临床用药分析实例(4)

0.9%氯化钠注射液 100ml

[患者用药后情况]

本例患者术后颅内感染，先后应用青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂，三代头孢菌素及碳青霉烯类连用半个月。本例患者应用半个月抗生素后体温曾一度正常后又出现高热，CSF（脑脊液）多次培养均为真菌，经鉴定为平滑念珠菌。

[用药分析]

1.长时间应用广谱抗生素导致真菌感染。

2.经应用氟康唑静脉滴注2个月并联用两性霉素B，口服氟康唑、维生素治疗1个月，复查CSF正常。

实例27

[患者病情简介]

男性患者，49岁，患冠心病。

[处方]

单硝酸异山梨酯片 20mg bid*7

美托洛尔片 50mg bid*7

[用药分析]

美国心脏病学会（ACC）、美国心脏学会（AHA）最新版非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE ACS)指南特别描述到：几乎所有急性冠脉综合症（ACS）病人通常采用β受体阻滞剂与硝酸酯类联合抗缺血治疗，两者相互取长补短，硝酸酯类药物可增加交感神经紧张度，引起反射型心动过速，β受体阻滞剂可抵消此类不良反应，β受体阻滞剂显著减慢心律后，可增加左心室容量和舒张末期压力和室壁张力，从而室心肌需氧量增加，联合用硝酸酯类药物后可中和这一不良影响，因此，两者联合使用比任一药物单独使用都有更好的抗缺血作用。

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