学龄前儿童及婴幼儿弱视斜视的早期筛查及干预(2)

儿童视力筛查

;期韦美荣O学龄前儿童及婴幼儿弱视斜视的早期筛查及干预-I卷

镜片不能改善视力!但在幼儿时期戴合适的镜片加遮盖疗法!则视力可恢复正常"#把弱视定义为*没有可见器质$%&’()’(性改变的视锐度减退或伴有某些器质性改变!而这种改变远不能解释其视力减退的程度"日本粟屋忍将弱视定义为*发+屈光不正或视觉剥夺的单眼或双眼的视锐度减生在斜视,

退"矫+-./0年我国弱视斜视防治学组将眼部无器质性病变,正视力低于12.者列为弱视"眼球没有器质性病变而矫正视

-4力又达不到正常!这种视力低下的眼球称弱视眼3"一般来

度低下!预后也差!单眼障碍较双眼障碍更严重"先天性弱视发病机理目前不十分明确!?:%7::(@’%推测是由于在出生视网膜或视野因急产,难产,助产方式等引起小出血而影时!

响了视功能的正常发育"这种弱视常无屈光不正!预后也不目前多主张对高危新生儿常规查眼底及进行视力随访"而佳"

粟屋忍经临床观察,随访!发现新生儿视网膜黄斑出血很快吸并不因此引起弱视"国内由于此种病例观察得不多!意见收!

也不统一!难以定论"但总趋势是认为新生儿视网膜出血是弱视发生的高危因素"

视觉,立体视和融合在5个月时开始发育!说!/岁左右稳固建

64立3年龄越小!视力越容易受到损害""0岁以后也有报道在/

岁以后发生的斜视患者!一般不可能发生视力退化和抑制"关于弱视斜视发病率问题"-./5年7’89:%统计弱视患病率为学龄前儿童及学龄儿童的-2;<=;<>-.//年?:%7::(@’%认为在一般人群有6<=620<患弱视>加拿大A($))BC:D%9:%CE和FG889:%H统计!弱视占人口的0<"-./0年我国弱视斜视防治学组对大量学龄前儿童进行普查与筛选!弱视患病率为62/<!斜视为-2;<"杨谊等对福州市幼儿园0/6-名;=I岁儿童调查后得出弱视患病率占受检儿童的;J.K<!其中家长带孩子已主动就诊者占;0<!余I0<为首

次普查出3;4

!表明若不普查!将有6L;患儿得不到及时诊治"

发病率各家报道不一!但基本相似"

由于弱视,斜视发病率很高!而弱视不仅表现为视力低下!

而且没有完善的双眼单眼功能!这给择业和人才选送带来严重问题"因此!-..0年我国卫生部妇幼司已下达M儿童弱视防治技术服务规范N!要求各省区各级妇幼保健单位认真贯彻执行!儿保医生每年到幼儿园进行-=6次视力普查"目前!在城市!

我国儿童弱视斜视防治网基本形成"寄希望于将来!无论城市还是农村!

应通过行政立法手段规定;岁儿童应获得由眼科医生提供的一次包括视力,眼位和屈光状态的检查"

6弱视的种类及发病机理

以往学者将弱视分为病理性和废用性两大类"近代学者们则按发病机理分类"目前多采用-.IK及-.K5年?:%7::(@’%的分类法!即将弱视分为以下0种O斜视性弱视,屈光不正性弱视,屈光参差性弱视,形觉剥夺性弱视和先天性弱视"斜视性弱视的发生是由于斜视常常引起复视及视觉紊乱!为了克服斜视造成的复视和视觉紊乱!大脑皮质中枢抑制斜眼传入的神经冲动!斜眼黄斑长期被抑制就形成了弱视"屈光参差性弱视是由于两眼屈光度不同!双眼球镜之差P-201Q!柱镜之差P-211QR全国弱视斜视防治学组制定S为屈光参差"由于屈光参差存在!同一物体在两眼视网膜上成像的清晰度和大小不等!大脑不能将其融合为单一物像!只好抑制屈光度高的一眼的视觉传导!久之便形成弱视"屈光不正性弱视发生在视觉发育关键期R;岁前S和敏感期RI岁前S没有及时戴矫正眼镜的中高度屈光不正者!多见于远视及散光"此种弱视双眼视力相等或相似!配戴合适眼镜后视力就会提高"形觉剥夺性弱视是由于在婴儿期患先天性白内障或上睑下垂遮挡瞳孔!光不能充分进入眼内!剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会!因未能参与视觉发育过程而形成弱视"此种弱视视力极

;弱视的分级,

治愈标准,复发及预防;2-分级

-./0年全国弱视,斜视防治学组根据矫正视力低下的程度将弱视分为三级O轻度弱视O视力12/=12I>中度弱视O视力120=126>重度弱视O视力T12-"目前!我国一直沿用此标准进行弱视分级"

;26关于弱视的治愈标准问题

弱视的治愈标准不能仅凭单眼视力达到正常!还应具备眼位正!

有健全的双眼单视功能!并追踪观察;年不变者才能称为弱视的治愈354

"弱视疗效评价标准OU无效O

包括视力退步,不变或仅提高一行者"V进步O视力增进6行或6行以上者"W基本痊愈O视力恢复到P12.!并有双眼单视功能"刘家琦观察弱视眼的视力,注视性质及治疗年龄对疗效有显著影响!

其中年龄是最主要的";2;关于弱视的复发问题

弱视在治疗结束后!有一定的复发率"X8Y%%R-.K/S主张弱视患者也应像肿瘤患者一样有0年治愈率的观察"刘家琦提出弱视治愈后的观察应以;年为宜"刘家琦认为O引起弱视复发的主要原因是未遵医嘱按时复诊!所获得的视力尚未巩固即自行停止遮盖"刘家琦还指出!

双眼正位并有良好的双眼单视功能是保证和巩固疗效的最重要因素"对于非调节性斜视引起的弱视!

在弱视基本治愈后应及时手术矫正斜视";25关于弱视的预防问题

弱视仅发生于视觉尚未成熟的婴幼儿时期"因此!在视觉发育关键期R;岁前S和敏感期RI=/岁前S及时矫正屈光不正,

屈光参差,斜视及去除视觉剥夺因素是预防弱视发生的根本办法"儿科,儿保科及眼科医生应有相当强的预防弱视斜视发生的意识!

应注意观察婴幼儿有否产生弱视的可能因素存在!

并通过可行的检测手段早期发现!及时矫正"一旦发现可疑情况!应嘱其到眼科进一步检查治疗"弱视是儿童单侧视觉

丧失最主要的原因304"美国国立眼科研究所的视力损害研究

显示O61=K1岁的年龄组!单眼视觉丧失的主要原因是弱视!超过了糖尿病性视网膜病变,青光眼,黄斑变性和白内障3I4"

这些都说明了弱视在儿童时期没有得到及时治疗!对成年后的危害之大"斜视与弱视密切相关!;岁以前患内斜的患者!

-11<发生斜视性弱视"目前白内障和斜视是眼科最需要手术

治疗的疾病3K4"斜视与弱视无论是对个人还是对社会其危害

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说医药卫生学龄前儿童及婴幼儿弱视斜视的早期筛查及干预(2)在线全文阅读。