局部解剖学复习题及答案(3)

1.膀胱的位置和毗邻

位置;膀胱空虚时位于小骨盆内，耻骨联合及耻骨支的后方，充盈时则上升至耻骨联合上缘以上，儿童膀胱空虚时也达耻骨联合上缘以上。

毗邻;前面与耻骨联合和耻骨支接触，其间为耻骨后隙，间隙内充满疏松结缔组织及脂肪，并有静脉丛。下外侧面：与肛提肌、闭孔内肌及其筋膜相邻，其间充满疏松结缔组织，称为膀胱旁组织，其中有至膀胱的动脉、神经及输尿管盆部穿过。上面和底的上部有腹膜覆盖，在男性膀胱上部借腹膜反折形成的直肠膀胱陷凹与直肠隔开；在腹膜反折线以下膀胱底与输精管壶腹和精囊相邻。底的下部连同输精管壶腹、精囊、前列腺一起，与直肠之间有直肠膀胱隔。在女性膀胱底后面有子宫颈及阴道前壁，其间隔以膀胱阴道隔。男性膀胱上面与小肠袢相邻，女性则与子宫相邻。男性膀胱颈与前列腺相邻，并借尿道内口与尿道相通，女性膀胱颈则直接与尿生殖膈接触，故尿道内口较男性者低。

4、简述腋腔的尖、底及四个壁的组成？

答：尖由锁骨中三分之一段、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成。

底由皮肤、浅筋膜、腋筋膜构成。

四壁：前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成；

后壁由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、肩胛骨构成；

内侧壁由前锯肌、上四位肋骨和肋间肌构成；

外侧壁由喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。

5、何是腕管？通过腕管各有哪些结构？

答：腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（又称桡侧囊）包绕。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。

9.简述三边孔、四边孔的组成及孔内各通过哪些结构？

答：三边孔、四边孔的上界均为小圆肌和肩胛下肌，下界均为大圆肌和背阔肌；三边孔的外侧界和四边孔的内侧界均为肱三头肌长头，四边孔的外侧界为肱骨外科颈。

三边孔内有旋肩胛血管通过，四边孔内有腋神经和旋肱后血管通过。

4、收肌管位于何处？管内有哪些结构通过？

答：收肌管又称Hunter管，位于股中三分之一段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长约15~17cm的管状间隙。

收肌管内通过的结构：前为股神经的股内侧肌支和隐神经；中为股动脉；后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。

6、什么叫梨状肌上、下孔？各有哪些结构通过？

答：梨状肌起始于盆腔后壁，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上、下缘之间各有一间隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。

穿过梨状肌上孔的结构自外侧向内侧依次为：臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。

穿过梨状肌下孔的结构自外侧向内侧依次为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉和阴部神经。

7、腓骨颈骨折可能损伤什么神经？出现什么症状？为什么？

答：可能损伤腓总神经，出现足下垂。因为腓总神经在腓骨颈处紧贴骨面，表面无肌组织覆盖，所以腓骨颈骨折或此处外伤时易损伤腓总神经，引起小腿前、外侧群肌肉瘫痪，导致足下垂。

11、说明踝管的组成和经过踝管的结构？

答：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带，此韧带与跟骨内侧面和内踝共同围成踝管。

支持带向深面发出三个纤维隔，将踝管分成四个通道，通过的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱，趾长屈肌腱，胫后动、静脉和胫神经，拇指长屈肌腱。

13、说明腘窝的境界、内容及位置关系？

境界：外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶（浅面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜。腘窝底自上而下分别为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。

内容：在腘窝中部，由浅入深依次有胫神经、腘静脉和腘动脉，腘窝外上界有腓总神经，血管周围有腘深淋巴结。胫神经位于腘窝的最浅面，沿腘窝中线下行；腓总神经自腘窝上角沿股二头肌腱内侧缘行向外下，越腓肠肌外侧头表面至腓骨头下方；腘动脉位置最深，上部位于胫神经内侧，中部居神经前方，下部转至神经外侧；腘静脉在腘窝内伴胫神经和腘动脉上行，位于二者之间，并与腘动脉包于同一筋膜鞘内；腘深淋巴结位于腘血管周围。

1.颅顶部软组织各层有何特点

顶部软组织适应其保护功能，由浅入深分为五层。

① 皮肤，厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，是疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。具有丰富的血管，外伤时易出血，但创口愈合也较快。

② 浅筋膜，由致密的结缔组织和脂肪构成，内有许多结缔组织小梁，使皮肤和深面的帽状腱膜紧密连接，并将脂肪分隔成无数小格，内有丰富的神经血管，血管多被结缔组织固定，感染时渗出物不易扩散，可压迫神经末梢而引起剧痛。创伤时，血管断端不易自行收缩闭合，出血较多，常需压迫或缝合止血。

③ 帽状腱膜似帽冠状覆盖于颅穹窿大部，前，连额肌，后接枕肌，两侧渐薄续于颞筋膜浅层；头皮裂伤横断此腱膜时，因额、枕肌收缩牵拉使创口裂开较大，缝合头皮时，应将此腱膜细致缝

合，以减小皮肤张力利于愈合。

④ 腱膜下疏松结缔组织，范围广范，移动性大，并有若干导静脉与板障静脉及硬脑膜窦相通。临床上，头皮撕脱伤多发生于此层，开颅时可经此层游离头皮皮瓣；此层出血时，易广泛蔓延形成较大血肿；感染时，可经导静脉向颅内扩散。

⑤ 颅骨外膜，与颅骨表面连接疏松，易于剥离，但与颅缝愈着紧密，故骨膜下血肿常局限于某一块颅骨范围。

2.甲状腺手术中，在结扎甲状腺上，下动脉是如何避免损伤喉上神经及喉返神经？ 甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距甲状腺上极约1 cm 处，二者又分开，故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极进行。甲状腺下动脉与喉返神经关系密切，左侧喉返神经位置较深，多经动脉后方上行；右侧喉返神经位置较浅，多经动脉前方，在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极，避免伤及喉返神经，引起声音嘶哑。

3.试述乳房的淋巴回流途径

乳房的淋巴主要注入腋淋巴，引流方向有6个：（1）外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结，

（2）上部的淋巴管注入尖淋巴和锁骨上淋巴，（3）内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴，（4）深部的淋巴管注入胸肌间淋巴，（5）内侧的浅淋巴管与对策淋巴管交通，（6）内下部的淋巴管通过腹壁和隔下的淋巴管与肝的淋巴管交通，乳腺癌发生转移时，可侵犯腋淋巴结和胸骨旁淋巴结。

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说医药卫生局部解剖学复习题及答案(3)在线全文阅读。