出前房粘弹剂。前房保持良好，切口在6mm以内可不缝合，恢复球结膜；若巩膜切口漏水，或达7mm者，可缝合1、2针。术毕球旁注射庆大霉素2万单位，地塞米松2.5mg，包单眼，患者可自行走回病房。 2 结果

术后视力明显提高0.3及其以上者275，占92%，剩余均在0.05及其以上，脱盲率为100%。其中囊膜破裂玻璃体脱出6例，3例在娩核时，3例在注吸时发生，6例均用微型囊膜剪将玻璃体充分剪断清除，1例破裂口过大，放弃人工晶体植入，术后佩戴眼镜，其余5例一期植入人工晶体入睫状沟。

3 讨论

我们通过临床实践对白内障小切口非超乳囊外摘除及人工晶状体植入术有如下体会及注意要点。手术操作要点：

(1）巩膜隧道切口要有一定的宽度及板层厚度，并边缘整齐，厚薄均匀，做斜面切口分离时过于向后，进入眼内时过于靠近虹膜根部都可使术中虹膜脱出，前房变浅，以致以后的操作发生困难。角巩膜切口要达到或超过6mm，尤其内口，要够长，使硬核易于挽出。

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